糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，怀孕的喜悦会被一场突如其来的皮肤病所打破。自从怀孕7周开始，我的身上就开始痒了，起初只是偶尔的轻微痒感，但随着时间的推移，痒感越来越强烈，晚上更是无法忍受，整夜都在抓挠，导致皮肤红肿、破损，甚至影响了我的睡眠和日常生活。这种感觉就像有无数只蚂蚁在我的皮肤上爬行，折磨着我。我曾经去过当地的医院皮肤科看病，医生说我现在怀孕不能用药，只能用炉甘石擦拭，但效果甚微。每天都在忍受这种痛苦，我开始感到绝望和无助，甚至怀疑自己的身体是否出了什么大问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的互联网医院，我找到了一个专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最终，医生建议我去医院做一个总胆汁酸的检查，以排除是否有胆酸增高引起的湿疹。虽然我对这个结果并不确定，但至少我有了一个方向，知道该去哪里找答案。

在等待检查结果的过程中，医生还给了我一些调理建议。他告诉我要注意饮食，少吃辛辣、油腻的食物，多喝水，保持良好的心态。同时，他也提醒我要避免过度抓挠，以免引起感染。我按照医生的建议做了调整，虽然痒感依然存在，但至少有所缓解。

几天后，检查结果出来了，果然是胆酸增高引起的湿疹。医生告诉我这是孕期常见的皮肤问题，并且开了一些安全的药物给我使用。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复了正常，痒感也消失了。我再次感受到了怀孕的美好和幸福，感谢京东健康的医生为我解除了困扰。

我是一位新手妈妈，我的宝宝出生后一切都很顺利，直到第五天，宝宝的皮肤开始出现黄疸。我们去了当地的医院，医生说黄疸值已经达到了15点多，需要住院进行蓝光治疗。但我和我的丈夫对此持有疑虑，因为宝宝的精神状态和食欲都很好。我们决定再次进行测试，结果显示黄疸值为14.6点多。我们开始担心，是否真的需要蓝光治疗？

在朋友的推荐下，我们尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们与一位专业的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯，并给出了明确的建议。医生告诉我们，宝宝的黄疸值虽然高于正常范围，但并不需要立即进行蓝光治疗。医生建议我们在家中增加喂养的次数和量，密切观察宝宝的精神状态，并在2到3天后复测胆红素。同时，医生还提醒我们注意宝宝的总胆汁酸值，需要定期复查。

这次线上问诊不仅解决了我们的疑惑，还让我们感到安心和放心。我们按照医生的建议进行护理，宝宝的黄疸值逐渐下降，健康状况良好。现在回想起来，线上问诊真的是一个非常方便和有效的医疗服务方式，尤其对于新手父母来说，能够及时获取专业的医疗建议，避免了不必要的焦虑和困扰。

我是一个新手妈妈，自从孩子出生后，我的生活就被各种担忧和疑问所包围。最近，我的宝贝出现了黄疸复查和总胆汁酸升高的情况，这让我非常焦虑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了孩子的症状和治疗历程。医生耐心地听取了我的描述，并根据我的情况提供了专业的建议。他们解释说，新生儿黄疸是常见的现象，通常在出生后一周内出现，多数情况下不需要特殊治疗。但如果黄疸持续时间过长或者伴随其他症状，可能需要进一步检查和治疗。

对于我的孩子的情况，医生建议继续观察和复查，必要时可能需要使用熊去氧胆酸胶囊来帮助降低总胆汁酸水平。同时，医生也提醒我注意孩子的饮食和排便情况，建议适当添加益生菌来改善消化系统的健康状态。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于新生儿健康的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在家中就能得到优质的医疗帮助。

我是一位新手妈妈，最近总是为我的35天大的宝宝感到担忧。他的黄疸迟迟不退，直接胆红素和胆汁酸也偏高。每次看到他那黄黄的皮肤，我就心如刀绞，总是想着他是不是生病了，会不会影响他的健康成长。作为一个在沈阳市的年轻父母，我们很难抽出时间去医院排队等候，于是决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。

我登录了京东健康，选择了儿科专家，上传了宝宝的检查报告，等待医生的回复。医生很快就回复了我，告诉我黄疸的指标并不算太高，主要是直接胆红素和胆汁酸有点高，这与黄疸的原因不太一样。医生建议我们不用停母乳，只需要给宝宝吃点益生菌，平时多晒晒太阳就可以了。听到这个消息，我如释重负，感谢医生提供的专业建议。

医生还说，单纯黄疸的话，不用吃茵栀黄，只需要注意调理就行。因为宝宝吃的是母乳，退黄会慢一些，这是正常现象。医生建议我们两周后再去复查一下直接胆红素和胆汁酸的水平，到时候再根据检查结果进行下一步的治疗。听完医生的解释，我放心了许多，决定按照医生的建议去做。

在这35天的时间里，我和宝宝的爸爸都非常焦虑，总是担心宝宝的健康问题。现在有了医生的指导，我们可以更好地照顾宝宝，给他提供一个健康的成长环境。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，节省了我们很多时间和精力，让我们可以在家中就得到专业的医疗建议。

我和丈夫一直很担心我们35天大的宝宝。他的黄疸从出生后就没有消退过。我们尝试了各种方法，包括换成奶粉喂养，但情况并没有改善。每天看着他黄黄的小脸，我心如刀绞。我们带他去看了当地的医生，做了一系列检查，包括血液测试。结果显示他的胆汁酸水平偏高，这让我们更加焦虑。我们不知道该怎么办，直到我们找到了一位在线医生。

