糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的患者，坐在家里的电脑前，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕对面，是那位来自皮肤科的医生，他的眼神温和，声音和蔼，让我感到十分安心。我向他描述了我的病情，下肢出现的红色斑点，从起初的不疼不痒，到后来的发黑疼痛，我感到十分困扰。

医生非常耐心地听我讲述，并告诉我，我的病情属于青斑样血管病，是一种常见的皮肤疾病。他为我开具了阿司匹林、己桐可可碱和达那唑的处方，并详细解释了每种药物的用法用量。

当我询问达那唑是否有药时，医生告诉我暂时没有，但他建议我可以先尝试阿司匹林和己桐可可碱。他告诉我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

医生还特别提醒我，需要定期复查，以便监测病情变化。我对医生的专业和关心感到十分感激。

几天后，我按照医生的处方购买了药物，并开始服用。用药期间，我严格按照医嘱，定时定量，并注意观察病情变化。两三周后，我按照医生的安排进行了复诊，医生对我的病情恢复情况表示满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。但是，当我发现右腿膝盖至斜右后方长了黑褐色的斑块时，我开始感到恐慌。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我最近的生活压力太大了。然而，随着时间的推移，这些斑块变得越来越大，越来越多，我开始担心这可能是一种严重的皮肤病。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤品和改变我的生活方式。但是，情况并没有改善。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了一些信息，并发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我填写了一个简单的表格，上传了一些照片，描述了我的症状。很快，我就收到了医生的回复。医生非常专业和耐心，详细地询问了我的病情，并提供了一些可能的诊断和治疗方案。经过一番讨论，医生最终确定我可能患有青斑状脉管炎，并建议我口服维生素C和维生素E，同时外用多磺酸粘多糖乳膏。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几周内就看到了明显的改善。我的斑块开始消退，皮肤也变得更加健康。我非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它帮助我找到了正确的治疗方法，并让我重新获得了自信和健康的生活。

白色萎缩，一种常见的血管疾病，虽然名字听起来令人担忧，但实际上并不可怕。

白色萎缩，又称节段性透明性血管炎，主要表现为小腿疼痛性溃疡，愈合后留下白色的萎缩斑。这种疾病多发于中年女性，病因尚不明确，可能与感染、免疫类疾病或纤溶系统失衡有关。

幸运的是，白色萎缩并不是一种严重的疾病。通过积极正规的治疗，大部分患者的病情可以得到缓解。治疗主要包括药物治疗、局部注射和日常防护。

药物治疗方面，常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、肝素钠软膏等。局部注射利多卡因和曲安奈德可以有效缓解疼痛。同时，联合使用抗血小板药物、低分子右旋糖酐等也有助于控制病情。

除了药物治疗，日常防护也非常重要。患者需要避免局部碰伤、擦伤，做好皮肤的护理和保养。选择舒适、纯棉的衣裤，以及柔软、舒适的鞋子，可以降低复发的风险。

值得注意的是，白色萎缩可能与一些其他疾病伴随，如冷球蛋白血症、系统性红斑狼疮、硬皮病和地中海贫血等。因此，患者需要积极治疗原发疾病，以控制病情。

在治疗白色萎缩的过程中，患者可以选择综合性医院的相关科室进行就诊，如皮肤科、血管科等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

在一个阳光明媚的下午，我带着我的孩子来到了互联网医院进行在线问诊。孩子的脸上出现了一个黑斑点，让我有些担心。在问诊开始后，医生提醒我要详细描述孩子的问题，并告诉我本次问诊将持续两天。

医生很快接诊了我，我向他描述了孩子的情况。医生告诉我这种斑点一般不会留疤，可以通过激光治疗。我有些担心孩子太小是否适合做激光，医生则告诉我激光不分年龄。

我继续询问这种斑点是如何造成的，医生告诉我主要是日晒和遗传导致。我顺便向医生咨询了关于女儿红血丝的治疗方法，医生给了我一些建议。

最后，我向医生询问了关于孩子经常感冒支气管过敏的问题，医生告诉我与药物没有关系。在问诊结束后，医生再次提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

