糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

更年期，这个曾经被认为是女性专属的生理现象，如今也被越来越多的男性所关注。男性更年期，又被称为“男性更年期综合征”，是男性从中年到老年的过渡阶段，通常开始于40～45岁，持续到60～65岁。这个阶段，男性可能会出现一系列的症状，如体能下降、情绪波动、性功能减退等。

男性更年期综合征的主要原因之一是雄激素水平的下降。雄激素是男性体内的一种重要激素，对维持男性第二性征、性功能和身体健康等方面都起着至关重要的作用。当雄激素水平下降时，就会导致一系列的症状出现。

男性更年期综合征的症状主要分为四大类：体能症状、血管舒缩症状、精神心理症状和性功能减退症状。体能症状包括全身无力、失眠、食欲减退、骨和关节痛等；血管舒缩症状包括潮热、盗汗、心悸等；精神心理症状包括健忘、注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒、对以前有兴趣的事物失去兴趣等；性功能减退症状包括对性生活失去兴趣、对性感的事物无动于衷、晨间阴茎自发勃起消失、性交不成功、性交时不能勃起等。

面对男性更年期综合征，医学界提倡采取综合治疗。首先，要调整心态，认识到更年期是人生的一个必然阶段，要积极面对。其次，要调整生活方式，保证足够的睡眠，不吸烟、不酗酒，积极锻炼身体。此外，还可以通过补充雄激素、调节植物神经功能的药物、抗抑郁药物、中成药等治疗手段来缓解症状。

男性更年期综合征虽然给男性带来了很多困扰，但只要积极面对，采取科学的治疗方法，就可以顺利度过这个阶段。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，妈妈到更年期后一直出现身体潮热、腰酸背痛、头晕脑涨的情况，实在是让我有些担心。在问诊开始前，医生提醒了一些事项，包括必须完整查看患者病例后开始诊疗行为等。我向医生详细描述了妈妈的症状，包括频繁出现的身体潮热、腰酸背痛以及头晕脑涨，询问了有哪些药物可以缓解症状以及在生活和饮食上应该注意些什么。医生则耐心地询问了妈妈的身高、体重、疾病史以及是否有药物过敏等情况，最后给出了关于围绝经期综合征的建议。

医生在问诊过程中表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到很满意。最后，医生提醒了我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程结束后，我对医生的服务感到满意。

随着社会的发展和生活节奏的加快，男性健康问题日益受到关注。据统计，全球男性平均寿命为77岁，其中7年会在重病或慢性病中度过，而且男性患癌症的几率比女性高70%。为了提高男性健康水平，延长寿命，以下是一些有助于男性长寿的秘诀。

1、保持良好姿势，远离“钱包神经病”

长时间开车或久坐办公室容易导致下腰疼痛，这被称为“钱包神经病”。因为钱包会压迫后背坐骨神经，导致小腿、脚踝部疼痛或麻木。建议男性朋友们不要将钱包放在屁股后面，以免影响健康。

2、规律性生活，提升精子质量

澳大利亚一项最新研究发现，在排卵期前一周，如果男性每天都有性生活，可以改善精子质量，提高妻子的受孕率。规律的性生活有利于男性生殖健康，是提高生活质量的保障。

3、谨慎用药，避免药物副作用

哈佛大学医学院一项研究指出，每日服用布洛芬等非甾体抗炎药，会增加高血压风险。因此，男性朋友们在用药时，应谨慎选择，避免不必要的副作用。

4、口腔健康，预防秃头症

西班牙格拉那达大学的研究发现，秃头症与牙病密切相关。因此，男性朋友们要注意口腔卫生，预防秃头症的发生。

5、寻找合适的伴侣，降低早亡风险

德国马克斯普朗克研究所的研究表明，妻子比丈夫年轻9-11岁，丈夫早亡风险降低11%。选择合适的伴侣，有利于男性健康。

6、加强盆底肌肉训练，预防勃起障碍和尿失禁

加强盆底肌肉训练可以有效锻炼膀胱和阴茎功能，从而预防勃起障碍和尿失禁。建议男性朋友们进行适量的盆底肌肉训练，提高生活质量。

7、争取升职，提高工作满意度

英国一项调查发现，职位最低的公务员的死亡率是职位最高公务员的3倍。工作中缺少控制权可能导致压力过大，影响健康。因此，男性朋友们要努力提升自己的职位，提高工作满意度。

