糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个忙碌的上班族，因为连续几天的不适，决定尝试线上问诊，看看能否找到缓解病痛的方法。

我选择了某互联网医院，注册并上传了病历资料。很快，一位医生助理联系了我，她温柔地询问了我的病情，并解释说医生助理会协助医生更快地了解我的情况，以便给出诊疗建议。我感到非常安心，因为我知道，医生和医生助理都在为我努力。

医生助理询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度和持续时间等。我详细地描述了我的感受，她耐心地记录下来。接着，医生助理告诉我，医生需要我完成一份量表卡片，以帮助医生更全面地了解我的病情。我按照要求完成了量表，并提交了答题完成卡片。

不久，医生回复了我。他详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。医生非常细心，他不仅为我开出处方，还提醒我用药期间如果有不适，要及时线下就诊。医生的话语让我感到温暖，我知道，在这个陌生的城市，我并不孤单。

然而，在开具处方时，医生告诉我，由于系统升级，处方可能需要一段时间才能开出。他耐心地解释了情况，并告诉我预计在十点以后才能开出处方。我虽然有些失望，但医生的热情和专业让我感到安慰。

终于，在十点过后，医生为我开出了处方。他告诉我，处方在72小时内有效，并提醒我在每天的上午9:55～10:05是上货的关键时刻，要抓住机会。他还告诉我，如果有需要，可以提前预约医生复诊。这让我感到非常贴心，因为我知道，无论何时何地，医生都在关心着我。

在用药期间，我确实遇到了一些不适，但我没有犹豫，立刻联系了医生。他耐心地为我解答了疑问，并给出了相应的建议。我感到非常幸运，因为我找到了一位如此专业、贴心的医生。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和温暖。在这个快节奏的时代，我们不再需要为了看病而奔波于各个医院，只需一部手机，就能享受到优质的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解了我的主诉，给了我很专业的建议和治疗方案。通过医生助理的协助，我完成了问诊并得到了中医男科方面的诊疗建议，医生还给我开了中药处方。整个问诊流程非常顺利，让我感受到了医生的细心和专业。我已经按照医生的建议购买了药品，期待症状得到改善。

我是一个手工艺人，平日里用手的工作特别多，且需要用力。几年前，我的手腕开始疼痛，起初只是偶尔疼痛一两次，持续几天就好了。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响了我的睡眠。每当我醒来时，手腕都会胀痛难忍。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我曾经去过医院，医生拍了片子，告诉我有软骨子挫伤。但是由于工作忙碌，我没有继续治疗。直到最近，疼痛变得无法忍受，我才决定寻求帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和工作情况，并初步诊断我可能患有桡骨茎突炎或肌腱炎。他建议我休息、避免受凉劳累、减少用手劳作，并使用护腕保护关节。同时，他推荐了一些热敷和冷敷的方法，以及外用止痛膏药和口服非甾体消炎药的治疗方案。

我按照医生的建议进行了治疗，并逐渐感觉到疼痛减轻。虽然恢复的过程需要时间，但我已经开始重拾信心，期待着早日康复。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便捷性和实用性，感谢医生的专业指导和帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很贴心地向我介绍了问诊流程，让我感到很温暖。问诊开始后，医生助理耐心地询问我的病情，并告诉我整个问诊过程将持续2天。他们很注重细节，要求我详细描述服药后的症状改善情况，以便主任医生做出更精准的诊断。医生助理还提醒我在特定时间段关注主任医生的回复，让我感到十分专业和贴心。

主任医生在分析了我的症状和舌苔后，给我开了一周的药方，并告诉我服药5天后需要复诊。他还很详细地解释了用药方法和注意事项，让我对治疗充满信心。最后，医生助理帮我审核了处方，并提醒我一键预约药品。整个问诊流程非常顺利，给我留下了很好的印象。

那天，我正坐在电脑前工作，突然感到右手手掌心与下面手腕连接处凸起的骨头附近的肉一阵剧痛。这让我想起了之前有过类似的情况，但几天后就自动消失了。我以为只是因为鼠标用的多，磨的。然而这次，疼痛并没有那么快消失，反而开始影响到我的日常生活。

我决定寻求帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。通过手机应用程序，我很快就找到了一位经验丰富的骨科医生。在详细描述了我的症状后，医生很快就给出了诊断：尺骨茎突炎。

