糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。屏幕那头，是那位来自河南南阳市的皮肤科医生。我向他讲述了我的病情，那是一种叫做斑秃的皮肤病，左侧头皮一处脱发已持续数月。

医生很耐心，他仔细询问了我的症状和用药情况，然后给出了建议。他说，我的病情已经持续了一段时间，应该进行一些检查，以便更好地了解病情。虽然我在当地医院就诊时并未进行检查，但他仍然根据我的症状和用药情况给出了治疗方案。

我按照医生的指导，开始使用米诺尔地乳膏。这是一种外用药，每天一次。刚开始使用时，我有些担心，因为听说这个药可能会引起脱发。但医生告诉我，一般没事的，局部使用，只用脱发的部位。

用药一段时间后，我注意到脱发的情况有所改善。这让我对医生的建议更加信任。在接下来的时间里，我定期与医生沟通，医生也一直关注我的病情变化，为我调整治疗方案。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多心理支持。感谢这位来自河南南阳市的皮肤科医生，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，内心充满了不安。我的头顶上突然出现了一块秃斑，这让我感到非常困扰。我决定通过互联网医院寻求帮助。

一位皮肤科医生通过线上问诊的方式与我进行了交流。他首先询问了我的病情，然后通过一系列的问题了解了我的生活习惯和压力状况。

医生告诉我，我可能患有斑秃，这是一种常见的皮肤病，可能与压力有关。他为我开了一些口服药物和局部涂抹的药物，并告诉我注意事项。

我按照医生的指示用药，并注意调整生活方式。两周后，我明显感觉到秃斑处的头发开始生长，这让我对医生的专业能力感到非常满意。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我深深感谢他的帮助。

通过这次线上问诊，我意识到互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人享受到这种便利。

那天下午，我坐在家里，心情有些烦躁。因为这段时间，我发现头皮上突然出现了一块光秃秃的地方，心里不禁担忧起来。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能得到专业的诊断和建议。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了皮肤科的一位医生。医生助理首先与我进行了沟通，了解了我的基本情况，并告诉我医生正在忙碌，他们会尽快为我安排问诊。

大约一个小时后，医生助理联系我，告诉我医生已经准备好给我诊断。我详细描述了我的症状，包括瘙痒、疼痛、发热等，医生则耐心地询问了我一些问题，比如头皮的情况、掉头发的时间等。

医生在了解了我的情况后，建议我上传一些头皮的照片，以便更好地观察和判断。我按照医生的要求，上传了一些照片。医生仔细观察后，告诉我这是斑秃，并为我开具了处方。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，并按照说明使用。用药期间，医生助理也一直保持联系，询问我的用药情况，并给予我必要的帮助和建议。

经过一段时间的治疗，我的头皮情况明显好转，掉头发的地方也逐渐长出了新的头发。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

我这个长期从事夜间工业，一般夜班时间是在这个0:00-4:00左右。最近发现头部爱出油，这块是最大的，家人看到后询问是否是熬夜引起的。同时，我最近开始锻炼健身，每天都有吃左旋肉碱，不知道这个有没有影响。医生初步诊断为斑秃，建议外用米诺地尔酊，口服活力苏口服液。然后我询问了关于药品的购买方式，医生都给了详细的解答，让我感到非常贴心和专业。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他详细询问了我的作息时间、睡眠质量等情况，并为我解答了关于药品使用和购买的问题。这让我更加信任和依赖医生的诊疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，同时也对自己的疾病有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并注意作息和饮食，希望早日康复。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位皮肤科的专业人士。我向他描述了自己的病情，他已经陪伴我走过一年多的时光。

对话开始了，***医生询问了我使用过的药物，我摇了摇头。接着，他问我是否做过什么检查或治疗，我提到了一次外用药物的经历，但效果不佳。

他问我病情是否还在加重，我回答了是，但面积差不多稳定了。这时，他提到了物理治疗，我表示对此有所了解。

***医生告诉我，我的情况属于比较严重的斑秃，还在进展中。他建议我去医院抽个血，排除其他免疫相关的疾病，并可能需要口服药物。他还提到了光疗，但效果可能比较差。

听到这里，我心中有些担忧。但***医生的耐心和细心让我感到温暖。他告诉我，还可以局部注射激素类药物，或者注射prp。我感到心里有了些安慰。

就这样，我们的线上问诊结束了。虽然我没有见到***医生的面，但他的专业和关怀让我感到无比的安心。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，阳光明媚，我像往常一样洗完澡，却意外地发现头发上出现了几处斑秃。心里顿时紧张起来，生怕这是某种疾病的征兆。

于是，我决定在网上寻求帮助。通过互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，还关心地询问了我的心情和生活状态。

医生告诉我，斑秃很常见，不必过于担心。他建议我先去皮肤科进行检查，并根据情况进行治疗。

挂完号后，我来到了皮肤科。医生为我进行了仔细的检查，并告诉我，我的病情并不严重，只需要进行一些局部治疗即可。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的专业和细心让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的斑秃症状得到了明显改善。这让我对互联网医院充满了信心，也让我感受到了医者的温暖。

