糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

梅尼埃病，又称膜迷路积水，是一种常见的内耳疾病，主要表现为阵发性眩晕、波动性耳聋和耳鸣。其诱发原因复杂多样，可能与以下因素有关：

1. 精神因素：长期的精神紧张、压力过大、情绪波动等，可能导致内耳血管痉挛，影响内淋巴液的循环，从而引发膜迷路积水。

2. 生活习惯：过度劳累、睡眠不足、饮食不规律、吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能增加患膜迷路积水的风险。

3. 环境因素：气候变化、噪音污染等环境因素，也可能影响内耳功能，导致膜迷路积水。

4. 先天性因素：部分患者可能存在内耳结构异常，如内淋巴管狭窄、内淋巴囊发育不良等，这些先天性因素可能导致内淋巴液循环受阻，引发膜迷路积水。

5. 其他因素：病毒感染、过敏、内分泌紊乱、代谢紊乱等也可能与膜迷路积水的发生有关。

了解膜迷路积水的诱发原因，有助于我们预防和治疗该病。日常生活中，应注意调整心态，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪波动，以降低患病风险。

膜迷路积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗眩晕药、利尿药、血管扩张药等，主要用于缓解症状。手术治疗适用于病情严重、反复发作的患者，如内淋巴囊手术、迷路切除术等。

此外，患者还应注意日常保养，如避免噪音刺激、保持良好的睡眠、适当运动等，以促进病情恢复。

我和丈夫一直想要一个孩子，经过多次尝试后，我们终于如愿以偿。然而，孩子出生后不久，我们发现他总是哭闹不止，吃奶也很困难。我们带他去看了几次医生，最后在一家大型综合医院确诊为小孩销膜积水。医生告诉我们需要手术治疗，否则可能会影响孩子的智力和视力发展。

我们被这个消息震惊了，心中充满了焦虑和恐惧。我们开始四处打听，希望能找到最好的医生和医院来给孩子做手术。经过多方咨询和比较，我们决定去同济医院光谷院区进行手术。虽然这家医院在武汉市以外，但我们听说他们的儿科非常出色，特别是在小儿外科方面有着丰富的经验和先进的设备。

在手术前一天，我们收到了医生的电话，提醒我们明天早上去光谷院区D1区八楼小儿外科二病区找他，给我们安排住院。我们按照医生的指示，顺利地办理了住院手续，并在周一进行了各种检查。周二，孩子成功地接受了手术。整个过程中，医生和护士都非常专业和友善，让我们感到很安心。

手术后，孩子的恢复情况良好。我们非常感激同济医院光谷院区的医生和工作人员，他们的高超技术和温暖服务让我们度过了最难熬的时刻。我们也深深体会到，面对疾病，选择一家好的医院和医生是多么重要。我们希望通过我们的经历，能够帮助其他家长更好地应对类似的情况。

我曾经是一名成功的商人，生活在繁华的西城区。然而，我的世界在某一天被耳朵闷胀和耳鸣所打破。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法。从口服药物到输液，甚至是静脉注射甲强龙，我的耳朵仍然没有得到缓解。每天的耳鸣和闷胀感让我感到极度的焦虑和无助。

在一次线上问诊中，我遇到了王主任。他建议我停止使用前列地尔，并开始口服敏使朗。然而，三个月后，我的耳朵问题依然存在，且出现了新的副作用——胃疼。王主任调整了我的治疗方案，加入了甲钴胺和长春胺胶囊，但情况并没有明显改善。

我再次向王主任寻求帮助，他建议我局部注射激素。经过几天的治疗，我的耳朵终于有了一丝缓解。王主任告诉我，接下来的治疗方案是继续局部耳后注射激素，并在必要时使用甲强龙。虽然这条路还很漫长，但我至少看到了希望的曙光。

昨天晚上，我突然发现自己左耳听力下降，出现了耳鸣的情况，影响了我的日常生活。我感到非常焦虑和不安，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，这可能是内耳膜迷路积水导致的，建议口服激素来治疗。我有些担心药物的副作用和自愈情况，医生解释道，这种疾病一般不会自愈，但口服激素副作用较小，疗效较好。

医生还提醒我要避免不良情绪和精神压力，平时注意休息，饮食方面低盐限水，以预防疾病再次发作。我对于如何喝水也有疑问，医生告诉我只要减少盐分摄入就可以了，水不需要大量饮用。

经过医生的专业诊断和建议，我感到很放心。我已经预约了药品，准备开始治疗。在这里我要感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

耳朵里迷路积水，又称为膜性迷路积水，是一种常见的内耳疾病。

正常情况下，内耳的淋巴液会通过特定的途径进行循环和吸收，以维持内耳的稳定状态。然而，当内耳的淋巴液产生和吸收失衡时，就会导致迷路积水。

膜性迷路积水是梅尼埃病的主要病理表现。梅尼埃病是一种内耳疾病，以阵发性眩晕、波动性听力下降和耳鸣为主要症状。

治疗迷路积水的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常采用综合治疗方法，包括调节自主神经功能、改善内耳微循环和缓解迷路积水。患者需要卧床休息，保持低盐饮食，并适当进行锻炼。

手术治疗通常适用于保守治疗无效或症状严重的情况。手术方法包括内淋巴囊切开、球囊切开等。

除了治疗方法，日常保养也是非常重要的。患者应该避免过度劳累，保持良好的生活习惯，避免噪音刺激。

如果怀疑自己患有迷路积水，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。