8、每天吃苹果，预防肠癌

英国慈善组织“抗击肠癌会”建议，50岁以上男性每天摄入18克纤维素，预防肠癌。苹果富含纤维素，是预防肠癌的理想食物。

9、少吃肉，降低癌症和心脏病风险

美国宾夕法尼亚州立大学的研究表明，少吃肉可以减少癌症和心脏病风险。男性朋友们要适量控制肉类摄入，保持健康。

10、关注妻子的工作，减少抑郁情绪

伦敦大学玛丽皇后学院医学院的研究发现，妻子工作时间越短，男性抑郁情绪越少。男性朋友们要关注妻子的工作，共同营造和谐的家庭氛围。

11、反手刷牙，预防老年痴呆

用不经常使用的一只手刷牙或端杯子，有助于大脑产生新的记忆细胞，从而预防老年痴呆。男性朋友们可以尝试反手刷牙，提高生活质量。

12、降低胆固醇，提高性生活质量

美国坦普尔大学医学院泌尿学专家建议，戒烟、减肥、降低胆固醇能促进血液循环，提高性生活质量。男性朋友们要注意控制胆固醇，保持健康。

13、每天晒太阳10分钟，补充维生素D

男人缺少维生素D会导致脱发、性欲低下、肌肉无力及关节疼痛等问题。每天晒10-15分钟太阳可以补充维生素D，预防相关疾病。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，辗转反侧，无法入睡。我感到全身冒汗，衣服湿透，仿佛置身于蒸笼之中。这种情况已经持续了好几年，我试过各种方法，但都没有效果。这天，我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，通过网站预约了一位中医治未病科的医生。在预约成功后，我按照医生的要求，详细描述了我的病情，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等症状。

很快，医生回复了我的询问，他非常耐心地询问了我关于出汗的具体情况，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌、怕冷或怕热、出汗多少、尿频、大便情况、口粘口苦、脾气急躁等。我一一回答了他的问题，并按要求发送了舌苔照片。

医生在详细阅读了我的病情描述后，给出了诊断：“老人寒湿重”。他建议我先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。接着，他为我开具了中药颗粒剂，并详细说明了服用方法。

在用药期间，我的病情得到了明显改善，全身出汗的情况减少了，人也精神了许多。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条信息，是来自京东妇科医生的问候：“你好，我是京东妇科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我心中涌起一股暖流，虽然未曾谋面，但这份关怀让我倍感温暖。

我向医生描述了我的病情，乳腺癌的治疗让我不得不接受戈舍瑞林注射。医生耐心地询问了我的治疗过程，我告诉他：“医生说要打五年。”医生则关切地询问我是否有更年期症状，我如实回答：“有，平时出汗，潮热。”医生安慰我说：“如果现在还是在打针，那应该是安全的。”

我询问医生是否需要补充雌激素，医生告诉我：“您为什么打针？”我回答：“乳腺癌。”医生说：“这样啊，那打吧，不能口服药吗？”我无奈地回答：“这个打针副反应有点大，医生说这个是保护卵巢的，说打这个针相当于切除卵巢。”医生又问我：“然后配合出内分泌药，吃？”我点点头。

医生接着说：“嗯，那你打吧，如果在打针期间一般不会怀孕的。”我又问：“但是也建议同房后两周验一下尿排除怀孕可能。”我按照医生的建议，在两周和一个月的时候都用试纸测了，没有怀孕。我又问医生：“我两周和一个月的时候都用试纸测了，没有怀孕，还能排除吗？”医生说：“可以排除了。”

我心中还是有些担心，便再次咨询医生：“难道处于绝经状态也可以怀孕吗？”医生耐心地解释：“这个是药物抑制得月经，但是也不好说卵巢会不会偶尔排个卵呀。”我又问：“新闻报道绝经后也有怀孕的呀。”医生说：“是呀，但是这个几率很小。”

最后，我又问医生：“好吧，那试纸一个月测没有怀孕可以排出吧…”医生回答：“可以排除了。”我心中的石头终于落下了，感谢医生的专业和耐心。

这次线上咨询让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的耐心解答。我相信，在京东妇科医生的陪伴下，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

我最近身体不太舒服，总是出汗，失眠，无力，感觉特别烦躁。前段时间去了***医院检查，医生初步诊断为更年期综合征，开了一些药给我，可是吃了一个多月了，情况并没有好转，反而变得更糟糕了。

晚上我现在连续几天都特别难以入睡，有时候吃了安眠药才能勉强睡上2-3个小时，不吃就完全睡不着。每天都感觉特别烦，无力，没有食欲，头晕。而且因为长期服用药物，导致腹部涨胀，最近还做了胃镜肠镜检查，医生说有点炎症。

我去年已经绝经了，今年又出现了一些问题，而现在又突然没有了。医生问我吃了什么补激素的药，我告诉他是替勃龙，而且最近检查两项指标有点高。

我真的很焦虑，医生说这种情况应该是更年期综合征，但是我已经做了很多检查了，都没有什么好转，现在的状态非常差。医生给我开了新的处方，希望这次能够有效果。我已经购买了药品，希望能够早日康复。