这位医生非常专业和耐心。他首先询问了宝宝的喂养情况和大便情况，了解到宝宝是母乳喂养的，大便颜色正常。然后，他查看了我们的血液测试报告，并告诉我们不用过于担心。根据他的解释，宝宝的黄疸可能是母乳性黄疸，这种情况在新生儿中很常见，通常不需要特殊治疗。至于胆汁酸水平偏高，他也认为这不是什么大问题，至少在两周后再复查才有意义。

我们对这位医生的建议感到非常安心。我们决定遵循他的建议，继续观察宝宝的黄疸情况，并在两周后再次进行检查。同时，我们也开始学习更多关于新生儿黄疸的知识，以便更好地照顾我们的宝宝。感谢这位在线医生，他的专业知识和耐心帮助我们度过了一个非常困难的时期。

我还记得那个晚上，手里攥着化验单，心情如同被一只无形的手紧紧攥住。产后三个月，总胆汁酸竟然高达40！我不禁想起孕期检查时，医生曾经提醒过我胆汁酸高的问题，但我并没有太在意。毕竟，孕期的各种不适已经让我疲于应对了。然而，今天的结果却让我不得不正视这个问题。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位专业的医生接入了我的咨询。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了初步的诊断。医生告诉我，妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是孕妇常见的并发症之一，会导致胆汁酸水平升高。虽然在分娩后，胆汁酸水平通常会下降，但如果仍然保持高水平，可能意味着存在肝胆疾病的风险。

医生建议我尽快去专科医院进行详细检查和治疗，并强调了休息、饮食和生活习惯的重要性。听完医生的建议，我心中的石头终于落了地。虽然还有很多未知的挑战等待着我，但至少我知道该怎么做了。

我是小李，一个普通的上班族。从小就体弱多病，经常需要看医生。今年，我被确诊为先天性胆管畸形，这对我来说无疑是一个巨大的打击。每天都要面对疼痛和不适，生活质量大打折扣。更糟糕的是，我的工作压力也很大，经常需要熬夜加班。这种状态下，我的身体状况越来越差，胆汁酸也开始升高。医生建议我停用抗生素，但我担心这会影响我的病情。

在这个时候，我遇到了谈医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我向他咨询了我的病情。谈医生非常专业，详细询问了我的症状和用药情况，并给出了明智的建议。他告诉我，停用抗生素可能会导致胆汁酸升高，但这并不意味着我需要重新调整用药。相反，他建议我继续按照原来的治疗方案进行，定期复查，以便及时发现和处理任何问题。他的话让我感到安心和放心，仿佛找到了一个可靠的伙伴。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和效率。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通和咨询。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。现在，我已经开始按照谈医生的建议进行治疗，并且感觉越来越好。感谢谈医生和京东互联网医院，让我重新找回了生活的信心和希望。

我怀孕34周的时候，突然被告知总胆汁酸和转氨酶高，需要剖腹产。作为一个初次当妈的准妈妈，我感到非常的焦虑和无助。之前从未有过这种情况，第一胎单胎，所有的注意事项都按照医生的建议做的。为什么会出现这种问题？我开始在网上搜索相关信息，了解到这可能是肝郁脾虚型慢性胆囊炎引起的。由于担心宝宝的健康，我决定住院观察，每天都在做胎监，超声也是一周两次。起初，我的总胆汁酸是50，谷丙转氨酶是331，医生给开了美能和多烯的静脉注射，国产熊去氧八小时一次口服药物。然而，情况并没有好转，反而在3月17日的时候总胆汁酸升高到了50，谷丙转氨酶降低到了291。医生告诉我这是正常的波动，但我依然很担心。3月19日，总胆汁酸降低到了42.3，谷丙转氨酶也降低到了260，医生加了三片水菲蓟宾胶囊和思美泰的静脉注射。虽然数据有所改善，但我还是不放心，是否需要剖腹产？

在住院期间，我经常使用京东互联网医院进行线上问诊，向专业的医生咨询我的情况。他们的建议让我感到安心和放松，毕竟有专家在指导我。通过线上问诊，我也了解到了一些关于ICP的知识，知道了如果出现重度ICP，胎儿可能会有危险，需要密切关注。医生告诉我，住在医院是最保险的选择，随时可以进行紧急处理。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以在我最需要的时候给予我支持和安慰。通过线上问诊，我也避免了不必要的恐慌和焦虑，能够更好地照顾自己和宝宝。

我怀孕34周时，突然发现肝功能异常，胆汁酸升高。起初我以为只是普通的感冒，没想到会发展成这样。从8月19日开始，我在家服用小柴胡颗粒和双黄连口服液三天，之后身上开始发痒，小便变黄。29日我去医院检查，结果显示肝功能异常，胆汁酸升高，于是被安排住院治疗。

住院期间，医生主要通过输液和口服药物来治疗我。经过初步诊断，医生认为我可能患有妊娠期肝内胆汁淤积症，需要口服熊去氧胆酸来降低胆汁酸水平。同时，我的转氨酶值超过100，医生建议我口服思美泰或易善复来保护肝脏。四川地区的孕妇较容易患上这种疾病，医生告诉我每天需要服用四次熊去氧胆酸，每次一颗。

在住院期间，我的症状时好时坏，肝功能指标也一直不稳定。医生建议我在37到38周时终止妊娠。出院后，我的身体依然很痒，医生又增加了一个药物的剂量。最近一次复查后，医生调整了熊去氧胆酸的用量，改为早晚各两粒。现在我体重67.5公斤，医生建议我在饭前或饭后服用药物，并保持清淡饮食，避免食用难以消化的食物。虽然我很想吃辣的东西，但医生说这可能会使我更痒。总的来说，我的情况正在逐渐好转，希望能顺利度过剩下的孕期。