如今，我的病情已经稳定，生活也恢复了正常。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，手机震动了一下，是来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是一位来自山东济宁的患者，她告诉我自己的头发最近几个月掉得光光的，不知道该怎么办。

我立刻回复了患者，询问了一些详细的情况。患者告诉我，她之前身体一直很好，没有任何不适。但是，从过年开始，她的头发就突然开始大量脱落，眉毛也一根不剩了。我听了之后，告诉她这种情况可能是普秃的表现，建议她做一个全身的检查，特别是自身免疫力的检测。

患者听了之后有些担忧，问我有没有什么好的治疗方法。我告诉她，最好先检查清楚，以后对症治疗。同时，我可以给她开一些药物，比如米诺地尔酊，让她先试试看。

患者非常感激，说她一定会按照我的建议去做检查，并且会及时和我联系。我告诉她，如果检查结果有任何异常，一定要及时告诉我。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在任何时间、任何地点，患者都可以方便快捷地得到专业的医疗服务。同时，我也感受到了作为一名医生的责任和担当。在未来的工作中，我会继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务。

那个周末，我像往常一样，在手机上刷着朋友圈，突然看到一条关于互联网医院的消息。心里一动，心想：互联网医院，听起来不错，于是注册了一个账号，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我正为最近头发突然大面积脱落而烦恼。因为工作繁忙，我几乎没有时间去医院。于是，我决定尝试线上问诊。我选择了皮肤科，因为医生的评价很高，而且患者反馈也很好。

在咨询过程中，医生询问了我的病史、检查和治疗情况。我告诉医生，这是我最近才发现的，还没用过药。医生根据我的描述，初步判断我可能是斑秃。于是，他给我开了外涂卤米松乳膏和米诺地尔酊两种药物。

医生还详细询问了我为什么会这样，我回答说具体原因不清。医生告诉我，斑秃可能与免疫系统攻击毛囊有关，跟体质、免疫、外在刺激因素有关。我担心病情会越来越严重，医生安慰我说，只要尽快治疗，大多数是可以恢复的。

我询问了医生，如果去医院的话是挂哪个科室。医生告诉我，是皮肤科。我还问医生，他推荐的药物是二选一还是一起用的。医生说，两种都要用。

咨询结束后，我对医生的专业和耐心感到非常满意。我决定按照医生的指导用药，如果效果不佳，再去医院检查。

在用药期间，我注意了饮食，不喝酒，不熬夜，不劳累，少辛辣刺激油腻。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生专业、服务态度好。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的人从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活。直到那天，我发现我的头发出了些问题。一块大约两指大小的头皮上，原本浓密的头发突然消失了，留下了一片光秃。这突如其来的变化让我心里没底，于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台找到了一位皮肤科专家。医生助理首先向我说明了他们的工作流程，并让我提供了一些基本信息，如症状、用药史、过敏史等。我如实填写后，提交了申请。

等待的时间总是漫长的，但当我收到医生回复时，心中顿时感到一丝安慰。医生耐心地询问了我的症状，并针对我的情况给出了专业的诊断——斑秃。他详细解释了斑秃的成因和治疗方法，让我对这种疾病有了更深的了解。

医生为我开具了外用米诺地尔酊和卤米松乳膏，并建议我服用复方甘草酸苷片。他还提醒我，要注意避免熬夜、劳累，减缓压力，保持心情舒畅。看到这里，我心中充满了感激，这位医生不仅专业，还非常关心患者的心理状态。

在用药期间，我严格按照医嘱进行。虽然治疗过程有些漫长，但当我看到头发逐渐长出来时，内心充满了喜悦。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我照例坐在电脑前，看着屏幕上跳动的文字，心里却有些忐忑。因为今天是我第一次通过互联网医院进行问诊，面对的是一位皮肤科的主治医师。我清楚地记得，那天是2024年7月4日，下午两点多，阳光透过窗户洒在房间里，显得格外温暖。

医生助理的问候让我感到亲切，她告诉我，医生的助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我深吸一口气，开始了我的线上问诊之旅。

医生的问诊过程非常详细，她让我填空了一系列问题，包括发病诱因、症状、检查结果等。虽然有些问题我并不十分清楚，但在医生的耐心引导下，我尽力回忆并回答。

两天后，我收到了医生的回复。她告诉我，我的症状属于斑秃，可能与内分泌紊乱、压力大、睡眠不足以及毛囊损伤等因素有关。医生建议我外用米诺地尔酊，并告诉我这是一种有效的药物，治疗成功率较高。

收到回复的那一刻，我感到一丝欣慰。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专业和关爱。她不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何调整生活习惯，以便更好地治疗我的病情。

从那以后，我定期使用米诺地尔酊，并注意调整饮食和生活习惯。虽然病情并没有立刻得到明显改善，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会慢慢好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这个信息时代，我们足不出户就能享受到优质的医疗服务，这对于像我这样生活在偏远地区的人来说，无疑是一种福音。