糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天阳光明媚，我像往常一样在办公室里忙碌着，突然一阵电话铃声打破了宁静。电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是徐医生，您之前提到的皮肤问题，我看了照片，您身上的这些红疙瘩，是樱桃样血管瘤，这个原因不清楚，但不用担心，对身体没什么危害，不需要特别处理。”

我听了医生的话，心里虽然有些疑惑，但也被他的专业和耐心所打动。医生接着说：“如果您觉得影响美观，可以在医院通过染料激光进一步处理。”

我又提到了后背瘙痒的问题，医生询问是否有皮疹，我告诉他曾经有湿疹但已经治好了。医生又问这个血管瘤是否传染，我回答：“这个没有任何传染性。”

接着，我提到了对象也长了相同的疙瘩，医生安慰我说：“这个无法预防，也不需要防。”

整个对话过程中，徐医生始终保持着温和的语气，耐心地解答我的每一个问题，让我感受到了他的专业和关爱。最后，我感谢他的帮助，他也表示不客气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效，同时也让我更加信任医生的专业能力。

我是一名居住在黑龙江哈尔滨市的患者，最近发现自己身上出现了一些小红点，感到很不安。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在问诊开始后，医生询问了我的症状，并且通过线上平台详细了解了我的情况。医生非常耐心地解释了我的症状，告诉我这是樱桃状血管瘤，是一种常见的皮肤问题，并且并非与其他疾病有关。医生还提醒我不用担心，这种情况很常见，而且并不需要进行血常规化验。

在问诊的过程中，医生用友善的语气与我交流，让我感到很舒心。医生还告诉我，这些小红点都是无害的，而且我可以看看父母身上，他们可能也有很多。最后，医生很贴心地提醒我，这些小红点都是正常的，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和关怀。我相信在以后的生活中，无论遇到什么健康问题，都可以通过线上问诊获得专业的建议和帮助。

时间：2024年7月4日

人物：我（患者）与黄医生（皮肤科副主任医师）

事件：我通过互联网医院平台向黄医生咨询皮肤问题。

那天，我发现身上突然出现了许多小红点，心里有些害怕。于是，我决定通过网络平台预约了黄医生进行线上咨询。

黄医生在了解了我的症状后，耐心地告诉我，这种小红点很可能是由于熬夜休息不好引起的，建议我检查一下身体，看看血常规、肝功能和肾功能是否正常。

我按照黄医生的建议，进行了相关检查，结果显示，我的肾功能一直很好，肝功能转氨酶正常，但总胆红素在7月份测得偏高，9月份恢复正常，上周复查时又偏高了一些。

黄医生告诉我，要注意避免熬夜，避免作息不规律，并且可以吃一些营养神经的药物甲钴胺片来缓解症状。同时，她还告诉我，我身上的一种樱桃样小血管瘤，可以用激光治疗，也可以不管它，没有问题。

通过与黄医生的线上交流，我学到了很多关于皮肤健康的知识，也对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感谢黄医生的专业和耐心，她的建议让我感到安心。

我在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊，因为私处痒，有几颗黑色斑点，感到很不舒服。医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业建议。医生告诉我这可能是血管角化瘤，需要做病理检查来确诊。医生给我详细地解释了疾病情况，并告诉我可以选择手术或冷冻治疗。我还询问了一些其他问题，医生都给予了耐心的回答和建议。在整个过程中，医生非常细心地关注我的情况，并给予了专业的治疗建议。

我觉得这次线上问诊非常方便和有效，医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到很满意。我会继续遵循医生的建议，并定期观察病情的变化。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

那天，我照例打开手机，收到了来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个医生助理要辅助医生了解我的病情。我点开对话框，映入眼帘的是一位亲切的医生，他首先感谢了我的配合。

“您好，我是医生，您最近感觉怎么样？”医生的声音温和而专业。

“您好，医生。我最近半年身上总是出现针尖大小的红点，越来越多，但不是很痛也不痒，之前查过说是毛细血管扩张破裂。”我简要地描述了我的症状。

医生很耐心地询问了我红点出现的部位，当我提到胳膊上和腹部时，他让我拍照片发给他。我按照指示操作，很快收到了医生的回复：“根据照片和您的描述，考虑是樱桃状血管瘤，很常见，不需要特殊处理。”