医生告诉我，局部多热敷按摩，减少腕关节活动，并建议我可以涂抹扶他林软膏来缓解疼痛。听到这些，我感到一丝安慰，因为我知道这些方法都是我在日常生活中可以轻松实施的。

随后，我请求医生开具处方或用药建议。医生耐心地为我列出了处方详情，并告诉我处方已送达药师审核。在用药期间，如果感到不适，应该及时线下就诊。

整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了准确的诊断和治疗方案，还非常注重与我的沟通，让我感到被关心和理解。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加相信现代医疗技术的便利和高效。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着手机屏幕上跳动的信息。突然，一条来自京东互联网医院的邀请让我心头一震。我是一名来自江西赣州的普通居民，平时忙碌的工作让我很少有机会去医院。这次，我决定尝试线上问诊，看看能否解决我的一些健康问题。

医生助理的热情问候让我感到温暖。她告诉我，医生会根据我填写的量表和提供的信息给出诊疗建议。我按照指示填写了量表，并耐心地等待医生的回复。

很快，医生与我进行了视频问诊。她耐心地询问了我的病情，并针对我的主诉给出了专业建议。我感到非常惊讶，因为医生不仅了解我的病情，还能针对我的具体情况给出个性化的治疗方案。

医生为我开具了处方，并提醒我注意用药期间的身体反应。她还告诉我，如果需要，可以提前预约医生复诊。这让我感到非常安心，因为我知道，如果用药期间出现任何问题，我可以及时得到医生的指导。

在医生的指导下，我顺利地完成了开药流程。医生还贴心地提醒我，辉瑞Paxlovid这种药品很难抢购，让我不要把所有希望都寄托在这里。这种真诚的提醒让我对医生更加信任。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心、专业和关心。她不仅关注我的病情，还关心我的用药情况和心理健康。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

服务结束后，医生告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，可以随时在线上咨询或线下医院就诊。这让我感到非常放心，因为我知道，无论何时何地，京东互联网医院都会为我提供及时的帮助。

那是一个普通的周末，我，一个生活在河北衡水的普通居民，突然感到肚子一阵剧痛。我知道，这肯定不是小问题，于是我立刻决定通过网络寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

当我打开京东互联网医院平台，映入眼帘的是简洁明了的界面，让我感到非常亲切。我按照提示填写了基本信息，然后选择了全科医生进行咨询。

等待了几分钟，一位医生接诊了我。他/她非常专业，耐心地询问了我的症状，并细致地分析了可能的病因。在了解到我的情况后，他/她给出了初步的诊断和建议。

在与医生/的沟通中，我感受到了他/她的热情和耐心。他/她不仅给出了治疗方案，还详细解释了各种方案的利弊，让我能够根据自己的实际情况做出选择。

医生/的建议让我倍感安心，他/她还提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的指导和帮助，但身体不适还是需要尽快去医院进行全面检查。我对此深表赞同，并在医生的指导下预约了线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生/的专业素养、耐心和热情让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为更多人提供便利和帮助。

那天，我像往常一样，下班后拖着疲惫的身体回到家中。刚坐下，手机震动了一下，是一条来自新开通的本地互联网医院的消息。我点开一看，是医院的在线咨询服务。虽然我对线上问诊有些疑虑，但想到自己最近身体有些不适，便决定试一试。

简单填写了基本信息后，我开始了我的第一次线上问诊。医生***非常专业，耐心地询问了我的症状，并详细解答了我提出的每一个问题。我感到非常惊讶，医生的知识面如此广泛，解答问题又如此细致。

经过医生的诊断，我得知自己患的是一种常见的疾病，需要长期治疗。医生为我开了一张处方，并告诉我用药的注意事项。由于当时药品供应紧张，医生告诉我药品可能会有限制。

那天晚上8点，我准时在手机上刷新，果然看到了药品信息。我立即联系医生，医生很快为我开具了处方。药品很快就送到了我的手中，我按照医生的指导开始用药。

用药期间，我定时向医生汇报病情，医生也给予了我专业的建议。他的细心和耐心让我感到非常温暖。虽然疾病的治疗需要时间，但我对医生的专业和友好服务充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为身体不适而耽误工作。医生的专业和友好让我对未来的治疗充满信心。

我在网上找到了一家互联网医院，决定进行线上问诊。通过医生的专业指导，我得到了很好的帮助。

医生助理提醒我，医生可能需要一些关于我的病情的信息，以便更好地给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病情持续时间、是否做过相关检查、是否已确诊以及之前的治疗情况等。医生非常耐心地倾听我的回答，并在询问时给予了很好的指导。

我向医生诉说了我长期以来的病情，医生细致地评估了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

整个问诊过程结束后，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊服务印象非常好。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会有所改善。