糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在一次线上问诊中，一位患者突然发现左耳后侧掉了一小片头发，随后与医生进行了问诊。医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。主任医生询问患者是否还有关于病史部分的补充，或者有什么要问的都可以发出来。患者描述了自己的情况，医生随后要求患者拍照以便更好地诊断。医生在确认病情后，为患者提供了合适的治疗方案，并询问患者关于药物过敏史、肝肾功能和慢性疾病等情况。医生细致地解释了病因和建议，并开具了处方，患者感谢医生的建议并预约了药品。

在问诊过程中，医生不仅关注了患者的病情，还注意到了患者近期的压力和睡眠情况，针对这些问题给予了相应的建议和药物治疗。最终，医生为患者提供了全面的治疗方案，并需要患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和药品处方，同时也感受到了医生的关心和专业。

我是一位患有班秃的患者，最近需要重新购买药物来治疗病情。在这次线上问诊中，我与医生进行了交流，医生给予了我专业的建议和支持。在整个问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，并且友善地与我交流，让我感受到了医生的细心和关怀。

在问诊过程中，医生提醒我根据相关规定，无法在线上处方购买药物，需要我前往线下医院购药。医生对我提出的问题进行了详细的回答，并且赠送了我追问包，让我在结束问诊后仍然能够继续与医生沟通。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

那天深夜，我突然从睡梦中惊醒，发现头上有个奇怪的小包。心里顿时慌了神，但想起白天看到的那则关于互联网医院的信息，我决定尝试线上咨询。

我选择了京东互联网医院，很快就联系到了一位皮肤科医生。医生很耐心地询问了我的症状，包括小包的大小、颜色、是否有疼痛感等。尽管相隔千里，但我能感觉到医生的关心和专注。

医生根据我的描述，初步判断可能是斑秃。他告诉我，这个掉发可能与之前的小包有关，并询问了我是否有药物过敏史等。我如实回答后，医生为我开具了米诺地尔酊，并详细说明了使用方法。

用药一段时间后，小包消下去了，头发也开始慢慢长出。这让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和专业素养。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，建议我避免紧张，保持良好的作息。这让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，我已成为京东互联网医院的忠实用户。每当遇到健康问题，我都会第一时间想到这里。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那是一个平凡的午后，我，一个对医疗知识一知半解的普通人，因为斑秃的问题，鼓起勇气，通过互联网医院向一位经验丰富的中医内科医生寻求帮助。

医生***在了解了我的病情和生活方式后，不仅耐心询问了我的居住地、出生年月、饮食习惯，还详细询问了我的慢性基础病、过敏史、吸烟饮酒情况。在得到我的舌苔照片后，他更是仔细观察，提出了针对性的治疗方案。

由于我居住在印度尼西亚，医生***建议我服用中成药，并为我开具了处方。在用药期间，我遇到了一些问题，比如头发掉的厉害，胃口不好等。医生***每次都耐心解答我的疑问，并给予我专业的建议。在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，只要我们相互信任，互联网医院一定能为我们带来更多的便利和健康。

一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心中却涌动着不安。自从半年前开始，我的头顶出现了斑秃的迹象，那种脱发的感觉让我焦虑不已。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。不久后，一位皮肤科的专业医生与我取得联系。医生的声音温柔而亲切，让我感到一丝安慰。我详细描述了我的病情，并发送了照片供医生参考。

医生询问了我以前的治疗经历，以及是否有药物过敏史。我回忆起曾经吃过草甘酸，但头痛不适，已经停药。我还提到了断断续续吃了中成药和神经衰弱的中药。医生关切地询问我的生活习惯，得知我休息不好后，他建议我注意改善睡眠质量，减轻压力。

在经过一番询问和讨论后，医生为我制定了治疗方案。他建议我外用米诺地尔搽剂，每天1-2次，并考虑进行308光治疗。他还提醒我禁刺激性饮食，多吃青菜水果。虽然治疗效果并不显著，但我对医生的耐心和专业表示感激。