听到这个消息，我稍微放心了一些。但我还是有些担心，问医生：“是不是越长越多啊？”医生回答：“是的，但不用担心，对身体没有影响，没有特效的办法。”

那天，我情绪有些低落，医生似乎注意到了我的情绪，安慰我说：“没关系，不用担心，这不是什么严重的疾病。”我忍不住流下了眼泪，医生继续安慰我：“和艾滋病没关系，只是皮肤上的问题。”

接下来的几天，我的情绪有了好转，但红点却越来越多。我又一次咨询了医生，他告诉我：“一般情况下不会变成黑点，黑点有可能是色素痣。”

我心中的石头终于落地了。最后，医生提醒我说：“问诊已结束，服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，咨询我的病情，这让我感到非常方便和安心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问：您以前有没有出现过类似的症状？

我回答：001026。

医生继续询问：小时候七八岁有过过敏性紫癜。

我回答：小时候七八岁有过过敏性紫癜。

医生说：血管角皮瘤。

我沉默了一会儿，然后说：没事。

医生安慰我：不用特殊处理。

医生解释：哪里都有可能长。

我担心地问：脑袋上也有 但是不多，会有影响吗？

医生回答：没事。

我接着说：身体特别的多。

我担心地问：担心会不会长到体内呢。

医生再次安慰我：没事。

医生说：我也有很多。

我继续说：用能控制的药吗？因为我这拍的不好，实在是太多了，密密麻麻的，主要在两个胳膊和大腿上，身上也有一些。

医生回答：没有药。

医生建议：可以激光烧掉。

我担心地问：脑袋上长多了会不会导致出血啊。

医生回答：不会。

我好奇地问：这个是怎么引起的呢 环境还是体质原因呢？

医生回答：体质。

医生告诉我：不影响健康。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那是一个阳光明媚的下午，我带着刚满半个月的宝宝来到了京东互联网医院进行线上问诊。宝宝的脸颊上出现了一块红斑，让我既担心又困惑。

在咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。医生询问了宝宝的病情，包括红斑出现的时间、症状等，然后仔细地为我分析了可能的原因。

医生告诉我，宝宝脸上的红斑很可能是草莓状血管瘤。这是一种常见的良性肿瘤，通常在儿童一岁之内还会生长，但一岁以后会逐渐消退。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，草莓状血管瘤在儿童一岁以内不需要治疗，可以观察其自然消退。如果一岁以后仍然存在，可以使用染料激光治疗或者持续观察。这让我对宝宝的未来充满了信心。

整个问诊过程中，医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我深深感受到医生的责任感和关爱之心。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业素养和耐心，让我感受到了互联网医疗的魅力。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗行业将会更加便捷、高效。

今天我带着女儿去**互联网医院进行在线问诊，向医生咨询她外阴长出一个血管瘤的情况。我发现这个血管瘤越来越严重，感到非常担忧。医生在问诊过程中非常耐心地听取我的描述，并详细了解了女儿的症状。他给出了专业的建议，说这种血管瘤不算很大，可以局部抹普萘洛尔软膏，用棉签擦即可，不用担心对宝宝产生影响。医生还提醒我，这种血管瘤可能会在几岁后自然消退，不需要急于治疗，只要注意观察不出血和感染即可。我对医生的建议感到满意，决定先观察一段时间，不过医生也给了我备用方案，如果需要，可以让当地医院医生开药。在问诊结束时，我感到放心并感谢医生的专业指导。

2024年7月9日，一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，突然发现右臂内侧出现了一个小小的红点。起初，我以为是无所谓的，但随着时间的推移，红点逐渐扩大，颜色也变得更加鲜红。我开始有些担心，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了照片。医生告诉我，这种情况可能是血管瘤，建议我到医院做进一步的检查。虽然我心里有些紧张，但医生的专业和友好让我感到安心。

几天后，我去了医院，医生为我做了皮肤镜检查。果然，医生诊断我患的是血管瘤，并告诉我这是一种常见的良性肿瘤，不必过于担心。医生建议我观察一段时间，看看瘤体是否能够自行消退。

在这期间，我时常想起那位皮肤科医生。她不仅专业，而且非常关心患者。她在我担心的时候给予了我安慰，让我知道我不是一个人在战斗。这让我对医生这个职业充满了敬意。

如今，红点已经缩小了许多，我知道它很快就会消失。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，并及时向医生寻求帮助。