糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个健康、活力四射的年轻人，但在过去的几年中，我的生活发生了翻天覆地的变化。由于长期的手淫习惯，我的身体开始出现各种问题。疲劳、四肢无力、手脚发麻、小腿发冷、白头发增多、经常犯困嗜睡、头昏昏沉沉、跑步喘的厉害累、腰膝酸软、经常颈椎不舒服、肠胃也不好，这些症状让我感到非常窘迫和焦急。最让我担忧的是，我的性功能也开始下降，几乎没有晨勃，性生活不能自主勃起，必须借助手刺激，勃起不够硬，射的无力，感觉性器官变小了。

我尝试过各种方法来改善我的情况，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生非常专业和耐心，给我做了全面的评估，并开出了针对性的治疗方案。同时，医生也建议我改变不良的生活习惯，包括减少手淫的频率、保持良好的作息和饮食习惯等。

在医生的指导下，我开始服用中药，并逐渐调整了自己的生活方式。几个月后，我的身体状况有了明显的改善。疲劳、四肢无力等症状减轻了很多，性功能也开始恢复。现在，我已经完全戒除了手淫的习惯，生活也变得更加健康和规律。

我想通过我的经历告诉大家，长期的手淫习惯会对身体造成严重的伤害，但只要我们积极寻求帮助并采取正确的治疗方法，就一定能够恢复健康。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了非常大的帮助，我非常感激他们的专业和关心。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，但自从我开始感到身体不适后，我的生活就像被打乱了一样。起初，我只是觉得疲劳和无精打采，然而随着时间的推移，这些症状变得越来越严重。每天早上醒来，我都需要花费很长时间才能从床上爬起来，甚至连最简单的家务活也变得困难重重。我的工作和社交生活都受到了影响，我开始变得越来越孤立和沮丧。

在尝试了各种方法都无果后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了我的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心让我感到安心。我们进行了一系列的检查和讨论，医生最终诊断出我患有肾虚，并开出了中药方子。

在服用中药的过程中，我经历了一些困难。有时候我会感到头晕和乏力，甚至在某些日子里，我几乎无法完成日常任务。但是，医生总是鼓励我坚持下去，并且在每次复诊时都会详细解释我的病情和治疗进展。他的专业知识和关心让我感到非常温暖和支持。

随着时间的推移，我开始注意到一些积极的变化。我的体力逐渐恢复，精神状态也变得更加稳定。虽然我仍然需要继续服用中药和进行调理，但我已经能够重新投入到工作和社交生活中去了。这个经历教会了我，即使在最困难的时刻，也不要放弃寻求帮助和支持。互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个方便、快捷且有效的解决方案，我非常感激这一切。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但最近几个月来，我开始感到体虚乏力，房事时间也越来越短。每次和妻子亲热时，我都感到力不从心，甚至有时候还会提前结束。这种情况让我非常沮丧和焦虑，感觉自己像是一个失败者。我的口干舌燥，精神不振，易疲劳，总是觉得自己缺乏活力。这些症状让我开始怀疑自己的健康状况，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关的信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台。通过这个平台，我可以直接与医生进行视频或文字交流，非常方便。于是我注册了账号，并预约了一位中医专家进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了舌苔照片。医生告诉我，我的症状可能是由于脾胃虚弱和湿热引起的。为了更好地了解我的情况，医生还询问了我的饮食习惯、生活方式等方面的信息。最终，医生给我开了一些中药颗粒剂，并给出了一些建议，包括调整饮食、保持良好的生活习惯等。

在服用中药并按照医生的建议进行调理后，我的症状开始有所改善。体力逐渐恢复，房事时间也延长了。我感到非常高兴和满意，感谢医生和京东互联网医院的帮助。现在，我已经成为了这个平台的忠实用户，并会继续使用它来管理我的健康。

我曾经是一个成功的商人，事业蒸蒸日上，但身体却在悄然下滑。口干舌燥、心慌意怒、耳鸣、睡眠差、便溏、精神疲劳、视物模糊，这些症状像一张无形的网，将我困住。每天都像是在水中挣扎，找不到出口。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我与一位经验丰富的中医师进行了视频会诊。他详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片进行观察。通过对话，我了解到自己的身体状况属于肝火大、痰热体质，脾虚有，但阳虚不至于。医生开具了一份中药颗粒剂的处方，并指导我如何服用。从那以后，我的身体状况逐渐改善，精神也变得更加饱满。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务。它打破了传统就医模式的限制，让更多的人能够享受到优质的医疗资源。

我从来没有想过自己会有这样的问题。作为一个小说家，我总是沉浸在虚构的世界里，直到那一天，我发现自己在未勃起状态下阴茎会发硬。我感到非常困扰和尴尬，甚至开始怀疑自己的性健康。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。起初，我有些紧张和羞涩，但医生很友善和专业，问了我一些关于性生活和身体状况的问题。

在我们的对话中，医生询问了我的性生活频率、晨勃情况以及其他一些症状。我告诉他我最近几乎不进行性行为和手淫，且没有晨勃。医生还问了我是否有畏寒肢冷、手脚发凉、阴囊潮湿、大便干燥或塘稀、失眠多梦、睡浅易醒、烦躁易怒、容易出汗等症状。我承认我有阴囊潮湿和大便溏稀的问题，并且有时候会感到易疲劳和头晕。医生还让我拍照给他看舌苔照片，以便更精准地判断病情。

经过一番详细的询问和分析，医生告诉我我可能患有肾阳虚肾气不足，并且心理因素也可能起到一定的作用。他给了我一些调理方案，包括多运动、少熬夜、少喝酒、少吃生冷辛辣油腻的食物、及时戒除手淫等。同时，他也建议我保持心情舒畅，避免看色情小说电影图片。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。通过文字和图片交流，医生能够快速而准确地诊断我的问题，并给出相应的治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还避免了面对面的尴尬和不适感。

