糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名频繁出差的商务人士，经常在不同城市、不同酒店之间穿梭。最近，我发现自己的脚部开始出现脱皮现象，尤其是在穿着一次性袜子后更为明显。起初，我并未太在意，认为可能是因为长时间的行走和压力导致的。但随着时间的推移，脱皮问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来改善这个问题，包括使用不同品牌的袜子、更换鞋子等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的症状描述。

很快，我就收到了医生的回复。医生告诉我，脚部脱皮可能是由真菌感染或脚汗过多引起的，并询问了我是否有瘙痒或异味等其他症状。我回答说不痒，但袜子会有异味。医生分析认为，这可能与我经常出差、住不同酒店、有时候不穿拖鞋等习惯有关。医生建议我使用特定的药膏和泡脚的方法来改善这个问题，并提供了详细的用药指导和注意事项。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。我的脚部脱皮问题得到了有效控制，甚至连异味也消失了。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和治疗方案。这对于像我这样经常出差的人来说，简直是福音。

我是泉州市的一名普通上班族，最近总是感到脚趾间皮肤瘙痒、脱皮，尤其是在穿着密闭的鞋子后更为严重。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是脚部卫生不佳所致。但随着症状的加剧，我开始感到困扰和焦虑。每天早上醒来，第一件事就是检查脚趾间的皮肤状态，希望能看到一些改善。然而，情况并没有好转，反而变得越来越糟。我的脚趾间皮肤不仅瘙痒、脱皮，还开始出现红斑和水泡。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位皮肤科医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并提供了一些初步的诊断和治疗建议。根据医生的判断，我的症状很可能是由真菌感染引起的。医生建议我穿宽松透气的鞋子，避免长时间走路和站立，并推荐了联苯苄唑乳膏作为外用药物来治疗真菌感染。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚我都会用温水清洗脚趾间的皮肤，然后涂抹联苯苄唑乳膏。同时，我也注意了日常生活中的细节，比如勤换袜子、保持脚部干燥等。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。脚趾间的皮肤不再瘙痒、脱皮，红斑和水泡也逐渐消失了。我非常感谢医生的帮助和指导，线上问诊的便捷性和高效性也让我对这种新型的医疗服务方式充满信心。

我从来没有想过，一个简单的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。几天前，我开始在晚上感到全身瘙痒，尤其是手臂和腿部。每次我试图挠痒，皮肤就会脱落，留下一片红肿。第二天早上，我的眼睛肿得像个桃子，眼角还出现了脱皮现象。这种情况持续了几天，直到我的耳朵和脖子也开始痒起来。

我开始担心这可能是某种严重的皮肤病，甚至可能是肾虚的表现。于是我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了“肾虚在眼睛上的表现”，并找到了一个在线问诊平台。

我与一位医生进行了交流，详细描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括是否用过药物、做过检查和治疗。然后，他告诉我可能是神经性皮炎，并建议我口服西替利嗪，外涂艾洛松软膏进行对症治疗。他还提醒我，如果症状没有改善或加重，应该尽快就医进一步检查确诊。

我按照医生的建议进行了治疗，并且避免了辛辣刺激和油腻油炸食品，少熬夜。几天后，我的症状明显改善，皮肤不再瘙痒和脱落，眼睛也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。即使在南昌这样的小城市，我也能轻松地获得专业的医疗帮助。

我从来没有想过自己会因为手上皮肤脱皮、起皮而感到如此的窘迫和焦急。起初，我以为这只是普通的蜕皮现象，没想到情况越来越严重。每天醒来，我的手上都会有新的白点出现，随后慢慢破开，露出红色的皮肤。这种情况已经持续了两周，开始只在右手上，后来左手也开始出现同样的症状。

我尝试了各种方法来缓解这个问题，包括使用保湿霜、避免接触刺激性物质等，但都没有效果。我的手看起来很糟糕，甚至连我自己都不敢直视它们。这种情况严重影响了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并查看了我手上的照片。最终，医生诊断我患有剥脱性角质松解症，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我使用尿素维Ｅ乳膏或者3%水杨酸软膏进行外用治疗，并在必要时配合使用糠酸莫米松或者丙酸氟替卡松乳膏。同时，医生也强调了加强局部皮肤保湿和减少接触刺激性物质的重要性。经过一段时间的治疗，我的手上皮肤逐渐恢复正常，白点和脱皮现象也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊是一个非常方便和实用的选择。

我是一名30岁的白领，平日里工作压力大，生活作息不规律。最近几个月来，我发现自己的手部开始出现脱皮现象，尤其是在每年的五月份。起初我并没有太在意，认为可能是季节变化或者皮肤干燥所致。但是随着时间的推移，脱皮现象越来越严重，甚至伴随着疼痛和瘙痒。我的朋友告诉我，手部问题可能与肝功能有关，这让我开始担忧自己的健康状况。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。由于疫情的影响和工作的繁忙，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供手部病变的照片进行观察。经过初步的诊断，医生认为我的手部脱皮可能与皮炎有关，建议我抽血化验肝功能和肾功能，以排除内脏问题的可能性。

在医生的指导下，我去医院进行了相关检查。结果显示，我的肝功能和肾功能都在正常范围内，手部脱皮确实是由皮炎引起的。医生开具了一些外用药膏和口服药物，并给出了一些建议，包括注意饮食和休息，避免过度劳累和刺激性食物，保持良好的生活习惯等等。经过一段时间的治疗和调理，我的手部脱皮现象逐渐消失，恢复了正常的状态。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。通过京东互联网医院的平台，我不仅得到了专业的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。同时，我也意识到，及时关注和处理身体的异常信号是非常重要的，不能因为忙碌而忽视自己的健康。

