糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

血尿是指尿液中存在一定数量的红细胞。虽然所有呈现红色的尿液都可能被误认为是血尿，但实际上只有当尿液中含有红细胞时才算作血尿。根据能否被肉眼发现，血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指每1000ml尿液中所含血量超过1ml，可以肉眼观察到；而镜下血尿则是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法察觉，需要通过显微镜检查才能发现。

在临床上，血尿通常分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿是由各种肾小球疾病引起的，例如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、新月体性肾炎等。这种类型的血尿通常是全程的、无痛性血尿，常伴有蛋白尿，有或没有高血压、水肿以及肾功能异常。非肾小球源性血尿则是指除了肾小球疾病以外，其他原因引起的血尿，例如全身性疾病引起的尿路出血、抗凝药物使用过量、尿路感染、膀胱肿瘤、多囊肾病和尿路畸形等。这种类型的血尿通常不表现为全程血尿，而是根据不同的病变部位，可能表现为初始血尿、终末血尿或全程血尿。

此外，还有两种特殊类型的血尿：运动性血尿和直立性血尿。运动性血尿通常在剧烈运动后出现，可以通过排空膀胱来减少其发生；直立性血尿多发生在体型苗条的青少年身上，直立时出现血尿，平卧时消失，随着年龄增长，直立时出现的血尿会逐渐减轻。

一旦发现血尿，应及时就诊，并进行相应检查以便对其进行治疗。血尿的治疗取决于其原因，可能包括药物治疗、手术或其他治疗方法。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。然而，当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。肌酐高了，意味着我的肾功能受损了。去年我被诊断出慢性肾小球肾炎，虽然当时没有任何症状，但这次的结果让我感到前所未有的恐惧和无助。

我急忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线问诊。医生问我有没有高血压、水肿等症状，我一一回答。然后我提到最近在服用降脂药物，医生建议我检查肝功能，排除药物对肝脏的影响。同时，医生也提醒我，任何药物长期使用都可能对肝肾功能造成损害。

我心中一紧，开始反思自己的生活习惯。医生建议我使用百令胶囊治疗，并且要注意饮食，减少食盐和脂肪的摄入。同时，医生也强调了定期复查的重要性，提醒我不能忽视任何不适的症状。

在整个问诊过程中，医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我知道自己的病情可能会进一步恶化，但我也明白，只有积极面对，才能更好地控制病情。现在，我每天都在努力改变自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

血尿是指在尿液中发现异常数量的红细胞。无论是成人还是儿童，血尿的诊断标准都相同。正常情况下，尿液中不应有可见的红细胞或仅偶尔出现。若在新鲜尿液（最好是晨尿中段尿）的10毫升样本中，经离心沉淀后，显微镜下每高倍视野中发现3个以上的红细胞；或者通过Addis计数（即12小时尿沉渣红细胞计数）结果超过50万，也可以诊断为血尿。

血尿分为两种类型：镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿指的是尿液外观正常，但在显微镜下发现了超出正常范围的红细胞；而肉眼血尿则是指尿液的外观颜色已经改变，通常呈现淡红色或洗肉水样，甚至可能含有血凝块。肉眼血尿的出现通常意味着泌尿系统存在某种疾病。

诊断血尿需要进行一系列检查。首先，肉眼血尿可以通过肉眼观察尿液颜色来初步判断。其次，镜下血尿需要通过显微镜检查尿液样本或进行Addis计数来确定。还有一种情况是隐血阳性血尿，即尿液中没有发现红细胞，但尿隐血测试结果为阳性，这可能是因为红细胞已经裂解成血红蛋白尿。

在确定血尿的存在后，需要进一步进行病因诊断。临床上可以选择多种检查方法，如尿三杯试验、尿红细胞形态分析、尿沉渣红细胞管型检查、尿蛋白、尿钙、尿细菌培养、尿脱落细胞学等。必要时，还可以进行双肾、输尿管、膀胱B超、腹部平片、静脉肾盂造影、膀胱镜、CT、核磁共振等影像学检查，以及血清免疫学检查（如抗核抗体、抗双链DNA抗体、血清补体、抗基底膜抗体、免疫球蛋白水平等）来帮助诊断。对于肾性血尿，可能需要进行肾活检以获取更精确的病理诊断。

