糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

红皮病型牛皮癣，又称银屑病型红皮病，是银屑病的一种严重类型。银屑病根据病情可分为四种类型，包括红皮病型、关节病型、寻常型和脓疱型。红皮病型银屑病病情较为严重，不仅会导致皮肤症状，还可能损害内脏器官，严重时甚至危及生命。

该病的典型症状是面部和全身皮肤弥漫性潮红，伴随大量鳞屑脱落。患者还可能伴有肝肾功能的损害。针对严重的脱皮和红肿症状，可以使用鱼肝油软膏进行皮肤保护。此外，斯库奇单抗作为一种生物制剂，能够有效抑制银屑病的发展。

红皮病型银屑病的病因主要包括以下几点：

• 由银屑病急性期患者的某些刺激因素引起，如局部刺激物或不适当的药物。
• 由寻常型银屑病演变而来，当不稳定型寻常型银屑病的治疗失去控制时，皮损会进一步发展并覆盖大部分皮肤，导致红皮病银屑病。
• 全身性银屑病，涉及广泛的皮肤病，脓疱与皮肤炎症并存。

治疗红皮病型银屑病的方法主要包括以下几种：

• 免疫抑制剂治疗：常用的免疫抑制剂包括氨甲蝶呤和环孢素。这些药物具有较大的副作用，需要在医生的指导下使用。
• 维甲酸类药物：Avia酯是常用的维甲酸类药物，能够抑制细胞生长，适用于不同程度的红皮病银屑病。
• 生物制剂：如斯库奇单抗，能够有效抑制银屑病的发展。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免刺激性食物、保持皮肤清洁、避免过度摩擦等。此外，患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

红皮病型银屑病是一种严重的皮肤病，患者需要积极治疗，同时注意日常保养，以减轻病情，提高生活质量。

我是一位16个月大女宝宝的母亲，最近发现宝宝的红屁股问题一直反复出现，不仅肛门周围有红肿，连外阴部也受到影响，之前使用医生开的药膏效果并不理想，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

经过医生详细询问和分析，医生给出了专业的建议，建议搭配洗剂和红霉素软膏使用，以改善宝宝的情况。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我决定按照医生的建议继续治疗，期待宝宝的红屁股问题能够得到有效改善。

我妈四肢起了很多凸起块状红疙瘩，很痒，腿上的没忍住挠过之后变成了看上去像皮下出血的红点点，像图上这样。

今天我带着妈妈去了网上问诊，医生很有耐心地询问了病情的细节，听完后给出了专业的建议。医生提醒了我妈病情的严重性，还告诉我妈要注意保暖，避免挠抓，不要熬夜，还给开了一些药物，叮嘱要按时服用，并且告诉我要观察一周左右看效果，如果控制不住，要及时去医院用激素治疗。

医生还解释了一些病情和药物的相关知识，我很感谢医生的耐心和细心，也为我妈的病情感到稍微放心了一些。我会严格按照医生的嘱咐，好好照顾妈妈的。

剥脱性皮炎，又称红皮病，是一种累及全身皮肤的严重炎症性皮肤病。该病主要由于药物或接触性皮炎引起，其症状复杂，治疗难度较大。了解剥脱性皮炎的症状对于及时诊断和治疗至关重要。

一、剥脱性皮炎的症状

1. 急性期：急性期剥脱性皮炎表现为全身性皮疹，初期可能呈现猩红热样或麻疹样皮疹，随后皮肤会出现广泛潮红、肿胀、渗出，甚至大片脱落。患者还会出现高烧、寒颤等全身症状。若不及时治疗，病情可能加重，引发毛囊炎、败血症等严重并发症。

2. 慢性期：慢性期剥脱性皮炎患者皮肤呈暗红色，干燥、浸润，并伴有糠秕状鳞片。毛发、指甲也可能脱落，皮肤大面积脱屑。此外，患者还可能出现浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

3. 全身并发症：剥脱性皮炎患者由于大量脱皮、蛋白质丢失和体质下降，可能引发肺炎、贫血、心力衰竭、败血症等全身并发症。患者还会出现皮肤瘙痒、紧绷、怕冷等症状。

二、剥脱性皮炎的治疗

1. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具抗过敏药物、糖皮质激素等药物治疗剥脱性皮炎。同时，针对并发症，还需进行相应的对症治疗。

2. 日常护理：患者应保持皮肤清洁，避免搔抓，保持室内空气流通。饮食上应清淡，多喝水，补充充足的水分和营养。

三、预防与注意事项

1. 预防：避免接触刺激性物质，如化学药品、化妆品等。注意个人卫生，避免皮肤感染。

2. 注意事项：若出现剥脱性皮炎的症状，应及时就医，切勿自行用药。治疗过程中，患者应遵医嘱，积极配合医生的治疗方案。

随着冬季的到来，肌肤问题也接踵而至。许多人都面临着红脸困扰，尤其是敏感肌肤的人群。红脸，也就是我们常说的“高原红”，主要表现为面部皮肤出现红肿、灼热、瘙痒等症状，严重时还会出现红血丝。那么，如何应对冬季红脸困扰呢？