最近的情况真的让我很困扰，希望这次的治疗能够有效果。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，看着母亲焦虑的面容。她患有更年期综合征，情绪波动很大，稍有不慎就会失控。那天，她突然问我：“具体情绪是怎样？还有没有伴发其他症状？”我耐心地回答了她，心中却充满了无助。

母亲性格多疑，经常觉得所有人都不关心她，这让我很担心。我询问她是否去看过医生，她告诉我之前已经检查过脑血管狭窄，但她还是觉得自己的症状没有得到足够的重视。

我决定为她寻找专业的帮助，于是我们选择了线上问诊。那天，我们通过视频与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生详细询问了母亲的病情，并给出了专业的建议：“建议先去综合医院查一下头颅CT和性激素水平，排除一下器质性问题。”我听了医生的话，心中略感安慰。

在与医生的沟通中，我了解到母亲的情绪波动可能与更年期激素水平下降有关。医生耐心地为我解释了更年期综合征的症状和治疗方法，让我对母亲的病情有了更深的了解。

医生的品质让我印象深刻。她不仅专业，而且非常关心患者。她耐心倾听母亲的主诉，给予她支持和建议，让我感受到了温暖。在医生的指导下，母亲开始了治疗，她的情绪逐渐稳定下来。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法总是及时前往医院就诊，而线上问诊为我们提供了一个方便快捷的解决方案。

那是一个平凡的下午，我，一个正在经历更年期的女性，坐在家中，汗如雨下，夜晚更是辗转反侧，无法成眠。这样的情况已经持续了一周，我感到非常困扰，于是决定寻求医疗帮助。

我打开了手机，打开了京东互联网医院，轻点了几下，很快就接通了一位温柔的女医生。我向她详细描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了我之前的体检报告。

医生告诉我，开雌激素之前需要最近一年内的体检检查正常报告。我有些疑惑，因为我之前有报告，但医生解释说，由于医疗规范的要求，每开新药前都需要更新检查。

我有些担忧，但医生安慰我说，这只是一个小小的程序，她会帮我联系主任医生，并尽快给我回复。

没过多久，主任医生的助手联系了我，告诉我主任医生会在休息时间回复我，并会再次提醒主任医生。我感受到了医生们对我的关心，心中也暖了许多。

很快，主任医生给我开了女珍颗粒，这是一种可以缓解我出汗和失眠症状的药品。医生还细心地告诉我，这是一周的量，并提醒我按时服用。

当我收到处方审核通过的消息时，我感到无比的安心。在京东互联网医院，我体验到了高效、便捷的医疗服务，也感受到了医生们温暖的心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在繁忙的都市生活中，我们也能享受到优质的医疗服务。京东互联网医院，让我们感受到了科技带来的便利，也让我们感受到了医疗行业的温暖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了更年期综合症的病情。助理医生非常友好地向我介绍了问诊流程，并耐心收集了我的病史和过敏情况。医生助理还询问了我的食物药物过敏情况，给我一种被关心的感觉。在与医生的沟通中，我表达了希望尽快拿到药物的想法，医生也非常理解并迅速为我开具了处方。在医生的指导下，我顺利完成了处方审核，一键预约了药品，并且得到了温馨提示，让我感到非常贴心。整个问诊流程非常顺畅，让我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。

围绝经期综合征，又称为更年期综合症，是女性进入中年阶段后常见的生理现象。它主要发生在50岁左右的女性身上，是由于卵巢功能逐渐衰退，雌性激素分泌异常所引起的。

在这个阶段，女性的身体会出现一系列不适应的反应，如情绪波动、失眠、潮热、盗汗等。因此，合理的饮食调养对于缓解这些症状至关重要。

一、黑豆：黑豆是围绝经期女性的理想食品之一。它含有丰富的植物雌性激素——大豆异黄酮，能够补充人体所需的雌激素，调节内分泌，保护肾脏。黑豆豆浆、黑豆粥都是很好的选择。

二、银耳：银耳被誉为“女性滋补佳品”。它含有丰富的胶原蛋白、矿物质和微量元素，能够补充人体所需营养，提高免疫力。将银耳与枸杞子、莲子一起煲汤，不仅能补充营养，还能缓解围绝经期的不适症状。

三、蓝莓：蓝莓富含维生素C、抗氧化物质和微量元素，具有抗衰老、提高免疫力等功效。此外，苹果、草莓、橙子等水果也是围绝经期女性的理想选择。

四、避免辛辣和甜腻食物：辛辣和甜腻食物容易导致上火，影响肝脏排毒，对心脑血管健康产生不利影响。因此，围绝经期女性应避免食用这些食物。

五、均衡饮食，适量运动：围绝经期女性应保持均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，补充微量元素，提高免疫力。同时，适量运动也有助于缓解围绝经期的不适症状。

总之，围绝经期综合征是女性必经的阶段，通过合理的饮食调养、适量的运动和良好的心态，可以有效缓解症状，提高生活质量。