在小儿血尿的诊断中，需要特别注意一些可能引起血尿的疾病，如IgA肾病、紫癜性肾炎、特发性高尿钙症、良性家族性血尿（肾小球薄基底膜病）、Alport综合征等。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着一张医院的诊断单，眼神空洞，心情沉重。慢性肾小球肾炎，这个陌生的名词，像一把无形的利刃，刺痛了我的心。

我是一名普通的上班族，每天忙碌于工作和家庭之间。直到那天，我突然感到腰部酸痛，尿频尿急，这才引起了我的注意。我去了医院，做了各项检查，最终确诊为慢性肾小球肾炎。

医生告诉我，这种病需要长期治疗，而且治疗过程可能会很痛苦。我听着，心里五味杂陈。我害怕，害怕这个病会影响到我的工作和生活，害怕我会失去健康。

我开始四处寻找治疗方法，上网查资料，询问朋友。有人推荐了益肾化湿颗粒，说这个药对慢性肾小球肾炎有很好的疗效。我心动了，决定试试。

于是，我来到了京东互联网医院，通过线上咨询，向医生详细描述了我的病情。医生耐心地询问了我的病史，然后给出了用药建议。

‘益肾化湿颗粒用于慢性肾小球肾炎、脾虚湿盛证出现的蛋白尿等。是中成药物，副作用较小。但有个别患者用药后出现口干、口苦等。’医生的回复让我既放心又紧张。

我开始按照医生的指导用药，同时调整了我的饮食和生活习惯。我减少了盐的摄入，控制了蛋白质的摄入量，增加了钙的摄入。我每天按时服药，定期复查。

日子一天天过去，我的病情逐渐好转。腰部酸痛减轻了，尿频尿急的情况也消失了。我感到非常欣慰，同时也对京东互联网医院的服务感到满意。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我常常这样想。京东互联网医院，这个便捷的医疗服务平台，让我在家就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我常常这样告诉自己，也这样告诉我的家人和朋友。

现在，我已经康复了，重新回到了工作岗位。我感谢京东互联网医院，感谢那些为我治疗的医生，也感谢那些关心我的家人和朋友。

我想问问大家，有没有出现过类似的病情？你们又是如何应对的呢？希望我们都能在健康这条路上，互相支持，互相鼓励。

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。隐血3十，这是什么意思？我紧张地拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，医生的声音很温和，他问我：“是尿还是大便？”我愣了一下，回答说：“尿。”

“有月经吗？”医生又问。

“没有。”我回答。

“平时有无肉眼血尿？”

“没有。”

“有无肾结石肾囊肿？”

“没得。”

医生沉默了一会儿，然后说：“查过3次了，需要连续多查几次确认一下是否真的有血尿的。”

我点点头，心里却更加不安。

医生又告诉我：“留尿一定要标准，留取标准晨尿，前晚不要同房，不要大量饮水，应避开月经期，避开妇科检查操作，起床后先清水清洁外阴，留取中段尿，一到两小时内送检。”

我听着，心里暗暗发誓，一定要按照医生说的去做。

几天后，我再次接到医生的电话，他告诉我：“如果是多次已经确认了有尿潜血的话，需要查尿相差镜检，再考虑是不是慢性肾小球肾炎。”

我紧张地问：“那吃什么药？”

医生说：“如果考虑慢性肾炎就可以吃黄葵胶囊，血尿安等。如果考虑尿路感染可以吃热淋清颗粒。”