在治疗过程中，我时常与医生保持沟通。医生总是耐心解答我的疑问，并给予我鼓励和支持。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，脱发情况得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业、便捷的医疗服务。在这里，我遇到了一位充满爱心和耐心的医生，他为我排忧解难，让我感受到了医者仁心。

如今，我已经恢复了往日的自信。虽然斑秃无法根治，但我会积极配合医生的治疗，努力改善自己的生活质量。感谢京东互联网医院，感谢那位为我治疗的皮肤科医生，是他让我重新找回了生活的希望。

我最近发现自己头上有一块秃头，心里着实有些慌乱。经过一番搜索，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

接诊的医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后友善地和我打招呼，询问我是否曾去医院治疗过。我坦率地回答说没有，医生随后建议先看下是不是脂溢性皮炎，然后询问我是否看到斑秃，给出了得宝松的治疗建议。对于得宝松的疑问，医生详细解答并告诉我一般1-2次就会有所改善。

医生还向我解释斑秃一般跟压力大、睡眠不好、抵抗力下降有关，医生会给我开一些检查，比如甲功、传染病等。我对医生的细心和耐心感到很满意，最终我明白了斑秃的原因和治疗方法，感到很欣慰。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也解决了我对斑秃的疑惑。我对互联网医院的印象大大提升，以后遇到健康问题，我会毫不犹豫地选择线上问诊。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的头发大把大把地掉落，让我非常担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻找解决问题的方法。

在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生。他首先询问了我的症状，然后让我上传了清晰的照片。我紧张地等待着医生的诊断。

医生很快就给出了回复，他说我可能患有斑秃。他详细解释了这种疾病的成因和治疗方法，包括外用药、内服药以及生活习惯的调整。他告诉我，虽然这种病有时候可以自愈，但要注意调整心情和睡眠，保持乐观的心态。

在医生的建议下，我开始使用米诺地尔溶液和哈西奈德溶液，并且调整了作息时间。虽然治疗过程有些漫长，但我坚持了下来。渐渐地，我的头发开始长出来了，我的心情也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多鼓励和支持。我相信，只要我们积极面对，任何困难都是可以克服的。

那是去年的一个午后，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些沉重。妈妈最近总是抱怨头疼，头发也大把大把地掉。我看着她日益消瘦的面容，心里既担忧又无奈。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，预约了一位皮肤科医生。医生在详细了解了我的妈妈的症状后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，妈妈的情况很可能是斑秃，这是一种由于精神紧张、工作学习劳累等原因引起的疾病。

医生建议妈妈使用米诺地尔溶液进行治疗，并配合口服甜梦胶囊来改善睡眠。我按照医生的指导，为妈妈买回了药品。用药一段时间后，妈妈的头发开始慢慢长出来，头疼也有所缓解。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我妈妈专业的治疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我由衷地感谢这位医生，也感谢京东互联网医院为我们提供这样便捷的服务。

现在，妈妈已经恢复了往日的活力，我心中的石头也落下了。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、专业的治疗。

在互联网医院进行线上问诊，医生通过专业的诊断和治疗建议，为患者提供了贴心的服务。医生从患者的主诉和症状出发，细致地询问并评估患者的病情，为患者制定了合适的治疗方案。通过专业的沟通和耐心的解释，医生成功地帮助患者理解疾病的病因和发展，为患者提供了中医内科专业的医疗服务。

患者在与医生的交流中得到了及时的医疗指导和建议，非常满意并信任医生的治疗方案。医生与患者之间的沟通和互动十分融洽，医生的专业素养和耐心细致的服务让患者感受到了医生的关怀和温暖。

在医生的建议下，患者选择了使用中药颗粒进行治疗，并在医生的指导下顺利完成了购药流程。患者对于互联网医院的便捷服务和医生的专业医疗水平表示由衷的感谢和赞扬。