糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

晚上睡觉半夜醒来出汗，白天下午会腹胀气痛，从二年半前戒烟后一直反反复复各种不舒服，也没啥大毛病，估计是更年期综合征，植物神经功能紊乱，能否配点药吃吃。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

应该是焦虑所致，可以查查甲状腺功能，抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表。

确认一下，确定下一步诊疗方法。

查过的，甲状腺功能正常的。

营养植物神经的药有吗？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

其他我都查过了，你就把我当植物神经功能紊乱治疗，我自己有数的。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

检查发给我看看，另外焦虑抑郁药物需要精神科心理科医生才能开。

不需要神经营养药物，也没有特效药，都是维生素B类。

如果是更年期综合征症，植物神经功能紊乱我查啥能查出来呢？

这个是胃肠道检查，没有发现明显问题，建议看看消化内科。

就是上面说的检查，也可以一起做一下植物神经功能检查。

消化内科就是说消化不良，胃食管反流。

植物神经功能怎么查？

我就想知道植物神经功能怎么查？

神经内科开检查单，可以查查看。

植物神经功能紊乱能查出来吗？

医生，请您帮我开具检验单。

有可能查出来。

医生，请您帮我开具检验单。

这里开不出来，***互联网医院有，建议咨询当地医院医生。

好吧，只要能查出来，我去医院查。

👌

问诊已结束。

长期以来，人们习惯用“更年期”一词，来形容女性从中年进入老年的过渡时期。然而，近年来研究发现，许多中老年男性也会出现类似更年期症状，如发热、出汗、情绪波动、注意力不集中等。这些症状的真正原因很可能与雄激素水平下降有关。

雄激素是男性体内重要的激素，其中睾酮是主要的雄激素。睾酮水平随着年龄增长而下降，会导致男性出现一系列生理和心理症状，被称为“男性更年期综合征”或“迟发性性腺功能低下（LOH）”。

男性LOH的症状包括：

• 性功能减退
• 情绪波动、焦虑、抑郁
• 肌肉力量下降、骨质疏松
• 疲劳、注意力不集中
• 睡眠障碍

为了预防和治疗LOH，男性应关注自身健康状况，定期进行体检，特别是睾酮水平检测。若出现相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

除了药物治疗，改善生活方式也是预防和治疗LOH的重要手段。建议男性保持健康饮食、适量运动、保证充足睡眠、减轻压力，以维持良好的雄激素水平。

此外，以下科室和医疗机构可以提供相关诊断和治疗服务：

• 泌尿科
• 男科
• 内分泌科
• 综合医院

在这个疫情期间，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我也不例外，最近因为更年期综合征的困扰，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快与一位经验丰富的妇科医生建立了联系。助理张晓医生询问了我的病情情况，症状持续时间，以及之前的治疗经历。她还询问了我希望解决的主要问题，让我感受到了专业和细致。

在对病情进行评估后，医生为我开具了芬吗通的处方。虽然最初开了6盒，但由于限制，只能取得其中的3盒。医生提醒我，在用药期间如有不适要及时就医。

整个问诊过程非常顺利，医生助理和药师们都非常专业和耐心。我感到很满意，也更加信任这种便捷的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，因为最近我的身体出现了一些不适，特别是更年期综合征的症状让我倍感困扰。在咨询了一位经验丰富的妇科医生后，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生详细询问了我的症状，包括潮热、失眠等，然后告诉我这是更年期综合征的典型表现。我点了点头，心里有些踏实。医生接着说，可以考虑使用坤泰胶囊来调节身体。

我之前服用过克龄蒙，但听说现在缺货了。医生听后，并没有立即给我开药，而是询问我是否介意更换药物。我表示可以尝试其他药物。医生于是建议我使用芬吗通，并告诉我效果也不错。

在医生的建议下，我决定尝试使用芬吗通。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅给出了合适的用药建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗体验将会更加人性化、便捷。

随着年龄的增长，男性性功能逐渐下降是普遍现象。那么，是否每个男性到了四五十岁就会‘不行’了呢？如何延缓性功能的下降？这需要我们深入了解男性性生理的演变过程。

男性性能力和性行为受多种因素影响，包括疾病、身体衰退、社会环境等。男性也有更年期，但表现不如女性明显。50岁以后，男性睾丸功能逐渐衰退，肌肉力量减弱，心理上可能出现沮丧、消沉、易怒、情绪不稳定等症状，同时可能出现性欲减退和性功能障碍。但这并不意味着永久性功能丧失，有许多方法可以延缓性功能衰退。

