糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一次线上医疗咨询中，一位患者向医生咨询关于青春期发育迟缓的问题。患者表示自己16岁了，但第二性征并不明显，甚至胡子都很稀疏，喉结也不明显。两年前曾因此做过性激素检查，结果显示睾酮数值正常。患者身高180厘米，体重85公斤，但上肢细长，缺乏力量。患者透露自己在高二才开始发育，发育速度较慢，导致体育成绩不佳。患者感到自卑，尤其在宿舍生活中感到尴尬，因为他是唯一不用刮胡子的人。医生建议患者多锻炼，转移注意力，不要过于自卑，尽量不要过于关注这个问题。患者对医生的建议表示感谢，问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗请前往医院就诊。

　　一、季节与身高的关联

　　近年来，科学研究表明，人的身高与出生季节存在一定的关联。在排除后天因素影响的情况下，春天出生的婴儿成年后普遍比其他季节出生的婴儿身高更高。例如，4月份出生的婴儿比10月份出生的婴儿平均高出7.62厘米。这一现象主要与日照时长有关。阳光能够刺激人体脑内的松果体，产生更多的褪黑激素，从而促进人体的生长发育。

　　二、春季受孕的优势

　　专家建议，选择在6、7月份受孕，孩子将在5月份左右出生。而每年的5月份是孩子生长发育最快的时期，比其他月份快出近一倍，是孩子长高的最佳时期。

　　三、青春期是长高的关键时期

　　青春期是人生长发育的关键时期，男孩一般在13-15岁，女孩则在11-13岁。这个阶段，人体内分泌系统发生剧烈变化，生长激素分泌旺盛，是长高的黄金时期。

　　四、科学饮食助力孩子长高

　　科学合理的饮食是孩子长高的关键因素之一。家长应注重孩子的营养摄入，保证蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质的充足供应。同时，要避免过多摄入高糖、高脂肪的食物，以免影响孩子的生长发育。

　　五、充足睡眠助力孩子长高

　　睡眠是人体生长发育的重要保障。充足的睡眠能够促进人体生长激素的分泌，帮助孩子长高。建议孩子每天保持9-11小时的睡眠时间，并养成午睡的习惯。

　　六、定期体检关注孩子身高

　　家长应定期带孩子进行体检，关注孩子的身高发育情况。如果发现孩子身高发育异常，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是一位11岁男孩的母亲，最近我发现儿子身高增长的速度非常快，去年七月份他才159厘米，今年已经164厘米了。更让我担心的是，他的骨龄检查结果显示已经有14岁了，远超同龄人。作为一个关心孩子健康的母亲，我开始四处寻找解决办法，甚至考虑了传统的补品如田七海马汤是否能帮助他长高。然而，在与一位在线医生的交流中，我才了解到这种情况可能是青春期提前或者发育偏早的表现，而不是单纯的身高问题。医生建议我们再次进行骨龄检查以确定他的生长空间，并且提醒我大补的药物可能会加速骨龄的增长，反而不利于身高的发展。通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的建议，也学到了很多关于青春期和身高发育的知识。感谢京东健康的在线服务，让我在家就能得到及时的帮助。

我女儿今年7周岁半，最近我发现她右边乳房有硬块，身高118cm，体重46斤。作为一个关心孩子健康的母亲，我感到非常焦虑和担忧。于是我带她去了一家知名的儿童医院进行检查。医生告诉我，可能是因为雌激素水平偏高导致的乳腺发育。经过一系列的检查，包括性激素、子宫卵巢超声、乳腺超声和骨龄等，医生初步判断这可能不是真性青春期启动，而是暂时性的激素水平波动。医生建议我们观察三个月再复查性激素，并且做过卵巢超声、乳腺超声等检查。如果是真性青春期启动，可能需要打抑制针干预。医生还提醒我，平时要注意均衡饮食，避免吃垃圾食品和营养素保健品。同时，医生也解释了生长激素针的使用情况和可能的副作用。总的来说，医生给了我很专业的建议和指导，让我对女儿的健康状况有了更清晰的认识和更明确的处理方向。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，是那位温柔耐心的曹医生，他的眼神里充满了理解和关怀。