我曾经是一个活力四射的年轻人，但最近我总是感到疲惫不堪。无论我做什么，都像是在爬山一样艰难。这种状态让我非常沮丧和焦虑，影响了我的工作和生活质量。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个专科医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了一些关于我的日常生活和身体状况的问题。经过初步的诊断，医生认为我可能患有肾虚，导致了易疲劳的症状。

医生给我开了一些中药，并详细地解释了每种药物的作用和服用方法。我按照医生的指示开始服用药物，并且注意了饮食和生活习惯的调整。几天后，我开始感觉到一些改善，精力和体力都有所恢复。然而，性生活方面的时间改善还不是很好，这让我有些担忧。

我再次与医生进行了线上问诊，医生调整了我的处方，并且增加了药物的力度。医生告诉我，肾虚的治疗需要一定的时间和耐心，但只要我坚持按照医嘱进行治疗，应该可以恢复到正常状态。

在这个过程中，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。我非常感谢这位医生和京东互联网医院，帮助我走出了困境，重新找回了健康和活力。

我从来没有想过，自己会因为身体的某些变化而感到如此的焦虑和无助。作为一个男人，晨勃的消失对我来说简直就是一场灾难。更糟糕的是，这种情况还伴随着浑身无力的感觉，仿佛我的体力和精力都被抽干了。这种状态持续了好几个月，我尝试了各种方法来改善它，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我决定试一试。

我选择了一个专门从事男科的医生进行咨询。起初，我对这种线上问诊的方式持怀疑态度，但医生的专业和耐心很快就打消了我的疑虑。他详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌像以便更好地了解我的身体状况。通过这些信息，他诊断出我可能是肾虚引起的疲劳和性功能下降，并开具了相应的药方。

在服用药物的过程中，我也注意到医生给出的调理要点，例如控制烟酒的摄入，保持良好的作息习惯等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。随着时间的推移，我的晨勃逐渐恢复，浑身无力的感觉也消失了。现在回想起来，那段时间的经历真的很煎熬，但幸运的是，我找到了正确的治疗方法，并且通过线上问诊的方式得到了及时的帮助。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近我发现自己总是感到疲惫不堪，食欲不振，甚至有时候会出现头晕、心悸等症状。起初我并没有太在意，认为可能只是工作压力过大所致。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能是由于长期的工作压力和不良生活习惯引起的慢性疲劳综合征（CFS）。

医生建议我进行一系列的检查和治疗，包括调整生活作息、适当运动、心理疏导等。同时，他也开具了一份电子处方，推荐我使用一些能够缓解症状的药物。虽然我之前对网上买药持有疑虑，但在医生的指导下，我成功地在京东互联网医院上购买了这些药品，并且效果非常好。

现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。感谢京东互联网医院和那位医生，给了我第二次生命。

我从事快递行业，早上6点就开始忙碌。去年疫情最严重的时候，我开车送货，戴着口罩打电话，中午还没吃饭。突然间，我感到非常疲劳，呼吸不顺，头发麻，脚无力，胸口像被压着一样。幸好我及时拨打120，去了医院。医生们做了一些常规检查，给我吸氧，抽血，吃东西。在医院的急症科休息了几个小时后，我感觉好多了。但是从那以后，时不时地我就会感到累，呼吸不顺，心情不舒服。特别是在下午3点到5点之间，累得连饭都吃不下。有时候干咳，鼻子流点鼻涕，然后就开始累，必须停下来休息才能慢慢恢复。去年一月开始，这种情况就经常发生。人容易累，做事很容易累，有时候甚至不能完成一天正常的工作。出现症状时，四肢无力，累，出点汗水，有点干咳。要过半个小时左右才能恢复。做了很多检查也查不出什么大问题。听说中医可能有办法，我决定试一试。

我找了一位中医大夫，详细描述了我的症状。他让我把舌苔照片发给他看一下，还询问了我的大小便和吃饭睡觉情况。我告诉他大便基本正常，小便经常有点黄，睡得晚基本上12点。医生说，根据我的描述和舌苔照片，可能是肺脾气虚导致的。他建议我吃点中药调理一下，但由于我在贵州，去北京的东直门医院不太方便。医生说可以先去药店买一点生脉饮试一试。虽然我希望能开汤药，但医生解释说线上初诊病人没法开处方，因为开汤药需要把脉。最后，我决定先试试生脉饮，看看效果如何。

我总是感觉疲劳无力，腰疼，性生活也不是很好，可能是肾虚吗？这个问题困扰了我很久。每天早上醒来，我都觉得自己像是一块被榨干了的海绵，精力全无。白天工作时，注意力无法集中，总是昏昏欲睡。晚上回到家，腰疼的感觉更是让我无法入睡。性生活也变得越来越不如意，勃起不坚，时间短暂，甚至有时会出现遗精的情况。这些问题让我感到非常沮丧和无助。

我开始四处求医，去过多家医院，找过许多医生，但每次的诊断结果都不一样。有的医生说我是肾阴虚，有的说我是肾阳虚，甚至还有的说我是阴阳两虚。这些不同的诊断结果让我更加迷茫和困惑，不知道该相信谁的诊断。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。经过一番详细的询问和交流，医生告诉我我可能是阴阳两虚，并开了一份中药方子。服用了几天后，我的精神状态明显改善，腰疼的感觉也减轻了不少。性生活方面也有所改善，勃起更坚硬，时间也延长了。这些变化让我对京东互联网医院的服务深感满意和信任。