糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是南京市的一名白领，平时工作繁忙，生活节奏快。最近我发现自己有了豆渣样白带，非常不舒服。起初我并没有太在意，直到症状越来越明显，才意识到可能是阴道炎。我去了一家当地的医院，医生给我开了双唑泰凝胶和黄松洗液，告诉我要用7-10天才能见效。刚开始用药的前两三天，症状有所缓解，豆渣样白带也减少了。但是到了第六天，情况却反转了，豆渣样白带又出现了，虽然外阴不怎么痒了，但我依然很担心。

我决定在线上咨询一位医生，希望能得到更专业的建议。医生告诉我，豆渣样白带是霉菌感染的典型症状，双唑泰凝胶对此也有效果。医生建议我继续用药，直到完成一个疗程（7-10天），然后停药3-4天后再去医院复查白带常规。如果白带有异常，可以随时去医院检查。医生还提醒我要坚持每天坐浴10分钟左右，使用妇科洗药，但不要冲洗阴道内部。

我按照医生的建议继续用药，并且注意了日常卫生。几天后，症状明显好转，豆渣样白带也消失了。通过这次经历，我深刻体会到，面对健康问题，及时就医和正确用药非常重要。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的医疗服务，尤其是在繁忙的都市生活中，节省了不少时间和精力。

我从来没有想过自己会因为一个小小的问题而感到如此的焦虑和窘迫。事情发生在一个周末的晚上，我和我的女朋友正在享受我们的私人时光。突然间，我感到一阵刺痛和痒感，起初我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者摩擦引起的。但是，随着时间的推移，症状变得越来越明显，龟头开始发炎，包皮肿起来，并且出现了一些白色渣渣一样的东西。我开始感到非常担忧，担心这可能是某种性病的征兆。

我立即决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的男科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过初步的观察和询问，医生告诉我这可能是霉菌感染和尿路感染的症状，并建议我使用百多邦和左氧氟沙星进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这个问题感到非常尴尬和不安，但医生的专业和同情心让我感到安慰和放心。通过这个经历，我深刻地认识到在线问诊的重要性和便利性，尤其是在面对一些敏感或私密问题时。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和支持。

我和女友的感情一向很好，直到有一天我发现自己的龟头上出现了红色斑点。起初我并没有太在意，毕竟我每天都洗澡换内裤，保持良好的个人卫生。但是这些红点不仅没有消失，反而越来越多，甚至在性生活后更容易出现。我开始感到焦虑和窘迫，担心这可能是某种性病的征兆。

我决定去看医生，经过一系列检查和询问，医生告诉我这可能是霉菌感染引起的龟头炎。听说需要做包皮手术，我心中一惊，毕竟这是一个大手术。但医生解释说，包皮过长容易藏污纳垢，导致龟头炎反复出现，手术可以降低复发的可能性。于是我决定接受手术。

手术后，我按照医生的建议进行恢复，避免性生活，勤洗澡换内裤，使用清水清洗局部卫生，内裤清洗完之后暴晒。15天后，我恢复得很好，甚至比手术前更健康了。现在我和女友的性生活也恢复了正常，红点再也没有出现过。

我是一名年轻的女性，生活在南京市。最近，我开始经历外阴瘙痒的困扰。起初，我以为只是皮肤过敏，于是去药店买了一些药膏和洗液。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。我尝试了各种方法，包括更换内衣、使用不同品牌的卫生巾等等，但都无济于事。我的生活变得越来越不便，甚至影响到了我的工作和社交活动。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和体检报告，并提出了可能的原因，包括内裤不透气、接触性皮肤炎等。医生建议我去医院做进一步检查，以确定具体的病因。

在医生的指导下，我去了一家大型综合医院进行妇科检查。结果显示，我的白带正常，外阴和阴道也没有异常。但是，医生还是建议我做白带常规化验，以排除任何潜在的感染。最终，化验结果显示我患有霉菌感染引起的阴道炎。医生开了一些药物，并给了我一些生活上的建议，例如保持私处清洁、避免使用香皂等。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状终于消失了。我非常感激医生和互联网医院的帮助。通过这次经历，我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖药店的建议，而应该寻求专业的医疗帮助。

我是太原市的一名年轻女性，最近我遇到了一个非常尴尬的问题。我的白带变得黄色黏稠，虽然没有异味和瘙痒，但每天看到它，我都感到非常不舒服。我去了一家当地的医院，医生告诉我这是霉菌感染，并给我开了甲硝唑和奥硝唑。然而，吃了两个月的药，我的情况并没有改善。白带依然是黄色黏稠的，我的心情也越来越糟糕。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决方案。最后，我在京东互联网医院上找到了一个专业的妇科医生。我们进行了线上问诊，医生告诉我，霉菌感染常常是混合性感染，需要同时使用甲硝唑（或奥硝唑）和克霉唑。医生还建议我使用乳杆菌阴道胶囊来恢复正常的菌群。