中年男性防止性功能早衰，应从年轻时做起。首先，保持规律的性生活，促进内分泌功能，使神经中枢保持活跃。其次，注意饮食营养，多吃富含锌的食物，如牡蛎、鱼虾、牛肉、鸡蛋等。此外，保持温馨的家庭生活，拥有热情的伴侣也是非常重要的。

以下五招可以帮助延缓性功能衰退：

1. 不吸烟不酗酒：长期吸烟酗酒会影响精子、睾丸及生殖器官，导致性功能障碍。

2. 少用药物：一些药物如降血压药、镇静药、抗精神病药等会对性功能产生抑制作用。

3. 坚持正常的性生活：刺激激素分泌，改善局部血液循环，推迟器官萎缩。

4. 坚持健身运动：运动可以提高性兴奋度，增强勃起能力。

5. 解除心理负担：短暂的性功能障碍可能是暂时的，不必过度担心。

更年期，这个让无数女性感到焦虑和困惑的阶段，常常与雌激素水平的波动联系在一起。本文将深入探讨更年期综合征的成因、症状以及治疗方法，帮助广大女性朋友们更好地了解这一生理现象，并采取有效措施应对。

一、更年期综合征的成因

更年期综合征主要与雌激素水平的波动有关。随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量减少，导致内分泌系统失衡，从而引发一系列症状。

除了雌激素水平变化，以下因素也可能导致更年期综合征：

• 遗传因素：家族中有人经历过更年期综合征，自己患病的风险也会增加。
• 心理因素：长期处于压力、焦虑等负面情绪中，更容易引发更年期综合征。
• 生活方式：吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也会影响更年期综合征的发生。

二、更年期综合征的症状

更年期综合征的症状多种多样，主要包括以下几方面：

• 月经紊乱：月经周期不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短。
• 情绪波动：易怒、焦虑、抑郁、情绪低落。
• 睡眠障碍：失眠、多梦、易醒。
• 皮肤问题：皮肤干燥、松弛、皱纹增多。
• 心血管症状：潮热、出汗、心慌、胸闷。

三、更年期综合征的治疗方法

1. 药物治疗：通过补充雌激素，调整内分泌平衡，缓解更年期综合征症状。

2. 中医治疗：通过中药调理，改善体质，缓解更年期综合征症状。

3. 心理治疗：通过心理咨询，缓解心理压力，调整心态。

4. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、保持良好心态等。

四、更年期综合征的日常保养

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 适当运动，增强体质。

3. 保持乐观的心态，学会缓解压力。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

五、结语

更年期综合征是女性必经的阶段，了解其成因、症状和治疗措施，有助于我们更好地应对这一生理现象。希望本文能为大家提供帮助，祝大家健康度过更年期。

我今年已经40岁了，最近一直在感受更年期的症状。潮热、盗汗、心悸，这些症状几乎每天都困扰着我，让我无法好好休息。前几天去了附近的医院，医生给我开了一种药，开始吃后状态好了很多。但是今天中午突然心脏跳得很快，持续了3-4个小时，让我感到非常害怕。现在虽然没有事了，但我仍然感到不安。

这段时间真的很难熬，我一直在寻找缓解症状的方法。我希望医生能够给我一些建议，让我在等待回国就医的这段时间里能够得到一些缓解。我知道医生一定会给我最专业的支持和建议。

希望医生给一个方案，谢谢大夫。

患者

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于月经恢复的问题，当时我心里有些担忧，不知道自己的情况是否正常。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议和解释，让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，根据我的年龄和症状，我已经进入更年期，月经恢复并不是最好的选择，因为这会增加子宫内膜增生的风险。医生还建议我继续服用大豆异黄酮和更年安，或者尝试坤泰胶囊来缓解更年期症状。医生还详细解释了各种药物的作用和适用范围，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生还特别提醒我要注意休息，适当运动，增强体质，注意营养，这些都是非常实用的建议。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。医生提醒我，为了保护患者的隐私和个人信息，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。此外，对于6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我跟医生描述了我的主诉，医生很快就进行了评估并给出了专业的建议。在交流中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并提供了很好的支持和建议。医生告诉我，需要注意保持良好的睡眠质量和适当休息，不要上网查看那些宣传，假的、虚夸的太多，误导人。医生还提醒我，到了40岁以上，没有几个能维持多久，这是正常生理现象。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导。我对医生的专业水平和耐心沟通能力非常满意，感到非常安心和放心。