糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我的身体状况出现了一些异常，左侧锁骨下动脉轻度狭窄，大脑中动脉M1段双侧狭窄。我通过互联网医院找到了一位经验丰富的神经外科医生。

医生在详细查看了我的病例和检查报告后，耐心地与我沟通。他告诉我，虽然不能完全排除烟雾病的可能，但我的症状和检查结果更符合动脉粥样硬化。他解释了我的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多生活上的建议。这让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我感到非常感谢那位医生，他不仅给了我专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。

我还记得那天，心脏像被一只无形的大手紧紧攥住，呼吸都变得困难。工作的压力和长时间的劳累终于让我倒下了。心梗、支架、血管狭窄，这些专业名词在我面前显得那么陌生而又可怕。医生告诉我，除了西药治疗外，中药也可以辅助恢复。于是，我开始了漫长的治疗之旅。

在互联网医院的帮助下，我遇到了陈主任。通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并给出了治疗方案。理气活血滴丸成为了我日常生活中不可或缺的一部分。每天，我都会按照医嘱服用，希望能够早日康复。

夏天的到来使得我的出汗量大增。陈主任告诉我，这是因为心脏负担加重导致的。他建议我在服用中药的同时，注意休息和饮食，避免过度劳累和高温环境。渐渐地，我的身体开始有所好转，心脏的负担也减轻了许多。

这段经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。无论是工作还是生活，我们都应该注意劳逸结合，避免过度劳累。同时，中西医结合的治疗方法也让我看到了希望。感谢陈主任和互联网医院的帮助，我终于可以重新站起来，迎接生活的挑战。

我父亲最近总是感到头晕，像是在云端飘荡。我们带他去沈阳市的一家医院做了检查，结果显示他有颅内多发大血管狭窄，情况不容乐观。医生建议做支架，但我父亲担心手术风险，于是我们决定在京东互联网医院寻求第二意见。

通过线上问诊，我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并查看了我们上传的检查图片和影像。医生告诉我们，根据检查结果，做支架是目前最佳的治疗方式。虽然我父亲对手术有所顾虑，但医生解释说，支架可以有效地扩张狭窄的血管，减少脑梗的风险。

我们最终决定按照医生的建议进行治疗。手术后，我父亲的头晕症状明显改善。我们深感互联网医院的便利和专业性，感谢医生为我们提供了及时、准确的医疗建议。

我妈妈67岁，最近总是抱怨左腿大腿侧有麻木、抽拉的感觉。我们带她去做了彩超检查，结果显示左腿血管堵塞44%。这消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。我们一家人都很担心，怕这病情会影响到妈妈的日常生活，甚至威胁到她的健康。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于我们住在汉中市，离大型医院较远，网上问诊成为了我们最好的选择。我注册了账号，填写了妈妈的病情描述，并上传了彩超报告。很快，杨主任就回复了我们。

通过与杨主任的对话，我们了解到妈妈的病情属于动脉粥样硬化，需要长期服用降脂和稳定斑块的药物。杨主任还建议我们注意饮食，少油盐，积极控制血压和血糖。虽然这病情不能完全治愈，但至少可以控制进展，减轻症状。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到医生的帮助和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

在这个快速发展的数字时代，互联网医院和线上问诊为许多患者提供了便利。然而，一个不幸的事件让我们重新审视了这种新型医疗服务的重要性。

2024年9月5日23:11，来自武汉市的患者在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。他的主诉是半年前因为脑血管狭窄做过手术，近半年来一直按医嘱服药，但今晚突然感觉右侧上肢和下肢有麻木感。患者的病史显示，他去年因脑血管堵塞入院治疗两次，恢复良好，但现在的症状让他非常担心。

面对患者的疑虑和焦虑，医生以专业的态度和耐心的解释进行了回应。首先，医生强调了患者需要长期服用预防脑梗塞复发的药物，包括抗血小板药和他汀类降脂药物。医生指出，丁苯酞虽然是护脑药，但不是预防脑梗塞复发的药物。医生还提醒患者，如果平时没有按时服药，脑梗塞就很可能复发再发。

其次，医生对患者的病情进行了详细的分析和评估。根据患者提供的信息，医生认为患者今晚出现的突发肢体麻木可能是新的脑缺血/脑梗塞发作。为了更准确地了解血管狭窄的程度，医生建议患者做头颈动脉CTA或者脑血管造影DSA。医生还表示，治疗方案是一样的，建议立即开始服用阿司匹林和氯吡格雷。

