糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位刚刚经历了刨腹产43天的产妇，正在哺乳期间。最近，我发现刀口处出现了瘢痕增生，而且还感到痒痒的不适。我很担心这会影响哺乳和伤口愈合，所以我来找医生咨询一下是否可以使用康瑞保复方肝素钠尿囊素凝胶。

医生非常友善地回复我说，这个药物可以使用，但是关于疗效的问题最好咨询美容科的医生。因为瘢痕的处理通常是由美容科医生来负责的。我有些不太了解如何购买这个药物，医生很耐心地向我解释了药物的规格和购买流程。最后，医生还为我开具了处方，我顺利购买到了药物。

在整个问诊过程中，医生非常耐心细致地为我解答了所有问题，并且给予了我很好的支持和建议。我对医生的服务非常满意，感到非常安心和放心。

剖腹产手术虽然能够帮助母婴安全，但术后留下的疤痕却让许多妈妈们感到困扰。剖腹产疤痕不仅影响美观，还可能伴随疼痛和色素沉着等问题。那么，如何有效地去除剖腹产疤痕呢？本文将从疤痕成因、护理方法以及按摩祛疤等方面进行详细讲解。

1. 剖腹产疤痕的成因

剖腹产疤痕的形成与手术方式、伤口愈合过程以及个体差异等因素有关。手术刀口切割皮肤和深层组织，导致真皮层受损，从而形成疤痕。此外，术后护理不当、感染、营养不良等也可能加重疤痕。

2. 剖腹产疤痕的护理方法

产后护理对于疤痕恢复至关重要。以下是一些有效的护理方法：

• 保持伤口干燥清洁，避免感染。
• 适当使用疤痕贴或疤痕膏，减轻疤痕程度。
• 避免阳光直射，减少色素沉着。
• 适当锻炼，促进血液循环，加速伤口愈合。
• 保持良好的饮食习惯，补充营养，促进伤口恢复。

3. 按摩祛疤

按摩是去除剖腹产疤痕的有效方法之一。当疤痕不再疼痛时，可以尝试以下按摩方法：

• 使用海棠油、薰衣草精油等天然精油进行按摩。
• 每天按摩2-3次，每次20分钟左右。
• 按摩时力度要适中，避免损伤皮肤。
• 长期坚持，可改善疤痕外观。

4. 其他祛疤方法

除了按摩，还有以下几种祛疤方法可供选择：

• 激光治疗：通过激光破坏疤痕组织，促进胶原蛋白再生。
• 微针治疗：使用微针刺激皮肤，促进胶原蛋白再生。
• 皮肤磨削：通过磨削去除疤痕表层，促进新皮肤生长。
• 疤痕整形手术：针对严重疤痕，可进行整形手术。

5. 注意事项

在去除剖腹产疤痕的过程中，需要注意以下几点：

• 选择正规医疗机构进行治疗。
• 遵循医生的建议，不要盲目尝试各种祛疤方法。
• 保持良好的心态，疤痕恢复需要时间。
• 术后护理同样重要，避免疤痕加重。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中悠闲地喝着下午茶，突然接到了来自***医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的女声，她告诉我，我可以通过互联网医院进行问诊，这让我感到非常惊讶和方便。

记得那是我怀孕5周的时候，因为之前有过子宫破裂的病史，我一直非常担心这次怀孕的安全。于是，我毫不犹豫地选择了线上问诊，希望得到专业的医疗建议。

在互联网医院平台上，我填写了详细的病历信息，上传了之前的出院记录，然后等待医生的回复。没过多久，我就接到了医生的电话，他是一位来自产科的专家，声音温和而专业。

医生首先向我确认了我的病史，然后耐心地解答了我的疑问。他告诉我，由于我之前有过子宫破裂和肌瘤手术的病史，我确实属于瘢痕子宫，需要特别注意。他建议我等到7周左右进行超声检查，以排除瘢痕妊娠的风险。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行监测，每天按时测量体温和胎心率。虽然过程中有过担忧和焦虑，但医生的耐心和关怀让我感到无比温暖。

终于到了7周，我再次通过互联网医院进行了超声检查。虽然医生告诉我，由于我的子宫疤痕较小，B超可能难以观察到，但我会密切关注我的身体状况，并在必要时再次进行检查。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我感受到了来自陌生人的温暖。我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定会健康地成长。

剖腹产手术是现代产科中常见的手术方式之一，然而术后留下的疤痕却让许多产妇感到困扰。尽管医院检查结果显示并非疤痕体质，但剖腹产疤痕的瘙痒问题仍然影响了许多产妇的生活质量。今天，我们就来探讨一下，去除剖腹产疤痕的最佳方法。

