糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日晚上8点13分，长沙市的某个家庭中，一个年轻的女性，名叫小A，正坐在电脑前，焦急地等待着远程医生的回复。小A在几个月前被诊断出患有甲状腺癌，并进行了手术。手术后，她的恢复情况良好，但最近她开始担心自己的免疫力是否足够强大，能否抵抗癌症的复发。小A听说过一种名为复可托脾氨肽口服冻干粉的药物，据说可以增强人体的免疫力，防止感冒等疾病的发生。于是，她决定向一位在线医生咨询，询问自己是否可以服用这种药物。

医生是一位经验丰富的内分泌科专家，名叫Dr. B。Dr. B详细地询问了小A的病史和目前的身体状况，并查看了小A提供的病理报告和彩超结果。Dr. B告诉小A，甲状腺癌手术后，患者的免疫力可能会下降，容易感冒。然而，小A的情况比较特殊，因为她同时患有桥本病，这是一种自身免疫性疾病，可能会影响她的免疫系统。Dr. B建议小A在服用任何药物之前，先进行全面的身体检查，包括血液测试和免疫功能评估，以确定她是否真的需要增强免疫力。Dr. B还提醒小A，虽然复可托脾氨肽口服冻干粉可能对某些人有益，但它并不是万能的，不能完全替代健康的生活方式和良好的饮食习惯。Dr. B最后强调，任何药物的使用都需要在医生的指导下进行，不能自行决定。

小A感谢Dr. B的建议，并表示会按照他的建议去做。她也对在线问诊的便利性和高效性感到非常满意，认为这是一种非常有用的医疗服务方式。小A的故事告诉我们，在面对健康问题时，我们应该始终保持警惕和谨慎，寻求专业的医疗建议，而不是盲目地依赖某种药物或治疗方法。同时，互联网医院和在线问诊等新型医疗服务也为我们提供了更多的选择和便利，帮助我们更好地管理自己的健康。

那天，阳光透过窗户洒在房间内，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从体检查出几项指标不正常后，我就一直没敢放松，尤其是听说可能是桥本氏病，更是让我担忧不已。

我打开京东互联网医院，预约了一位内分泌科的专家进行线上问诊。等待的时间总是漫长的，但当我看到屏幕那头出现的医生，我顿时感到一股温暖。她的话语温柔而专业，让我觉得心里有了底。

医生详细询问了我的症状，包括嗓子不适、扁桃体疼痛等。她耐心地解答我的每一个疑问，让我对病情有了更深入的了解。她说，我的化验结果显示有四项指标偏高，这很可能是桥本氏病的迹象。

医生建议我一个月后复查甲功三项，并告诉我，如果数值没有太大变化，暂时不需要治疗。她还提醒我注意饮食，尤其是要低碘饮食。那一刻，我感到一种前所未有的安心，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行复查。虽然心中仍有不安，但每当看到指标稳定，我就会感到一丝欣慰。我知道，这背后离不开医生的辛勤付出和专业知识。

如今，我已经逐渐恢复了正常的生活，嗓子不再疼痛，扁桃体也不再发炎。这一切都要感谢那位内分泌科的医生，是她用她的专业和耐心，让我走出了疾病的阴影。

在京东互联网医院，我体验到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关爱，让我感受到了医者仁心的力量。我相信，在这样优秀的医疗平台上，更多的患者会得到帮助，重获健康。

在京东互联网医院进行线上问诊，我向医生描述了我的桥本氏病情况。医生非常耐心地询问我的症状和病史，还要求我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断。经过详细的问诊，医生指出我可能存在气滞血瘀、肝郁肾虚等问题，导致月经不调、眼干腰酸等症状。医生为我解释了病情原因，并建议我使用中药调理身体，因为西药无法全面解决问题。最后，医生还提供了申请熬制膏剂的方便方式，让我感到很贴心和专业。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业素养和细心关怀。他们不仅了解疾病知识，还懂得倾听和关心患者，让我倍感安心和放心。在医生的指导下，我将按时服用药物，调理身体，相信我的健康问题会得到有效的缓解。

2024年9月5日，00:36:28

在郑州市的一家互联网医院，一个备孕的女性患者在进行线上问诊。她向医生展示了自己的化验单，显示甲状腺自身抗体高。医生仔细分析了化验单，解释说这可能是桥本病的迹象，但由于甲状腺功能正常，目前不需要治疗。然而，医生强调了定期复查的重要性，尤其是在孕期，需要将促甲状腺素控制在2.5以下。如果超过这个值，可能需要服药。患者表示理解，并感谢医生的建议。

