糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着二胎政策的放开，越来越多的家庭迎来了第二个宝宝。然而，对于有过剖宫产史的产妇来说，二胎妊娠风险也随之增加。其中，疤痕子宫破裂是二胎妊娠中一种严重的并发症，了解其前兆对于保障母婴安全至关重要。

疤痕子宫的根源在于剖宫产手术。在手术中，医生会在子宫上切开一个刀口，以便取出胎儿。术后，子宫切口处会形成疤痕。虽然随着时间的推移，疤痕表面看似愈合，但肌肉层和宫腔粘膜层之间可能仍存在一定的缝隙，这就是疤痕子宫破裂的隐患。

在临产时，如果胎儿下降受阻，子宫会发生强烈的收缩，这可能导致胎儿供血受阻，进而引发胎心不稳。此时，检查孕妇的腹部可以发现腹壁有明显凹陷，子宫下段隆起，甚至可能出现血尿。这些症状表明，胎儿可能正在压迫膀胱，导致黏膜破损。如果不及时处理，子宫很可能在病理缩复环处或偏下位置发生破裂。

当疤痕子宫破裂发生时，产妇会感到下腹部强烈的疼痛，情绪也会变得烦躁、害怕、惊恐。同时，脉搏和呼吸会加快。此时，产妇应及时向主治医生反映情况，以便及时采取有效治疗措施。

为了预防疤痕子宫破裂，建议有过剖宫产史的产妇在备孕二胎时进行相关检查，确认疤痕愈合情况。孕期也应及时做好各项产检，把风险降到最低。此外，在第一胎生产时，如果条件允许，应尽量选择顺产，以减少疤痕子宫的风险。

疤痕子宫破裂是一种严重的并发症，了解其前兆对于保障母婴安全至关重要。本文从疤痕子宫的成因、破裂前兆以及预防措施等方面进行了详细阐述，希望能为广大二胎产妇提供有益参考。

在现代社会，随着生活节奏的加快，越来越多的女性为了追求快速、轻松的生产方式，选择了剖腹产。剖腹产手术虽然能够帮助产妇顺利分娩，但同时也带来了疤痕问题。剖腹产的疤痕增生问题一直是产妇们关注的焦点。那么，剖腹产多久会出现疤痕增生呢？如何预防剖腹产后疤痕增生呢？本文将为您详细解答。

剖腹产手术过程中，医生会在产妇的腹部切开一个小口，取出胎儿，然后再缝合伤口。由于手术刀口的存在，剖腹产后疤痕的形成是不可避免的。一般来说，剖腹产后2-3个星期左右，疤痕就开始出现增生的情况。这个增生过程可能会持续三个月至半年左右，然后逐渐停止。

剖腹产后疤痕增生的原因有很多，其中最常见的原因是术后伤口护理不当。为了预防剖腹产后疤痕增生，产妇们需要注意以下几点：

• 术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。
• 术后饮食要清淡，多吃富含维生素C和E的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
• 适当进行腹部肌肉锻炼，促进伤口愈合。
• 避免阳光直射疤痕部位，以免疤痕颜色加深。
• 如疤痕增生严重，可考虑使用疤痕软化膏或进行激光治疗。

除了术后护理，剖腹产手术方式的选择也会影响疤痕增生的情况。目前，微创剖腹产手术已经逐渐成为主流，这种手术方式创伤小，疤痕较浅，有助于减少疤痕增生。

总之，剖腹产后疤痕增生是产妇们需要关注的问题。通过正确的术后护理和预防措施，可以有效减少疤痕增生的发生，让产妇们恢复健康的生活。

胎记，也称为母斑或痣，是出生时就存在的一种良性皮肤病变。随着医疗技术的不断发展，胎记的治疗方法也日益丰富。其中，手术切除是较为常见的一种治疗手段。

手术切除胎记主要适用于以下情况：胎记面积较大、影响美观或功能、药物治疗效果不佳等。手术方式包括电烧、冷冻和切除植皮等。电烧和冷冻适用于面积较小的胎记，切除植皮则适用于面积较大、形态复杂的胎记。

手术切除胎记虽然见效快，但术后护理至关重要。术后一周内需避免伤口沾水，保持伤口干燥。同时，饮食上应避免辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。此外，患者还需定期复查，以便及时了解伤口恢复情况。

除了手术治疗，药物治疗也是胎记治疗的重要手段之一。药物治疗主要包括外用药物和口服药物。外用药物通常为淡化胎记的药膏，如氢醌霜等。口服药物则包括维生素C、维生素E等，有助于促进伤口愈合和淡化疤痕。

在日常生活中，患者还需注意防晒，避免紫外线照射导致胎记颜色加深。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累，有利于胎记的恢复。

