看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日，凌晨1点03分，南京市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的内分泌科医生进行了线上问诊。张先生最近发现自己的甲状腺区域会有短暂的疼痛感，通常在半小时后就消失了。他对此感到担忧，于是决定寻求专业的医疗建议。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的症状。医生耐心地听取了他的描述，并解释说，甲状腺疼痛可能是多种原因引起的，包括甲状腺炎、结节等。医生建议张先生进行一系列检查，包括甲功、血常规、血沉、CRP以及甲状腺超声，以便更准确地了解他的病情。

医生还强调了，仅凭外观是无法判断甲状腺是否有问题的，需要通过专业的检查和评估来确定。张先生对医生的建议表示赞同，并表示会尽快安排相关检查。

整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，让张先生感到非常安心和满意。通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。我是一位来自广东佛山的患者，最近一直在为减肥的事情烦恼。在一年前，我经历了一次甲状腺乳头状癌的消融手术，虽然手术很成功，但我对体重的问题始终无法释怀。

在等待医生的时间里，我焦急地刷新着屏幕，直到一位内分泌科的医生出现在了我的屏幕上。我简要地描述了我的情况，医生耐心地听我倾诉，没有一丝不耐烦。

当我提到想尝试司美格鲁肽来减肥时，医生皱起了眉头。他告诉我，尽管我没有糖尿病，但鉴于我之前的甲状腺恶性肿瘤病史，使用司美格鲁肽可能会有一定的风险。

我有些失望，但医生的话让我冷静下来。他详细解释了使用司美格鲁肽可能带来的风险，以及如果肿瘤复发，使用该药物可能会导致更严重的后果。医生的专业素养和耐心让我深感安慰。

在医生的鼓励下，我决定不再急于求成，而是继续关注我的健康状况。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对医生的职业素养有了更深的理解。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的健康咨询。突然，一条来自家人的消息打破了这份宁静，父亲的健康问题让我心头一紧。

“你好，这边的体检彩超能看的清楚吗？”我焦急地询问医生。医生回复说：“您好，彩超可以提供一定的参考，但是为了更准确，建议您去专业的医院进行进一步的检查。”

接下来的几天，我带着父亲去了肿瘤医院，拍了新的彩超。这次，我们得到了更详细的结果。我再次联系医生：“体检那个没找到了，今天又去肿瘤医院拍了一个。”医生回复：“好的，我会尽快查看您的报告。”

在等待的日子里，我时刻关注着父亲的病情。终于，我忍不住问道：“左医生，这边是不是可以给我父亲安排手术？手术是宫主任做吗？”医生回复：“我这边安排不是宫主任做，但是您可以考虑挂宫主任的号。”

听到这里，我松了一口气，心想：“这样就是他做。”于是，我立刻开始尝试挂宫主任的号。虽然过程有些繁琐，但我还是成功地挂到了号。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了及时的医疗建议，还为我解答了各种疑问。我知道，在他们的帮助下，父亲的病情会得到更好的控制。

医生的品质不仅仅体现在他们的专业能力上，更体现在他们对患者的关爱和尊重上。他们耐心倾听，细致解答，让我感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样，推开了一家名为“京东互联网医院”的门。在这里，我遇到了一位让我倍感温暖的医生，他/她的名字我至今难忘，但为了保护隐私，我就称之为“医生***”吧。

那是我因甲状腺功能异常而焦虑的一天。自从我两年前开始服用丙硫氧嘧啶片，我的生活就被打乱了节奏。尽管我已经按照医生***的指导，按时服药，但我的病情似乎并没有得到明显的改善。于是，我决定向医生***寻求帮助。

医生***耐心地听我讲述了我的病情，详细询问了我的生活习惯和用药情况。当我提到我的促甲状腺素指标偏低时，他/她眉头微微一皱，关切地问我：“现在剂量是多少？”我回答：“一天一片。”他又问：“几次？”我回答：“白细胞低。”医生***的语气变得严肃起来：“那你要停药了。”我心中一惊，但还是遵从了医生***的建议。

停药后，医生***为我开了一些升白细胞的药物。当我再次提到促甲状腺素指标偏低时，医生***告诉我：“那个促甲状腺素低就是要停药了吗？”他/她的回答让我意识到，我的病情已经到了一个需要重新评估的阶段。

在医生***的引导下，我决定尝试新的治疗方案。他/她告诉我，如果我停了丙硫氧嘧啶片，把白细胞调上来，可以尝试换其他的甲亢药物。然而，医生***也坦诚地告诉我，这些药物都有可能导致白细胞低。于是，他/她为我推荐了碘131治疗。虽然这个决定让我有些犹豫，但考虑到我的病情，我还是决定尝试。

在治疗过程中，医生***始终陪伴着我，为我解答疑惑，给予我信心。现在，我已经完成了治疗，病情得到了明显改善。我要感谢医生***，是他/她的专业和关怀，让我重新找回了健康。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在这里，我可以随时向医生咨询，不必担心隐私泄露。同时，医生***的专业素养和敬业精神也让我深受感动。我相信，在医生***的帮助下，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

那个周末，我带着满心的疑惑和不安，走进了京东互联网医院。一直以来，我都觉得自己的身体状况有些不对劲，特别是甲状腺问题。那天，我预约了一位甲状腺外科的专家，希望能够找到病因。

专家是一位温和的中年医生，他耐心地听我描述了病情，然后详细询问了我的生活习惯和家族病史。他告诉我，我的甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体都升高了，很可能是桥本甲状腺炎，同时伴有甲减症状。