我听着，心里五味杂陈。我多么希望这一切都是一场梦。

然而，现实总是残酷的。我开始按照医生的建议进行治疗，每天按时吃药，每天按时留尿。

在这个过程中，我体会到了生活的艰辛，也体会到了生命的脆弱。我开始更加珍惜每一天，更加珍惜身边的人。

我想，这就是生活吧。有时候，我们不得不面对一些我们不愿意面对的事情。但是，只要我们勇敢地去面对，去接受，我们就能够找到生活的意义。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我是一名慢性肾小球肾炎患者，最近因为工作压力大和生活不规律，病情有所反复。每天都感到疲惫、头晕，甚至有时候会出现浮肿。去医院看病总是需要排队等待，很浪费时间。所以我决定尝试在线上问诊，希望能更方便地获取医生的建议和开具处方。

我选择了京东互联网医院，注册并登录后，很快就找到了心内科医生李医生。我们开始了问诊，李医生非常专业，详细询问了我的病情和用药情况，并且耐心地解答了我的疑问。最终，他为我开具了阿魏酸哌嗪片的处方，并且提供了一些生活建议，帮助我更好地管理我的病情。

通过这次在线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗服务。现在，我已经习惯了使用京东互联网医院来管理我的健康，希望更多的人也能享受到这种便利的服务。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我发现自己总是频繁地上厕所，而且尿液颜色也变得异常深。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作太忙，喝水少的原因。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至开始出现血尿的现象。我非常害怕，于是决定去医院做一个全面的检查。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括尿液分析、血液检查等。结果显示，我的尿液中畸形红细胞的数量非常高，这通常是肾小球源性血尿的表现。医生告诉我，这可能是肾炎或其他肾脏疾病的征兆。我感到非常震惊和恐惧，因为我从来没有想过自己的肾脏会出现问题。

医生建议我进行进一步的检查，包括肾功能测试、肾脏超声波等，以确定具体的病因。同时，他也给我开了一些药物，帮助控制症状和减轻肾脏的负担。我开始按照医生的建议进行治疗，并且改变了自己的生活方式，包括合理安排工作和休息时间，增加水分摄入等。

通过这次经历，我深刻地认识到健康的重要性。我们不能只关注工作和生活的表面，而忽视了自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时，才会意识到健康才是最宝贵的财富。现在，我已经开始定期进行体检，并且更加注重自己的健康和生活质量。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲打，心中却是七上八下的。慢性肾小球肾炎已经七八年了，虽然没有明显的不适症状，但体重却在悄悄增加。19年生完孩子后，体重就开始上升，尤其是肚子和屁股上的肉，仿佛在向我宣告着什么。医生说过，控制体重对肾脏有好处，但我总是找不到合适的方法。

这次，我决定在京东互联网医院寻求帮助。打开网站，输入了我的问题：“慢性肾小球肾炎患者能不能吃奥利司他胶囊？”很快，一个医生接了我的咨询。

“您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温和的声音传来，给我带来了一丝安慰。我向他描述了自己的情况，包括体重、身高和慢性肾小球肾炎的历史。医生听完后，告诉我：“您目前的 BMI 值: 22.8 属于正常的，不建议您应用药物。”

我有些失望，但医生并没有就此结束我们的对话。他给了我一些建议，包括每日吃主食四两（200g），食盐摄入量每日<6g，新鲜蔬菜1斤（500g）等。同时，他也提醒我减少脂肪摄入，戒烟限酒，并进行适量的运动。这些听起来都很简单，但我知道，真正做到却并不容易。

我向医生表达了我的担忧，尤其是关于奥利司他胶囊的使用。医生解释说：“这个药物只有食用过油腻的食物的时候才会有效果的。”他还告诉我，奥利司他只阻止脂肪吸收，对于其他营养是没有关系的。这些信息让我更清楚地了解了自己的情况，也让我对治疗有了更多的信心。

在结束咨询之前，我还向医生询问了关于肺部磨玻璃结节的问题。家里老人以前得过肺炎，现在肺部有磨玻璃结节，早晨咳嗽，但没有痰。医生建议我们线下医院就诊检查后，根据情况应用药物治疗。虽然这并不是我咨询的主要问题，但医生的专业和耐心让我感到非常感激。