白色萎缩是一种常见的青斑样血管病，其病因至今尚不明确，但可能与免疫、慢性感染、凝血及纤溶系统失衡有关。

该病多见于中青年女性，发病率约为十万分之一。其典型症状为绕轴样、不对称的痛性皮损，迅速进展为直径3-8毫米的溃疡。溃疡边缘常被点状毛细血管扩张所包绕，持续存在或最终形成白色斑痕，伴有色素沉着及毛细血管扩张。

治疗方面，可使用抑制血小板血栓形成或刺激内源性纤维蛋白溶解活性的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、肝素钠等。同时，血管扩张剂、雷公藤类药物、氨苯砜、烟酸、胍乙啶和烟酰胺等也可用于治疗。

患者需注意及时就医，按医嘱用药，并注意饮食清淡、多喝水、多吃水果，适当锻炼，预防血栓形成。

在临床上，白色萎缩常与皮肤血管炎混淆，需要通过专业医生进行诊断和鉴别。

白色萎缩的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、局部治疗和生活方式调整等。

此外，患者还需关注病情变化，如出现病情加重等情况，应及时就医。

白色萎缩病，顾名思义，是一种以皮肤和皮下组织萎缩为特征的疾病。该病的发生与免疫功能异常密切相关。当人体内纤维蛋白活性降低，纤维蛋白溶解功能减弱时，纤维蛋白会沉积在小血管中，导致血管阻塞，进而引发疾病。

白色萎缩与硬皮病有相似之处，但二者在病理机制上有所不同。硬皮病是一种以皮肤硬化和纤维化为特征的疾病，而白色萎缩则主要是由于血管阻塞引起的组织萎缩。

免疫功能异常是导致白色萎缩的主要原因之一。常见的免疫功能障碍包括情绪变化、激素水平波动、环境因素、慢性病、药物等因素。例如，情绪低落可能导致免疫系统问题；年轻女性易患红斑狼疮，这与雌激素、催乳素等激素水平密切相关；寒冷、潮湿、阳光等环境因素也可能诱发免疫功能障碍。

白色萎缩的主要症状包括皮肤和黏膜干燥、口干、关节疼痛、肿胀、关节功能受限、无力、脱发、口腔溃疡、日光过敏、雷诺现象、蝴蝶红斑、盘状红斑、网状红斑和结节性红斑等。当患者出现这些症状时，应及时前往风湿病和免疫科就诊。

针对白色萎缩的治疗，目前尚无特效药物。主要的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。药物治疗方面，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物；物理治疗方面，可进行按摩、理疗等；心理治疗方面，可进行心理疏导、心理咨询等。

在日常生活中，患者应注意以下保养措施：保证充足的睡眠，避免熬夜；多喝水，保持皮肤和黏膜的湿润；戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物；适当进行运动，增强体质；保持良好的心态，避免情绪波动。

我最近脚上突然起了一块一块的红斑，有点担心，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。医生在详细了解我的症状后，给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。医生的耐心和细心让我觉得受到了很好的关注，同时也展现了专业素养，让我对线上问诊有了更多的信心。

网状青斑是一种常见的皮肤血管疾病，其病因复杂多样。本文将为您介绍网状青斑的常见原因，包括原发性、继发性以及各种可能的诱因。

首先，原发性网状青斑的具体病因尚不明确。而继发性网状青斑则可能与多种疾病相关，如自身免疫性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等）、动脉硬化、血液黏稠度增高等。

在发病机制方面，网状青斑可能与以下因素相关：

1. 小血管壁损害：如抗磷脂抗体综合征、皮肤小血管炎症、肉芽肿样侵犯等。

2. 血栓形成或微栓塞：如结缔组织病、动脉粥样硬化、药物过敏等。

3. 血液成分异常：如凝血因子异常、蛋白C缺乏、补体1抑制物缺乏等。

4. 先天性因素：部分婴儿出生后即出现网状青斑。

5. 自主神经功能调节不良。

了解网状青斑的病因有助于我们更好地预防和治疗该疾病。