那天，我向曹医生倾诉了我的烦恼。我的孩子，一个13岁的女孩，突然变得叛逆起来，厌学、沉迷游戏、亲子关系紧张。我尝试了各种方法，却都无济于事。看着孩子越来越叛逆，我的心情也越来越焦虑。

曹医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有急于给出建议。他让我感受到了一种前所未有的温暖和安慰。他告诉我，孩子进入青春期后，会有很多变化，这是正常的。他鼓励我要接受孩子已经长大的事实，并学会调整相处方式。

从那以后，我开始尝试改变自己。我开始专注于自己的事情，不再过度关注孩子的学习。我开始尝试与孩子沟通，尊重她的意见和选择。慢慢地，我发现，孩子开始愿意与我交流，亲子关系也变得越来越好。

曹医生的品质让我深受感动。他不仅是一位专业的医生，更是一位充满爱心和耐心的朋友。他的存在，让我在困境中找到了希望。

那天，我第一次通过互联网医院预约了一位妇科医生。屏幕那头，医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的情况，让我感到安心。

从十三岁开始，我的月经一直不太规律。刚开始只是在内裤上显示有一点点，几个月有一点点，去年九月份来的量比之前多一些，但也不需要护垫。颜色很淡，来了十几天，然后又停了四个月直到这个月二十几号才来到现在，这一次的量比之前又多了一点点，需要放护垫了。

医生***仔细听了我的描述，然后耐心地解释说，这是青春期女孩常见的月经不规律现象，不需要过于担心。她建议我注意调整作息，加强锻炼，避免肥胖等影响的诱因。她还告诉我，如果2个月不来月经，可以口服黄体酮十天来模拟正常人的内膜脱落，防止异常出血影响生长发育。

我还提到了我有时会这里骨头痛那里骨头痛，查骨密度显示缺钙。医生***建议我去儿科生长发育和营养科，补充营养。

在医生的指导下，我开始注意调整饮食，加强锻炼，生活规律。虽然我的月经还是不太规律，但我明显感觉身体状况有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。在医生***的耐心指导下，我学会了如何更好地管理自己的身体。

2024年7月，哈尔滨的夏天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个14岁的少女，身高已经达到了173厘米，这让我有些烦恼。我不希望再长高了，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我找到了一位来自小儿保健科的专业医生。医生在详细了解我的情况后，告诉我应该去内分泌科或青春期科进行进一步的检查。

医生不仅给出了专业的建议，还非常细心地告诉我饮食上需要注意的事项，比如不吃成熟短的食物，如禽肉类，以及高盐量、高糖量的食物和补品。对于我提出的疑问，医生总是耐心解答，让我感到十分温暖。

在医生的指导下，我去了小儿内分泌科进行了检查。医生告诉我，我的骨龄已经到了14岁，基本不会再长高了。医生还提醒我要注意饮食，保持低盐、低糖、少油的饮食，适量摄入牛羊肉。

在互联网医院的这次经历，让我深刻感受到了远程医疗的便捷和专业。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了身高的问题，还学到了很多关于内分泌和饮食的知识。我相信，在医生的指导下，我会度过一个健康快乐的青春期。

女孩进入青春期，月经初潮是其重要标志之一。通常情况下，女孩的初潮年龄在10~16岁之间，大部分发生在13~14岁。然而，有些女孩的性发育较早，9~10岁就可能开始月经初潮。这种情况下，家长和女孩本人可能会感到担忧，担心发育不正常或患有某种疾病。事实上，这种月经初潮提前的现象是正常的生理现象，与个体差异有关。

研究发现，月经初潮早的女孩，进入青春期的年龄也会提前。她们在8岁或9岁就开始身高快速增长，年增长幅度达到7~8厘米，体重接近40公斤。此外，她们的乳房发育也比同龄人早。这类女孩的骨龄也明显大于实际年龄，例如，9.5岁开始月经的女孩，其骨龄可能已经达到13.3岁。