最后，医生以温暖的语气告诉患者，医生的回复仅为建议，需要患者前往医院就诊以获取更精确的诊断和治疗。整个问诊过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，展现了其优良的品质和职业操守。

那天，我刚刚查出来身体出了问题，心情沉重，不知道该如何是好。于是，我决定在网上寻求一位专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位神经内科的专家。

我向他说明了我的症状，他说：“您好，您的体质还可以，但需要进一步了解您的情况。”我告诉他平常有抽烟喝酒的习惯。

医生仔细地看了我的片子，然后说：“出现了局限性的重度狭窄，建议手术治疗。”我听了心里一紧，但医生接着说：“这个一般做介入手术进行治疗，微创手术，不用担心。”

我有些犹豫，问：“手术的话是做哪些，如果不手术保守治疗能好吗？”医生耐心地回答：“不做手术是好不了的，但是如果是保守治疗的话，是可以用一些改善局部脑循环的药物，但是手术治疗一般是更好的选择。”

我了解到手术是小手术，但难度较大，因为脑部血管比较薄。医生告诉我，一般术后一周左右，如果患者没有任何的症状或者是并发症，就可以出院了。

我决定选择手术，并在医生的建议下，找到了一家好医院进行治疗。在医生的精心治疗下，我顺利地度过了手术期，恢复了健康。

这次经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅医术高超，更关心患者，让我对未来的治疗充满信心。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到头晕目眩，四肢无力，去医院检查后被诊断出脑血管狭窄。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。从那一刻起，我的世界变得灰暗，焦虑和恐惧笼罩着我。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位医生，开始了我的线上治疗之旅。医生详细询问了我的病史和症状，并给出了专业的建议。虽然我并没有三高，但医生仍然建议我控制血脂，禁烟酒，以防止病情恶化。

在医生的指导下，我做了脑血管造影，结果显示左侧血管狭窄较为严重。医生告诉我，虽然可以进行手术治疗，但风险很大，建议我先通过生活方式的改变和药物治疗来控制病情。同时，医生也提醒我，脑血管狭窄可能会导致脑梗死，需要引起重视。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有所好转。虽然我仍然需要定期复查和注意生活习惯，但至少我不再感到那么焦虑和恐惧。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到有效的治疗和指导。

我还记得那天的体检结果，脑血管多普勒影像异常，我的心一下子就悬了起来。作为一个平时很注重健康的人，突然间面临这样的问题，真的让我感到很无助。尤其是当我看到那张报告单上的红色标记时，我的心跳加速，脑海中充满了各种不好的想象。

我立即登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。我们开始了一场长达半小时的对话。医生首先安慰我说，TCD诊断脑动脉狭窄的敏感性太高，可能会有假阳性结果。然后他建议我做头颈部MRA或CTA来确定是否有脑血管狭窄问题。由于我担心CTA的射线影响，医生建议我做头颈部MRA。

在整个对话过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，包括是否可能是颈椎病引起的、有哪些常见症状等。最终，医生告诉我，如果没有明显的不适症状，偶尔头疼可能与这个结果关系不大，可以先不用特殊处理。他的专业和温暖让我感到很安心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险，同时也节省了时间和精力。我非常感谢这位医生和京东互联网医院提供的服务。

我一直以为自己身体健康，直到那天早晨醒来，发现左手麻木得厉害。起初我没太在意，认为可能是睡姿不当所致。但是当这种感觉持续了几天，甚至开始影响日常生活时，我才意识到问题的严重性。于是，我决定去当地的医院进行检查。

经过一系列的检查，包括CTA扫描，医生告诉我我的血管存在中度狭窄。这一消息如同晴天霹雳，让我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了京东互联网医院的神经内科主治医师赵医生，通过线上问诊，他为我提供了专业的医疗咨询服务。

赵医生详细询问了我的症状和检查结果，告诉我中度狭窄的治疗方案有争议，但如果已经发病，也可以考虑支架。同时，他建议我去当地的介入科会诊，评估是否需要支架，并且强调了灌注成像的重要性，以确定狭窄是否已经影响血流。

在赵医生的指导下，我开始了保守治疗，并定期进行CTA检查以监测血管狭窄的程度。虽然治疗过程中有过一些波折，但最终我的症状得到了缓解，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地管理自己的健康，预防疾病的发生和发展。