糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在一次线上问诊中，患者发现自己手臂上出现了许多红点，感到十分困惑和担忧。经过与医生的沟通，医生耐心地解释这可能是樱桃状血管瘤，是一种比较常见且无害的情况。医生建议患者可以回家看看父母身上是否也有类似情况，以便更好地了解这种现象。最终，在医生详细的解释下，患者对自己的状况有了更清晰的认识，消除了担忧，感到非常感激。

在日常生活中，我们经常会遇到一些健康问题需要咨询医生。最近，一个86天的宝宝出现了背部血管瘤颜色变深的情况，家长开始感到担忧。于是他们决定向医生进行线上问诊。

通过互联网医院的平台，家长上传了宝宝背部和后颈部的照片，并描述了症状。医生在查看病例后，建议先尝试外用药物湿敷观察效果，因为血管瘤可能会遗留瘢痕，影响美观。

家长询问是否可以在线上开具外用药物的处方，医生提醒家长医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

最终，家长决定先尝试医生的建议，观察一段时间后再做决定。通过线上问诊，他们得到了专业的建议和支持，对宝宝的健康问题更加有把握。

那天，我拿着手机，犹豫了很久，最终鼓起勇气，打开了一家名为‘京东互联网医院’的APP。屏幕上出现了医生的照片，他看起来严肃而专业。我深吸一口气，将手机靠近胸口，拍了张模糊的照片，上传了上去。

‘您好，照片拍得非常模糊，请重新拍照片，注意微距，注意角度，注意亮度哈，拍清楚了有助于明确诊断。’医生的话清晰地传来。

我按照医生的提示，重新调整了角度和光线，再次上传了照片。很快，医生回复了：‘这个可能还是一颗色素痣，从它的分布形态来看应该还是良性的，不是黑色素瘤，不是恶性的。鉴别的话，现在皮肤科有一个检查工具叫做皮肤镜，这是一种无痛无创的检查，就跟放大镜一样，就能够很快速的明确诊断。’

听到医生的回复，我的心中一块大石头终于落地。‘那黑色素痣需要手术切除吗？’我小心翼翼地问道。‘这个我建议手术切除，同步做个病理。毕竟也在胸罩容易摩擦的部位。’医生给出了建议。

‘不高，可以报销。’当得知手术费用不高，并且可以报销时，我心中的顾虑减少了许多。

随后，我又向医生咨询了关于腿上的血管瘤的问题。医生告诉我，那应该是血管瘤，对身体没有影响。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠。感谢医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了清晰的了解。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个年轻的母亲，带着刚满一个月的孩子，焦急地翻看着手中的B超单。孩子的左侧腋下，一个软软的疙瘩已经陪伴了二十多天。它越长越大，我的心也越来越沉重。

那天，我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的情况，详细地分析了B超单上的信息。他说，这可能是血管瘤，但需要进一步的检查来确认。医生的建议让我感到一丝希望。

医生告诉我，由于B超结果不够清晰，他建议我带孩子去另一家医院进行更详细的彩超检查。他还为我推荐了江苏省内几家治疗血管瘤的医院，包括苏州儿童医院和北京儿童医院。他的专业和关心让我感到温暖。

在等待结果的那段时间里，我焦急不安。然而，当我再次与医生沟通时，他给了我更明确的建议。他说，根据彩超的结果，推荐的治疗方案是硬化剂注射治疗。他还解释了为什么手术不适合现在的孩子，让我对这个方案有了更深的理解。

最终，我在苏州儿童医院进行了治疗。医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅关注孩子的病情，还关心我的心理状态。在他的帮助下，我学会了如何照顾孩子，如何应对这个疾病。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的帮助下，我不仅得到了正确的治疗方案，还学到了很多关于血管瘤的知识。我相信，只要我们勇敢面对，任何困难都能克服。

时间：2024年7月4日

人物：我（患者）与黄医生（皮肤科副主任医师）

事件：我通过互联网医院平台向黄医生咨询皮肤问题。

那天，我发现身上突然出现了许多小红点，心里有些害怕。于是，我决定通过网络平台预约了黄医生进行线上咨询。

黄医生在了解了我的症状后，耐心地告诉我，这种小红点很可能是由于熬夜休息不好引起的，建议我检查一下身体，看看血常规、肝功能和肾功能是否正常。

我按照黄医生的建议，进行了相关检查，结果显示，我的肾功能一直很好，肝功能转氨酶正常，但总胆红素在7月份测得偏高，9月份恢复正常，上周复查时又偏高了一些。

黄医生告诉我，要注意避免熬夜，避免作息不规律，并且可以吃一些营养神经的药物甲钴胺片来缓解症状。同时，她还告诉我，我身上的一种樱桃样小血管瘤，可以用激光治疗，也可以不管它，没有问题。

通过与黄医生的线上交流，我学到了很多关于皮肤健康的知识，也对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感谢黄医生的专业和耐心，她的建议让我感到安心。

那天，洗澡的时候，我突然发现胸口多了一个小疙瘩。一开始，我没有太在意，但随着时间的推移，它似乎越来越大。我不禁开始担忧，这究竟是什么东西？于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的好平台。登录后，我详细地描述了我的症状，并上传了一些皮损的照片。很快，一位皮肤科医生就回复了我。

医生***非常专业，他首先确认了我的病情，告诉我这是一种常见的良性肿瘤——血管角皮瘤。听到“良性”这个词，我顿时松了一口气。医生接着告诉我，可以通过手术或激光治疗来祛除它。

我向医生***询问了更多细节，包括治疗过程、费用和是否可能自愈等问题。他一一耐心解答，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。医生***的耐心和专业让我深感安心。

最终，我决定去医院进行手术切除治疗。虽然心里有些紧张，但在医生***的安慰下，我渐渐平静下来。手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，那个小疙瘩已经消失不见了，我感到非常开心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为越来越多人的选择。

那天，阳光正好，我带着我家的小宝宝来到了互联网医院寻求帮助。宝宝出生时就有一块不明显的红点，随着时间的推移，它似乎越长越大，让我有些担心。我通过线上问诊的方式，向一位皮肤科医生详细描述了宝宝的病情。

医生非常耐心地询问了我宝宝的症状，以及是否有伴随的其他症状。我告诉医生，这块红点的温度比其他皮肤温度要高。医生询问了我是否给宝宝使用过任何药物，我回答说没有。

医生告诉我，这种情况应该挂皮肤科，并推荐了染料激光治疗，说效果很好。我有些犹豫，因为之前咨询过几个医生，他们都是建议打针注射硬化剂。当我再次询问医生是否可以激光治疗时，医生告诉我，这是一个很好的选择。

医生还告诉我，交大一附院儿外科专门处理儿童血管瘤，非常专业。我有些犹豫，因为我还咨询过唐都医院，但医生告诉我，唐都医院在这个方面不是专长。最终，我决定去交大一附院，因为医生的建议是，等孩子大一点去做治疗会更合适。

在互联网医院的一次次咨询中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了治疗建议，还给了我很多心理支持。我知道，无论前路如何，我都会带着宝宝，勇敢地走下去。

我是一名妈妈，最近发现我的小孩嘴唇边长了一个小红点，不知道是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

首先，医生提醒我在问诊前必须完整查看患者病例，然后开始诊疗。医生询问我的问题时，我尽可能详细地描述了小孩的症状。医生告诉我可能是一种特殊的血管瘤，需要去医院进行激光治疗。

我很担心小孩会复发，医生解释说这是一种小病，需要及时治疗。此外，我还向医生咨询了家人的症状，医生建议去皮肤科检查。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备发起复诊。