对于儿童胎记，家长应密切关注孩子的生长发育情况，如发现胎记有异常变化，应及时就医。此外，家长还需为儿童提供科学的护理方法，帮助其度过胎记治疗期。

剖腹产手术是现代产科中常见的一种分娩方式，但由于手术创口较大，术后恢复期较长，许多产妇在术后会出现不同程度的疼痛和不适。本文将为您详细介绍剖腹产后刀口疼痛的原因、症状以及相应的护理措施。

剖腹产手术刀口疼痛的原因主要有以下几个方面：

1. 瘢痕组织增生：剖腹产手术刀口在术后2~3周开始愈合，此时伤口组织开始增殖，导致局部发红、紫色、变硬。由于疤痕处有新的神经末梢，因此疤痕会发痒，刺痛最明显。

2. 伤口炎症：剖腹产手术刀口在愈合过程中，可能会出现炎症反应，引起患者伤口疼痛的症状。

3. 神经损伤：疤痕组织很可能导致神经损伤，这也可能导致刀口疼痛。

4. 感染：如果刀口周围出现红肿、渗出等症状，可能存在感染，需要及时就医。

针对剖腹产后刀口疼痛，以下是一些护理措施：

1. 适当使用抗炎和镇痛药物，如布洛芬等。

2. 保持伤口干燥，避免感染。

3. 避免剧烈运动和提重物，以免加重刀口疼痛。

4. 注意休息，保证充足的睡眠。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

此外，产后6周子宫大小应该恢复到孕前状态。如果生产时间不长，但子宫恢复不理想，可能是伤口没有恢复，需要及时就医。医生可能会建议您服用活血药物和消炎药，以帮助恢复更快。

剖腹产后，随着时间的推移，刀口疼痛会逐渐减轻。一般来说，三年后刀口疼痛会明显好转。产后正常后，除了乳汁分泌，所有器官都恢复到孕前状态。虽然禁闭不提倡减肥，但在产褥期后，您可以根据自己的情况考虑减肥计划。产后2个月后，可以逐渐减轻体重，逐步控制运动，改善饮食结构。游泳、瑜伽、慢跑等运动可以帮助您恢复身材。

随着我国“单独两孩”政策的实施，越来越多的家庭开始考虑生育二胎。然而，备孕二胎并非易事，需要提前做好充分的准备。本文将为您介绍备孕二胎的相关知识，帮助您顺利迎接新生命的到来。

一、备孕二胎前的体检

备孕前进行体检是保障母婴健康的重要环节。体检内容主要包括以下几个方面：

1. 基本检查：血压、心率、肝肾功能、血糖等。

2. 妇科检查：妇科炎症、宫颈疾病等。

3. 生殖系统检查：卵巢功能、输卵管通畅度等。

4. 优生优育检查：染色体检查、基因检测等。

二、子宫疤痕与备孕

对于曾经有过剖宫产的女性，子宫疤痕是备孕过程中需要特别注意的问题。以下是一些注意事项：

1. 剖宫产后至少间隔2年再怀孕。

2. 孕早期进行超声检查，排除切口妊娠和胎盘位置异常。

3. 产检时密切关注子宫疤痕情况。

4. 选择合适的分娩方式。

三、备孕时间选择

关于备孕时间，并没有绝对的“最佳季节”。以下是一些选择备孕时间时可以考虑的因素：

1. 个人健康状况：选择身体状况良好的时期。

2. 工作和生活压力：避免在压力较大的时期备孕。

3. 经济条件：考虑家庭经济状况。

四、备孕前的准备工作

1. 注射乙肝疫苗：提前11个月注射乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。

2. 停服避孕药：提前3个月停服避孕药，让身体逐渐恢复排卵功能。

3. 补充叶酸：提前3个月开始补充叶酸，预防胎儿神经管缺陷。

4. 改善生活方式：保持良好的作息习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

5. 保持心情舒畅：保持积极乐观的心态，避免情绪波动。

在去年3.1进行了剖腹产手术后，现在又怀孕了，患者产生了担忧和疑惑。急切需要医生进行评估和建议。在问诊中，医生需要详细了解患者的病史和手术情况，进行专业的评估和建议。医生需要耐心倾听患者的描述，给予友善的沟通，以提升沟通质量。针对患者的情况，医生建议患者进行B超检查，以便更准确地评估当前情况。在医生的专业指导下，患者更加明确了自己的健康状况，也更加理解了医生对于她的建议。问诊结束后，患者感到更加放心和安心。

那是一个平凡的下午，我如往常一样坐在电脑前工作。突然，我注意到腹部剖腹产疤痕附近出现了一个小疙瘩，起初并未太在意。然而，随着时间推移，我注意到这个疙瘩似乎和我的月经周期有着某种联系，月经结束后它似乎比月经期间更大。