听到这个诊断，我内心既紧张又担忧。医生安慰我说，这是轻度甲减，可以通过药物治疗来控制。他给我开了优甲乐，并告诉我需要一个月后复查甲状腺功能。

在用药期间，我严格按照医嘱，每天早晨空腹服用半粒优甲乐。虽然过程中有过焦虑和不安，但医生总是耐心地为我解答疑惑，让我感受到了温暖和希望。

一个月后，我再次来到京东互联网医院，复查了甲状腺功能。医生告诉我，FT3、FT4和TSH的数值都在正常范围内，病情得到了有效控制。他还建议我可以配合吃中药，辅助改善桥本甲状腺炎。

除了药物治疗，医生还强调了日常生活习惯的重要性。他告诉我要注意规律作息，不熬夜，不劳累，均衡低碘饮食，补充蛋白质和维生素丰富的食物，调整心态，提高免疫力。

通过这次线上问诊，我不仅找到了病因，还学会了如何更好地照顾自己。京东互联网医院为我提供了一个便捷、专业的医疗平台，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拿着复查的单子，满怀期待地走进了互联网医院的咨询窗口。

“您好，钱主任，上次复查后，您让我们药量减到一天半粒。这几张图片是本月复查的单子。”我向医生说明了情况，并将手机上的图片展示给他。

钱主任仔细地查看了我的报告，然后微笑着说：“目前甲状腺功能正常，可以继续使用现在的药量。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

“还有别的吗？”钱主任又问。

“血常规，肝功能。”我回答。

钱主任又认真地查看了我的其他检查结果，然后说：“可以的，继续目前药量使用。”

“还是一天半粒？一个月复查？”我确认了一下。

“是的。”钱主任回答。

在结束咨询之前，钱主任还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

离开互联网医院，我心情格外舒畅。钱主任的专业和耐心让我对甲状腺疾病有了更多的了解和信心。我相信，在钱主任的指导下，我的病情一定会得到很好的控制。

2024年9月5日，黄浦区的45岁患者在京东互联网医院上向一位医生咨询了关于甲状腺炎和浑身无力的问题。医生通过详细的询问和分析，得知患者自去年开始出现浑身无力的症状。医生表示，这种症状可能与甲状腺炎有关，但需要进一步的检查来确定原因。医生建议患者进行甲状腺功能测试和血液检查，以便更好地了解病情。同时，医生也提醒患者注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。患者对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行检查和治疗。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者留下了深刻的印象。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，我看到了一位中医内分泌科的***医生。

我向他描述了自己的症状：56岁，正处更年期，上眼睑肿，脸部轻微肿，虽然现在症状已经消失，但体检结果显示有些问题。当地医生建议终身吃药，但我对西药有些抗拒。

***医生耐心地听我讲述，然后仔细查看了我上传的化验单。他告诉我，我可能有一点点甲减，但除了偶尔的水肿外，没有其他不舒服的症状。

他建议我可以尝试吃一些疏肝健脾的中药，暂时不需要吃甲状腺钠片。对于我的犹豫，他理解地说：“中药可以试试。”

当问到我的情绪时，我坦白地说：“不好。”***医生安慰我说：“您这儿能给开点中药吗？”我点了点头，表示同意。

在选择中药的形式时，我询问了是熬制还是代煎，以及颗粒剂的效果。***医生告诉我，颗粒剂效果较好，于是我们决定选择颗粒剂。

在开药的过程中，我遇到了一些小问题，比如药品的名字被错误地填写了。当我提出修改请求时，***医生耐心地解释了情况，并告诉我如何操作。

最终，药品成功开出了，我也按照***医生的建议，开始服用。虽然不知道需要吃多久，但我相信，在***医生的帮助下，我的身体状况会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷，也让我对中医有了更深的了解。感谢***医生的专业和耐心，让我在疾病的困扰中找到了希望。

2024年9月4日晚上7点36分，阜阳市的王女士在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线问诊。王女士向医生描述了自己的症状：咽喉肿大、怕冷、乏力、最近不想吃饭等。医生首先询问了王女士是否有化验单，并在收到化验单后，诊断出王女士患有桥本甲状腺炎。尽管王女士的甲状腺激素水平偏高，但医生认为不需要立即进行治疗，只需要定期复查甲功和甲状腺彩超即可。王女士还提到自己最近食欲不振，医生建议等待胃镜结果，并排除了甲状腺炎对食欲的影响。最后，医生诊断王女士为亚临床甲减，并告知她需要注意保暖和休息，避免过度劳累。王女士对医生的专业态度和耐心解答表示满意，并表示会遵循医生的建议进行调理和复查。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕那头，是***医生，一位中医妇产科的专家。自13岁开始，我的月经就一直不规律，时而一个月，时而20天，时而半个月，让我痛苦不已。

咨询过程中，***医生非常耐心，详细询问了我的月经情况，并耐心解答了我的每一个疑问。她告诉我，月经周期计算是两次月经第一天的间隔时间，22-35天均属正常。她还解释说，甲状腺功能与性腺轴会互相影响，我之前查过的甲状腺抗体高，可能正是导致月经异常的原因。

听了***医生的建议，我决定记录自己的月经日期，并在来月经第2-5天早上空腹去查性激素六项和甲功。虽然心里有些紧张，但我对***医生充满了信任。

几天后，我收到了检查结果。果然，甲状腺功能异常是导致我月经不调的主要原因。***医生告诉我，需要积极治疗甲状腺功能，并且要规范治疗。听到这里，我感到一丝希望，我知道，在***医生的指导下，我一定能战胜这个困扰我多年的问题。

如今，我已经按照***医生的建议治疗了一段时间，月经已经逐渐恢复正常。每当想起那段艰难的日子，我都会感激***医生给予我的帮助和关爱。她不仅是我的医生，更是我的朋友。