胶原蛋白注射术是去除剖腹产疤痕的一种热门方法。该方法利用高度提炼的牛胶原蛋白，并加入麻醉剂注入真皮层，促进身体溶解胶原蛋白，从而达到淡化疤痕的目的。然而，胶原蛋白注射术也存在一定的风险，如易过敏，因此术前必须进行过敏测试。

脂肪注射法也是一种去除剖腹产疤痕的方法。该方法通过外科手术从身体其他部位取得脂肪，注入疤痕处，使疤痕脂肪生长。但脂肪移植的成活率较低，可能需要多次移植。

化学去皮法是另一种去除剖腹产疤痕的方法。该方法利用化学药剂如石炭酸、三氯乙酸或α-羟基酸涂抹于疤痕皮肤表面，去除皮肤细胞最上层，待疤痕处皮肤脱落后，会出现鲜嫩的皮肤。但该方法会改变皮肤色素，不适合大部分黄种人。

除了上述方法，苗药烧烫灵外治疗法也是一种去除剖腹产疤痕的有效方法。该方法具有清热解毒、利湿、止痛止血、生肌的效果，可快速停止伤口渗出，祛脓，愈合，无需应用其他抗生素类药物，多数病例一二天可停止渗出脓血，次日开始生肌。对于伤口发炎程度比较严重，有溃烂化脓的患者，可起到快速止痛、舒缓、消炎，迅速生肌，快速愈合，愈后无疤痕的作用。

剖宫产术后再次妊娠是一项需要谨慎考虑的决定。由于子宫上存在疤痕，再次妊娠的风险相对较高。因此，了解剖宫产术后再次妊娠的相关注意事项至关重要。

首先，剖宫产术后需要等待2-3年，以确保子宫及腹部伤口完全愈合，降低疤痕破裂的风险。

备孕期间，应进行子宫B超检查，了解疤痕的具体状况，如厚度和肌层连续性。

孕早期，需进行超声检查，观察胚胎着床位置与子宫疤痕的关系。若胚胎着床于疤痕处，可能需要进行处理。

孕中期，关注胎盘位置。若胎盘接触或覆盖疤痕，可能导致出血、胎盘植入等异常症状。

孕晚期，建议提前就诊住院，做好分娩准备。随着胎儿生长发育，子宫增大，疤痕破裂的风险也随之增加。

剖宫产术后再次妊娠风险较高，需谨慎对待。孕期应做好相关检查，预防危险发生，确保母婴安全。

剖腹产手术作为现代医学的重要手段，在降低生育痛苦、保障母婴安全方面发挥了重要作用。然而，手术带来的疤痕问题也一直困扰着许多新妈妈。本文将围绕剖腹产后疤痕的护理展开，探讨如何有效淡化疤痕，帮助新妈妈们重拾美丽。

剖腹产手术会在腹部留下较长的伤口，愈合后形成疤痕。虽然疤痕无法完全消除，但通过科学的方法可以有效地淡化疤痕，让腹部更加光滑。那么，剖腹产后多久可以使用祛疤膏呢？一般来说，伤口完全愈合后，即拆线后的半个月左右，就可以开始使用祛疤膏。

选择合适的祛疤产品至关重要。市面上有许多祛疤产品，如凝胶、膏剂等。建议选择具有良好口碑、成分安全、效果显著的产品。涂抹祛疤膏时，应遵循说明书，按照正确的手法和频率进行涂抹。此外，配合适当的按摩和热敷，可以加速疤痕的吸收和淡化。

除了使用祛疤产品，日常保养也对疤痕淡化起到重要作用。保持腹部皮肤的清洁和干燥，避免摩擦和抓挠，可以减少疤痕的增生。此外，适当的运动和饮食调理也有助于疤痕的恢复。例如，保持充足的睡眠、摄入富含维生素C和E的食物、避免吸烟和饮酒等。

如果疤痕增生严重，可以寻求医生的帮助。医生可能会建议进行激光治疗、微针治疗等手术方法来改善疤痕。需要注意的是，手术方法存在一定的风险和副作用，建议在医生的指导下进行。

总之，剖腹产后疤痕的护理需要耐心和细心。通过科学的方法和合理的保养，相信新妈妈们可以有效地淡化疤痕，恢复美丽的腹部。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而，剖腹产后留下的疤痕却让许多新妈妈感到困扰。那么，剖腹产的疤痕能否去除呢？本文将为您详细介绍。