带着疑问，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生，通过线上问诊，我详细描述了我的症状。

医生非常耐心，她详细询问了我的病情，包括疙瘩的大小、形状以及与月经周期的关系。她还询问了我是否有过剖腹产手术，以及手术的具体时间。我告诉医生，这是我三年多前经历的一次剖腹产，而这个疙瘩是在最近两个月才出现的。

医生告诉我，根据我的症状，这个疙瘩可能与子宫内膜异位症有关。她建议我观察一段时间，如果疙瘩继续增大，可能需要考虑手术治疗。同时，她告诉我，这个手术可以在剖宫产时一起处理，不会对怀孕造成影响。

虽然医生建议我暂时观察，但我知道我需要采取行动。我决定在合适的时候接受手术治疗，以避免潜在的风险。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心让我感到安心，我相信在他们的帮助下，我能够战胜病痛，恢复正常的生活。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了互联网医院的平台，想着咨询一下关于即将到来的第四胎生产的问题。电话那头，温柔的声音让我感到安心，医生***耐心地询问了我的过往病史，并详细解答了我的种种疑惑。

她告诉我，由于我有过三次剖腹产的经历，这次的第四次剖宫产风险确实较高。她提醒我，在下次产检时，需要挂临床产科的门诊，或者直接挂主任的号，进行详细的评估。听到这里，我感到一丝紧张，但更多的是感激，因为她的专业和细心让我感到安心。

在随后的交流中，我发现医生***不仅医术精湛，更有一颗温暖的心。她耐心地倾听我的担忧，给我提供了许多实用的建议。她说，虽然她平时也有做类似的手术，但确实不多，所以需要我提前做好各项准备。

我告诉她，由于我是二婚，所以在老家还没有建档。她告诉我，我可以在这边居住地的卫生院进行建档，并且会得到高危妊娠的监管。听到这里，我心中的石头终于落下了。

她还告诉我，可以通过手机上的医院公众号进行挂号。这让我感到非常方便，毕竟现在生活节奏这么快，能够在线上完成挂号，真是省时又省力。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅让我能够在家门口享受到优质医疗服务，更让我感受到了医者仁心。感谢医生***，感谢互联网医院，让我在孕期得到了如此贴心的关怀。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于剖宫产疤痕增生的问题。医生在细心地倾听患者的描述后，给予了专业的建议和治疗方案。医生细致入微地解释了疤痕增生的情况，并建议患者使用积雪苷软膏进行治疗。患者对于治疗方案提出了一些疑问，医生耐心地解答并给予了详细的说明。最终，医生为患者开具了药方，提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊。

通过线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。医生的专业知识和良好沟通能力让患者感到安心和信任。这次问诊不仅解决了患者的问题，也增进了医患之间的信任和互动。

在医患沟通中，医生的专业素养和耐心细致至关重要。通过线上问诊，医生可以更加便捷地与患者沟通，为他们提供及时的医疗建议和治疗方案，让患者感受到医生的关怀和专业。

剖腹产手术作为现代医学的一项重要技术，在解决难产、胎儿异常等问题方面发挥着重要作用。然而，手术带来的疤痕问题也一直困扰着许多产妇。其中，剖腹产刀口处出现硬块的情况较为常见，这给产妇带来了不小的困扰。那么，剖腹产刀口处有硬块怎么办呢？本文将为您解答。

剖腹产刀口处出现硬块的原因主要有两种：一是手术刀口愈合过程中形成的疤痕，二是疤痕增生。疤痕形成是人体自然愈合过程的一部分，一般会在术后几个月内逐渐消退。而疤痕增生则是一种病理性的疤痕，其特点是疤痕组织过度增生，形成硬块，甚至导致疼痛、瘙痒等症状。

针对剖腹产刀口处硬块的处理方法，首先要注意以下几点：

1. 保持刀口干燥、清洁，避免感染。

2. 避免过度摩擦和活动刀口部位，以免造成疤痕加重。

3. 避免阳光直射，以免疤痕色素沉着。

4. 适当使用疤痕修复产品，如疤痕膏、疤痕贴等。

5. 如果疤痕增生严重，可以咨询医生，进行激光治疗、药物注射等治疗。

除了上述治疗方法外，以下日常保养措施也有助于改善剖腹产刀口处的硬块问题：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C、E以及胶原蛋白的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼虾等。

2. 适当进行腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉力量，有助于疤痕恢复。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，以免影响疤痕恢复。

总之，剖腹产刀口处有硬块并不可怕，只要注意正确的处理方法和日常保养，大多数情况下都可以得到良好的恢复。