我最近怀孕了，心情是复杂的。昨天，我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生很有耐心地听取了我的主诉，并提出了一些问题。我很开心，因为我知道这是一个负责任的医生。医生询问了我的孕周、身高体重以及甲状腺相关药物的使用情况。我详细地回答了医生的问题，包括我的孕周、身高体重和近期的甲功检查结果。医生耐心地听取了我的回答，并给出了专业的建议。医生告诉我，根据我的体重情况，目前半片剂量应该可以满足需求，但需要两周后再复查一次。如果TSH值还超过3.0，那就需要微调剂量。医生的回复给了我很大的安慰，我知道自己在这位医生手中是安全的。我很感激这位医生，因为他不仅给了我专业的建议，还让我感受到了他的关怀和责任心。我知道，我将继续在这位医生的指导下，度过我的怀孕期。

我是一个患有桥本甲减的患者，病情已有3年之久。最近因家庭事情困扰，焦虑不安，导致失眠多梦，抑郁情绪加重。为了寻求帮助，我在网上私信了一位神经内科医生，描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地询问我的情况，建议我前来诊察。在预约了门诊后，我按时来到医院，医生很细心地帮我挂号和安排就诊时间，让我感到很贴心和放心。

在诊疗过程中，医生细致地了解我的病史和情况，给予了专业的诊断和治疗建议。他告诉我焦虑和失眠是桥本甲减的常见并发症，并给予了相应的药物治疗和心理疏导建议。在医生的指导下，我逐渐调整了生活作息和心态，症状有了明显改善。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的病情和需求。我对未来的治疗和康复充满信心，感恩有这样优秀的医生为我排忧解难。

2024年9月4日，19时13分，镇江市的一位年轻人来到京东互联网医院进行线上问诊。他在工作体检中发现自己的甲状腺存在问题，担心自己是否患有桥本病。通过与一位经验丰富的医生进行交流，他得到了专业的解答和建议。医生首先详细解读了他的甲状腺检查报告，指出他的甲状腺激素水平和抗体都在正常范围内，不符合桥本病的诊断标准。同时，医生也注意到他的彩超显示甲状腺大小正常，结节很小，只有3毫米的直径，分级是良性的，建议他定期随访观察。对于轻度的回声不均匀和轻度弥漫性病变，医生表示不一定是桥本病，平时注意少吃海产品即可。医生还特别强调了每年复查一次的重要性。通过这次线上问诊，这位年轻人不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。他表示，如果不是这次工作体检的要求，他可能还没有注意到自己的甲状腺问题。这个故事展示了互联网医院在提高医疗服务可及性和效率方面的巨大潜力。

2024年9月5日，青岛市的一位患者来到互联网医院进行线上问诊。患者主诉半年后复查甲状腺，担心自己是否患有桥本病。经过详细的询问和检查，医生发现患者的甲状腺结节有所增大，并且抗体水平也有一定上升。医生耐心地解释了甲状腺结节和桥本病的关系，并告知患者这两者之间并没有必然的联系。医生还详细介绍了甲状腺结节的常见类型、可能的发展趋势以及如何进行有效的管理和治疗。患者表示非常感激医生的专业解答和建议，并表示会按照医生的指导进行调整和管理。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。医生不仅提供了科学、准确的医学知识，还关注了患者的感受和需求，给予了温暖的支持和建议。这样的医患互动，体现了互联网医院的优势：方便、快捷、专业，能够满足患者的多样化需求，提高医疗服务的质量和效率。

2024年9月5日，21时28分，位于上海浦东新区的一位年轻女性，刚刚完成了甲状腺癌手术的恢复期。她坐在电脑前，打开了京东互联网医院的页面，开始了一次线上问诊。

她面前的是一位经验丰富的医生，专注于内分泌科。医生认真地阅读了她的病历和检查报告，了解到她最近的甲状腺功能指标和基因检测结果。患者向医生询问了关于甲状腺癌术后复发的风险和注意事项，以及其他身体问题的解答。

医生耐心地回答了她的每一个问题，详细解释了甲状腺癌的复发概率、生活和饮食上的注意事项，并且对她的情绪和睡眠问题提出了建议。同时，医生也关心了她的桥本病和其他结节的情况，给出了相应的治疗和管理建议。

在整个咨询过程中，医生展现了专业的知识和同情心，帮助患者解除了许多疑虑和担忧。患者对医生的回答非常满意，感谢医生提供的详细信息和安慰。