我从未想过，自己会因为一场口交而陷入恐慌和焦虑。事情发生在一个月前，和一位新认识的朋友。我们都没有做好防护措施，事后我并没有太在意，直到十天前我开始感到口腔不适，伴随着溃疡和脱皮的症状。起初，我以为只是普通的口腔问题，于是自行服用了阿莫西林，但情况并没有好转。我的心中开始泛起一丝恐惧，难道我得了口腔性病？

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我向医生描述了我的症状和担忧。医生问了我一些问题，包括是否有口交经历，是否有其他不适症状等。尽管我尽量保持冷静，但内心的紧张和不安还是让我语无伦次。医生耐心地听完了我的描述，并查看了我提供的照片。最终，医生建议我去医院进行详细检查，以确定病因。

在等待检查结果的日子里，我回想起那次口交的细节。我们都很享受当时的感觉，但现在看来，那种放纵可能会带来严重的后果。我开始反思自己的行为，意识到性健康的重要性。无论结果如何，我都决定从此改变自己的生活方式，更加注重自我保护和健康管理。

我从来没有想过，自己会因为一场性病而陷入深深的焦虑和恐惧中。作为一个年轻的男性，我总是认为自己是无敌的，直到那天我发现自己的包皮龟头出现了红肿和疼痛的症状。我知道这不可能是普通的感染，于是匆忙地上网搜索，结果让我更加惊恐——我可能患上了包皮龟头炎。

我开始尝试各种方法来治疗这个问题，包括使用苦参洗剂。但是，情况并没有好转，反而出现了脱皮的现象。我感到非常绝望和无助，甚至开始怀疑自己的性能力和自尊心。就在我准备放弃的时候，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，毕竟我已经没有其他选择了。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并告诉我不要再使用苦参洗剂。相反，他建议我每天用清水早晚洗，并等待慢慢恢复。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业和温暖让我重新燃起了希望。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然恢复的过程并不容易，但我逐渐发现自己的症状开始缓解。最终，我成功地战胜了这场疾病，并重新找回了自信和快乐。

这次经历让我深刻地认识到，性健康是非常重要的。我们不能忽视自己的身体信号，也不能因为羞耻或恐惧而不去寻求专业的帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个安全、便捷和高效的解决方案，我会永远感激他们的帮助。

我是小明的妈妈，最近发现小明的手掌和手指上出现了脱皮现象，非常担心。起初我以为是因为天气干燥或者洗手太频繁所致，于是给他涂抹了一些尿素维E乳，但并没有明显改善。小明说他不疼也不痒，只是手上有很多小皮屑掉落，影响了他的日常生活和学习。

我决定带他去医院看一下，但由于我们住在景德镇市，离大城市较远，交通不便。考虑到现在互联网医院的普及，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的皮肤科医生进行咨询。

医生询问了小明的症状、用药情况和是否有其他不适感。根据我们的描述，医生初步判断小明可能患有剥脱性角质松解症，并且告诉我们这个病通常不需要特殊处理，会自行恢复。医生还建议我们多吃富含维生素A的食物来帮助小明的皮肤恢复健康。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，通过在线问诊，我们不仅节省了时间和金钱，也避免了长途跋涉的麻烦。现在小明的症状已经有所改善，我也更加了解了如何照顾他的皮肤健康。

我是一名淘宝仓库的工人，平时工作需要长时间站立和走动。最近，我发现自己的脚底板开始蜕皮，尤其是左脚更为严重。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作环境潮湿所致。但随着时间推移，蜕皮情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我尝试在网上搜索相关信息，看到一些医生在抖音上说可能是角化性脚气。然而，我并不确定这是否是正确的诊断。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括蜕皮的程度、是否有瘙痒感等。医生询问了我的工作环境和生活习惯，并对我的脚部进行了详细的问诊。最终，医生给出了一个初步的诊断，并开具了相应的处方。

医生建议我每晚用高锰酸钾泡脚半小时，然后涂抹水杨酸软膏。同时，医生也提醒我要注意保持脚部清洁和干燥，避免过度出汗。经过一段时间的治疗和调理，我的脚底板蜕皮情况得到了明显改善。

我是一名小说家，平时喜欢用手写作。然而，最近我发现自己的手部开始脱皮，非常干燥和不舒服。每年这个时候都会出现这种情况，尤其是在黄浦区的干燥气候下。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤干燥的正常现象。但是，随着时间的推移，脱皮现象越来越严重，甚至影响到了我的写作工作。

我开始尝试各种护手霜和药膏，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索“治疗脾虚手的方法”，并找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生进行视频通话，我详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我患有剥脱性角质松解症，这是一种与季节和环境相关的皮肤疾病。为了治疗这种疾病，医生建议我使用尿素维生素E乳膏进行外用治疗，并且在晚上睡觉前用保鲜膜包起来，第二天早上洗掉。同时，医生还建议我平时多用尿素维生素E乳膏保湿，避免接触化学物质，并口服复合维生素B片来增强皮肤的健康状态。

经过一周的治疗，我的手部脱皮情况明显改善。医生还提醒我要少吃辛辣刺激的食物，尽量不要接触化学品。现在，我可以安心地写作了，感谢京东互联网医院的在线问诊服务，帮助我解决了这个困扰我已久的问题。