结束了这次咨询，我心中充满了感激和希望。虽然我还需要面对很多挑战，但至少现在我知道该怎么做了。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我手中的化验单。胱抑素C的数值高出正常范围，我的心一下子沉了下去。肺腺癌手术已经过去50多天，化疗也进行了五天，为什么这个指标会异常？

我拿着化验单，走向医生办公室。医生是一位中年女性，戴着一副黑框眼镜，给人一种温和而专业的感觉。她接过化验单，仔细查看了一番，然后抬起头来，微笑着对我说：“这个问题不大。”

我松了一口气，但仍然不解：“为什么胱抑素C会这么高？”

医生解释道：“这个值是反应肾小球滤过率的，用化疗药会引起这个指标的波动。目前这个值不需要特殊处理，主要观察转氨酶的高低，那个是判断肝功能的。”

我点了点头，心中仍然有些担忧。医生似乎看出了我的不安，轻声安慰我：“放心吧，化疗的副作用是正常的，我们会密切关注你的身体状况。”

我感激地望着医生，心中涌起一股暖流。从手术到化疗，每一步都充满了未知和恐惧，但有医生和护士的陪伴，我总能找到一丝安慰和勇气。

回想起这段经历，我深深体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同战胜疾病。

慢性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的肾脏疾病，具有不同病理改变。其特点是病程长，病情发展缓慢，并伴有蛋白尿和（或）血尿、管型尿及不同程度高血压、水肿和（或）缓慢进行性肾功能损害。该病可发生于不同年龄，以中、青年为居多。

大多数慢性肾小球肾炎的病因不清楚，但急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程超过1年可转入慢性肾炎。慢性肾小球肾炎患者中不足15%~20%有明确的急性肾炎病史，而大部分慢性肾小球肾炎并非有急性肾炎迁延而来。系膜增生性、膜性、系膜毛细血管性、局灶硬化性等为慢性小球肾炎患者典型的病理改变。

慢性肾小球肾炎起病潜隐，进展缓慢，临床表现可轻可重或时轻时重。但总的来说，是不停顿地逐渐发展至肾功能衰竭。其主要临床特点为：水肿、高血压、尿的改变、贫血和肾功能不全。

中医认为，慢性肾小球肾炎属“水肿”、“腰痛”、“虚劳”的范畴。本病的发生是由于外邪侵袭，内伤脾肾所致。脾肾功能失调，气阴亏损，使体内水津散布、气化发生障碍，则水液泛溢肌肤而见肿满。常见因素包括居处潮湿或涉水冒雨，水湿之气内侵；或平素饮食不节，湿蕴于中，脾失健运；或劳倦伤脾，加之饥饱失常，以致脾气日见亏损，脾虚及肾；或素体肾虚，或病后体弱，肾气内伤，进一步导致肾阳不足，不能温养脾土。

六味地黄丸是治疗慢性肾小球肾炎的常用方剂，可在此方基础上加六味地黄汤加枸杞子、女贞子、桑椹子、车前子、地肤子。具体方药：生地黄25g，牡丹皮10～20g，炒山药20g，山萸肉15g，白茯苓15～25g，桑椹子25g，枸杞子20g，泽泻10～20g，女贞子20g，车前子15～25g，地肤子15～25g。水肿明显加益母草15g，冬瓜皮20g；腰痛腰酸者，加杜仲20g，川怀牛膝各15g。

在日常生活中，慢性肾小球肾炎患者需要注意饮食调养。首先要控制食盐，有轻度水肿、高血压者宜进低盐饮食，食盐量不超过3克/日。如果高度水肿者，则宜进无盐饮食。无水肿及高血压者可选普通饮食，也不宜过咸。另外，也要控制蛋白质的摄取，蛋白质的摄取以补充体内需要即可。如无水肿、高血压且肾功能正常者，每日补充的蛋白质为每日尿丢失的蛋白质×1.45＋1.0克/千克体重，其中优质蛋白质（即动物蛋白质）占50%左右，如有肾功能不全，则每日补充蛋白质为0.6～0.8克/千克体重，其中优质蛋白质占75%。