1. 剖腹产疤痕的形成及特点

剖腹产疤痕的形成是由于手术刀口愈合过程中，皮肤、筋膜等组织生长过程中形成的。剖腹产疤痕的特点是：颜色较深、质地较硬，且形状不规则。

2. 剖腹产疤痕的去除方法

目前，去除剖腹产疤痕的方法主要有以下几种：

（1）激光治疗：激光治疗是一种非手术的治疗方法，通过激光能量作用于疤痕组织，使其逐渐变薄、淡化，从而达到去除疤痕的目的。

（2）手术切除：对于疤痕较大、较深的剖腹产疤痕，可以通过手术切除的方式去除。手术切除后，需要缝合伤口，并进行抗疤痕治疗。

（3）抗疤痕药物：抗疤痕药物可以促进疤痕组织的修复，减轻疤痕的硬度和颜色。

3. 如何预防剖腹产疤痕

预防剖腹产疤痕的关键在于术后护理。以下是一些预防剖腹产疤痕的建议：

（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。

（2）适当使用抗疤痕药物。

（3）避免过度拉伸伤口。

（4）注意防晒，避免紫外线照射。

（5）保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪。

4. 剖腹产疤痕对生活的影响

剖腹产疤痕虽然影响美观，但并不会对日常生活造成太大影响。只要做好术后护理，疤痕可以逐渐淡化，恢复皮肤健康。

总之，剖腹产疤痕可以通过多种方法去除，但需要根据疤痕的具体情况进行选择。同时，做好术后护理，预防疤痕的产生，也是非常重要的。

2024年9月5日，下午12点53分，一个名为小李的女性在株洲市通过京东互联网医院与一位资深妇科医生进行了在线问诊。小李最近发现自己怀孕了，但她担心这可能是疤痕妊娠，因为她曾经做过两次剖腹产。医生详细询问了小李的病史和症状，并查看了她的超声检查报告。经过评估，医生确定小李的孕囊并没有在疤痕上，而是与疤痕有一定距离。医生安慰小李说，暂时不必太紧张，建议她定期复查，随着妊娠月份的增大，孕囊可能会生长迁移。小李也询问了医生关于药物流产的相关问题。医生解释说，如果小李不打算要孩子，并且没有药物禁忌症，可以考虑药物流产。但如果孕囊长在疤痕上伴有出血或血流丰富，可能需要手术治疗。医生还提醒小李，在哺乳期进行药物流产后，需要停止哺乳三天，以避免对婴儿的影响。小李对医生的专业解答和耐心指导表示感激，称赞京东互联网医院的便捷和高效服务。

剖腹产作为现代产科中常见的生产方式，其术后疤痕恢复一直是产妇和医护人员关注的焦点。剖腹产疤痕较大，恢复时间较长，因此在恢复期间，产妇需要特别注意伤口的护理，以防感染等问题的发生。

剖腹产刀疤出现水泡可能是由多种原因引起的。一方面，术后伤口感染是导致疤痕出现水泡的主要原因之一。细菌感染会引起炎症反应，使伤口愈合不良，形成水泡。另一方面，产妇术后护理不当，如不注意伤口清洁、饮食不当等，也可能导致疤痕感染。

为了预防剖腹产疤痕出现水泡，产妇在术后应采取以下措施：

• 保持伤口清洁，定期更换敷料，避免细菌感染。
• 保持伤口干燥，避免潮湿环境。
• 合理饮食，多吃富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，促进伤口愈合。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 定期复查，及时发现问题并处理。

如果剖腹产疤痕出现水泡，应及时就医，避免病情加重。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如局部清创、抗感染治疗等。

总之，剖腹产疤痕的恢复需要产妇的耐心和细心。通过科学的护理和合理的饮食，大多数产妇的剖腹产疤痕都能得到良好的恢复。

在这段时间里，我经历了一次线上问诊的医疗服务。我因为剖腹产后出现了疤痕憩室和月经不调的问题，所以我选择了线上医院进行咨询。医生在诊疗前提醒我，医生需要完整查看我的病例，以确保诊疗的准确性。医生还特别关心儿童患者的用药情况，要求保证儿童在用药期间有监护人和专业医师的陪同。

在接诊过程中，医生对我的主诉进行了详细询问，并告知本次问诊将持续2天，让我感到医生的耐心和细心。我向医生描述了月经提前的情况，并询问了开药的建议。医生询问了我的血栓性疾病情况，并建议我做乳腺B超排除乳腺疾病。在我表示没有血栓性疾病和近期没有做乳腺B超后，医生给出了相应的建议。

在随后的咨询中，医生对我的乳腺B超结果进行了详细的了解，并根据结果给出了处方。然而，处方被药师驳回，医生及时进行了修改并再次发送处方。最终，我得到了医生详细的服药建议，让我对治疗方案充满信心。

整个问诊过程中，医生始终给予我耐心的解答和专业的指导，让我感受到了医生的医德和专业素养。我对这次线上问诊的医疗服务感到非常满意，我将在问诊记录中发起复诊，并在需要诊疗时前往医院就诊。