我按照医生的建议进行治疗，果然有效。白带逐渐恢复正常，我的心情也好了很多。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供非常便捷和专业的医疗服务，尤其是在面对一些私密问题时，线上问诊可以让我们更加放心和舒适。

我曾经是一个健康活泼的年轻女性，直到那天我发现自己被霉菌感染了。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。然而，随着时间的推移，症状变得越来越严重。我开始感到下体瘙痒、灼热，白带也变得异常。这种不适感让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

在网上搜索后，我了解到霉菌感染是一种常见的妇科疾病，很多女性都曾经历过。于是我决定去医院就诊。医生给了我一些药物，并告诉我要注意个人卫生，避免穿紧身衣物等。然而，尽管我按照医生的建议进行了治疗，症状并没有完全消失。

这时，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以随时随地与专业的医生进行沟通，不需要再排队等待。于是我登录了京东互联网医院的网站，选择了妇科专家进行咨询。医生详细询问了我的症状和治疗情况，并给出了新的治疗方案。同时，医生还建议我改变一些生活习惯，例如多喝水、少吃辛辣食物等，以帮助身体恢复健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状终于得到了缓解。现在，我再也不会因为妇科问题而感到困扰和焦虑。京东互联网医院的线上问诊服务让我感受到了前所未有的便捷和高效，真的是太棒了！

我老婆的耳朵问题一直困扰着我们。起初只是轻微的耳鸣和听力下降，但随着时间的推移，症状越来越严重。我们去了淮北市的医院，医生诊断出她患有急性中耳炎并伴有霉菌感染。听到这个消息，我们都很焦虑。医生给我们开了一些药，并详细解释了用药方法和注意事项。我们按照医生的建议，开始了治疗。每天早晚喷鼻子药水，服用阿莫西林和醋酸泼尼松。起初，老婆的耳朵还是很不舒服，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。我们也注意了日常生活中的细节，保持耳朵干燥，避免水进入耳朵。经过一段时间的治疗，老婆的耳朵终于恢复了正常。我们非常感谢医生的帮助和指导，也希望通过这次经历，能够提醒大家注意耳朵健康，及时就医。

我是一名年轻的女性，最近总是感到外阴瘙痒，尤其是在夜晚更为严重。起初，我并没有太在意，认为可能是因为换了新的内衣或者是使用了新的洗涤剂。然而，随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的妇科医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，包括分泌物的颜色、是否有异味、最近的月经情况等等。然后，医生告诉我可能是轻微的霉菌感染，并推荐了克霉唑乳膏和红核妇洁洗液进行治疗。

在医生的指导下，我开始使用这些药品，并注意保持外阴的清洁和干燥。果然，仅仅三天后，我的症状就有了明显的改善。医生还提醒我，如果症状没有完全消失，可以考虑使用凯妮汀阴道栓剂进行进一步的治疗。

通过这次在线问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于解决健康问题至关重要。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的白带变成了咖啡色，伴随着剧烈的瘙痒和不适。起初，我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用药店里的洗液和改变生活习惯。但是，情况并没有好转，反而变得越来越糟。

我开始感到非常焦虑和困惑，不知道该怎么办。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生，并开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到自己的症状可能是由霉菌感染引起的。医生建议我进行详细的检查，并根据结果制定个性化的治疗方案。经过一系列的测试和分析，医生确诊了我的病情，并开具了相应的药物治疗方案。

在医生的指导下，我开始了长达六周的口服药物治疗。每周我都要服用一次药物，虽然过程中有时会感到疲劳和不适，但我坚持了下来。同时，医生还建议我注意个人卫生，避免使用香皂和其他可能刺激的产品，保持私处的清洁和干燥。

经过几个月的治疗和调理，我的症状逐渐消失，白带恢复了正常的颜色和质地。我再次感受到了健康和自信的滋味，非常感激医生的帮助和支持。

霉菌性包皮炎是一种常见的男性生殖器感染，主要由霉菌引起。症状通常表现为龟头出现红色小颗粒，伴有轻微瘙痒，具有一定的传染性。治疗霉菌性包皮炎需要综合治疗，以下是一些治疗步骤和注意事项。

首先，保持良好的个人卫生至关重要。每日用清水或专用洗涤液清洗龟头，清除包皮垢，并涂抹抗真菌药膏。同时，定期更换内衣，并确保内衣彻底消毒。

其次，避免潮湿环境，保持龟头干燥。在饮食方面，应避免辛辣、油腻和高糖食物，以防刺激感染。

如果症状持续不缓解，应及时就医，在医生指导下进行口服抗真菌药物治疗。治疗期间，要有耐心，遵循医嘱，确保彻底治愈。

预防霉菌性包皮炎的关键在于保持局部清洁，避免不洁性行为，以及注意个人卫生习惯。