首先，我们要了解红脸的原因。冬季气温降低，空气干燥，加上室内外温差大，都会刺激皮肤，导致毛细血管扩张，从而引发红脸。此外，饮食、情绪、压力等因素也会加重红脸症状。

那么，如何预防和改善红脸问题呢？以下是一些建议：

1. 注意保湿：冬季干燥，皮肤容易缺水，因此要注重保湿。可以涂抹保湿霜、使用加湿器等方式，保持皮肤水分。

2. 避免刺激性食物：辛辣、酒精等刺激性食物会加重红脸症状，要尽量避免。

3. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜；保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。

4. 适当运动：适当运动可以促进血液循环，增强体质。

5. 使用护肤品：选择适合敏感肌肤的护肤品，如含有天然成分、无香料、无色素的护肤品。

6. 如有需要，可以咨询医生，使用一些药物进行治疗。

此外，以下是一些针对红脸问题的治疗方法：

1. 冷敷：用冷水或冰块敷在红肿部位，可以收缩血管，缓解红肿症状。

2. 抗过敏药物：如非那根、息斯敏等，可以缓解过敏症状。

3. 药妆护肤品：如雅漾、薇姿等，可以舒缓肌肤，减轻红脸症状。

4. 激光治疗：对于严重的红脸问题，可以考虑激光治疗。

在一个炎热的夏天，小明发现自己腋下和私密处突然起了一片红色的湿疹，让他感到十分焦虑和困扰。他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊中详细询问了小明的症状和病史，并给出了专业的诊断和治疗建议。经过仔细分析，医生认为这是红癣，并给出了使用克霉唑乳膏和夫西地酸软膏的治疗方案。

小明在医生的指导下开始了治疗，不久症状有所缓解。医生还耐心地提醒小明注意药物的使用方法和可能出现的过敏反应，让他感到十分贴心和专业。

经过一段时间的治疗，小明的湿疹逐渐好转，他对医生的专业和关怀深表感谢。通过互联网医院的线上问诊，小明得到了及时有效的治疗，为自己的健康保驾护航。

我在周末的时候感觉鼻翼两侧和头皮出现了脱皮和发红的情况，觉得很不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状出现多久了，以及有什么感觉。医生非常耐心地给我提供了治疗方案，并开具了处方。在用药期间，我有一些不适，及时向医生咨询后，医生给了我很好的建议。最后，我感到非常满意，我相信我会很快康复。

那天，我因为皮肤问题，第一次尝试了线上问诊。那天是2024年7月9日，青海西宁的天气晴朗，阳光透过窗户洒在房间里。我坐在电脑前，打开了一家知名的互联网医院平台，开始了我的第一次线上问诊之旅。

医生助理温柔地提醒我，他们的工作是为了更好地辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了一丝安心，因为我知道，无论身处何地，专业的医疗服务都可以随时为我提供。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状，并上传了一些皮肤的照片。医生耐心地询问了我皮肤问题出现的时间、症状表现、是否做过相关检查以及是否使用过药物等情况。虽然相隔千里，但我能感受到医生的专注和细致。

医生告诉我，激光去红后的皮肤可能会出现一些不良反应，如发红、瘙痒、刺痛、结痂、脱皮等，这是正常的恢复过程。医生建议我多涂抹保湿乳，注意防晒，并告诉我一周到两周的时间这些症状会逐渐减轻。

当我担心不能沾水时，医生又给出了详细的指导，告诉我三天内不能沾水。我有点紧张，但医生安慰我说，这种情况是可以理解的，他们会一直关注我的病情变化。

在医生的指导下，我选择了合适的药物，并按照医生的指示进行治疗。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的关怀和专业。现在，我的皮肤状况已经有了明显的改善，我对未来的恢复充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷的服务。

我最近有些不舒服，全身长出了一坨一坨的红疹，看起来很不舒服。我在网上找了***互联网医院的医生进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了一些专业建议。

医生首先询问了我的病情持续了多久，然后询问了我是否有用药或者食用了特殊的食物，再问了我是否有其他不适的症状。在详细了解了我的病情后，医生给出了一份新的治疗方案，并提醒我要注意忌口，不能吃海鲜、牛羊肉、辣的食物和酒。

通过***互联网医院的服务，我得到了及时的诊疗，医生的耐心和细心让我感到很安心。我也按照医生的建议进行了调整，希望很快就能康复。

最近，我的额头出现了红块，不痒但是会脱皮，已经有半个月了。我感到很不安，于是我决定在互联网医院进行问诊。洪医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。他首先考虑了银屑病和脂溢性皮炎，然后为我开具了外用地奈德乳膏的处方。在他的指导下，我可以在皮肤基本恢复正常后停药，然后换成他克莫司软膏来预防复发。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给予了我极大的安慰。

在医生的建议下，我已经预约了药品，开始了治疗。我感到非常感激医生的帮助和支持，也对互联网医院的便捷服务印象深刻。在这里，我真切地感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的未来发展充满了信心。