值得注意的是，这类女孩在心理发展方面也表现出优势，如自制力、适应能力、情绪调控能力等，都优于同龄人。这表明，女孩的生理、骨骼和心理发育是协调一致的，有助于鉴别生理和病理现象。

近年来，随着生活水平的提高和营养状况的改善，儿童生长发育的提前现象越来越普遍。女性平均月经初潮年龄已较50年前提早2岁。对于少数9岁或10岁开始月经初潮的女孩来说，她们未来身高增长潜力较大，初潮后多可再长高8~10厘米。

总之，月经初潮对女孩身高的影响与个体差异、遗传因素、营养状况等因素有关。家长和教师应正确引导女孩，消除她们对月经初潮的误解和恐惧。

青春期是人生中最关键的成长阶段，男孩在青春期会经历一系列生理变化，如声音变低沉、肌肉发达、体毛增多等。然而，有些男孩会出现性发育延迟的情况，这可能会影响他们的身心健康。本文将介绍男孩性发育延迟的鉴别方法，帮助家长及时发现并采取相应措施。

性发育延迟是指男孩在青春期发育过程中，身体发育指标（如身高、体重、睾丸体积等）与同龄人存在明显差异。这可能是由于遗传、营养、疾病等因素引起的。以下是一些常见的性发育延迟症状：

1. 身高增长缓慢：青春期是男孩身高增长最快的时期，如果身高增长缓慢，可能提示性发育延迟。

2. 体重增长缓慢：青春期是男孩体重快速增长期，如果体重增长缓慢，也可能提示性发育延迟。

3. 睾丸体积较小：青春期初期，男孩的睾丸体积会逐渐增大，如果睾丸体积小于同龄人，可能提示性发育延迟。

4. 声音嘶哑：青春期男孩的声音会变低沉，如果声音嘶哑或音调过高，也可能提示性发育延迟。

5. 体毛稀疏：青春期男孩的体毛会逐渐增多，如果体毛稀疏或分布不均匀，也可能提示性发育延迟。

为了鉴别性发育延迟，家长可以采取以下措施：

1. 定期测量身高、体重、睾丸体积等指标，并与同龄人进行比较。

2. 观察男孩的发育过程，如声音、体毛、生殖器等。

3. 如果发现异常，及时咨询医生，进行相关检查。

4. 保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、适量运动等。

性发育延迟并非罕见现象，家长不必过于焦虑。只要及时发现问题并采取相应措施，多数男孩仍能达到正常的发育水平。

我儿子10岁半，骨龄13.5岁，是否提前发育？这个问题困扰着我。作为一名母亲，我总是担心孩子的健康问题。最近，我注意到我的儿子在身高上有了显著的增长。去年我们一家在美国生活了一年，回国后我发现他比同龄人高出很多，甚至成为了班上第二高的学生。他的体重也从39kg增加到了43kg，身高从142-143cm增长到了153cm。这些变化让我开始怀疑他是否提前进入了青春期。

为了解答这个问题，我带他去了一家专业的医院做了骨龄检测。结果显示他的骨龄已经达到了13.5岁，远远超过了他的实际年龄。医生告诉我，这意味着他的生长发育空间已经减少，可能会影响他最终的身高。同时，医生也建议我们注意补充维生素D和钙质，以支持他的骨骼健康。

在与医生的交流中，我了解到骨龄提前并不等同于不再长高。只是说，原本有8年的时间可以继续长高，但现在只有5年了。所以，虽然他已经长得很高了，但我们仍然需要关注他的生长发育情况，确保他能够达到他的遗传身高潜力。

通过这次经历，我深刻体会到了作为父母的责任和压力。我们不仅要关注孩子的学习和生活，还要时刻关注他们的健康状况。只有这样，我们才能帮助他们健康快乐地成长。