糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的周二下午，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位消化内科的专家。孩子已经17周了，最近一段时间我总是感觉身体不适，尤其是转氨酶指数偏高，医生建议打针治疗，但让我担心的是这对孩子会有影响。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和检查结果，了解到我之前已经看过产科医生，并被告知需要打针。我表达了对用药的担忧，医生听后并没有急于给出治疗方案，而是耐心地解释了转氨酶偏高的可能原因和影响，以及不打针的后果。

医生告诉我，我的肝功检查结果显示肝功能异常，但血糖血脂等指标都在正常范围内。他建议我按照医嘱进行治疗，同时注意清淡饮食和休息。他还告诉我，转氨酶受多种因素影响，增高对孕妇和孩子都有影响，需要积极诊治并找出原因。

在得知我可以先观察一周，下个星期再根据检查结果决定是否打针时，我心中的石头终于落地。医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了医者的温暖。

当我询问药水保存方法时，医生耐心地告诉我只需常温存放。最后，他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。那一刻，我深深地感受到，互联网医院虽然方便，但医生的专业和关怀才是最重要的。

这次在线咨询让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的互联网技术，我们就能得到及时、有效的医疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我在孕期得到了更好的照顾。

鹅肝，这道来自法国的美食，以其独特的口感和丰富的营养价值而闻名。然而，对于一些特定人群来说，鹅肝却可能成为健康的隐患。

首先，我们需要了解鹅肝的组成。鹅肝其实是鹅的脂肪肝，其中脂肪含量高达50%左右，与奶油相当。因此，鹅肝属于高脂肪食物。

虽然鹅肝中含有不饱和脂肪酸，但并不能因此忽视其高脂肪含量带来的健康风险。事实上，鹅肝中也有三分之一是饱和脂肪，食用后同样会增加胆固醇含量。

对于患有高胆固醇血症、肝病、高血压和冠心病等疾病的人群来说，鹅肝可能加重病情，因此应尽量少食。即使是身体健康的人，也应该适量食用动物肝脏，以免摄入过多的胆固醇。

除了高脂肪和高胆固醇，鹅肝的养殖方式也存在问题。市面上出售的鹅肝大多是养殖鹅的肝脏，在养殖过程中，鹅每天会被灌食大量饲料，导致肝脏急剧膨胀，脂肪含量远高于野生鹅肝。

因此，我们在享受鹅肝带来的美味时，也要关注其潜在的健康风险，合理搭配饮食，保持健康的生活方式。

以下是一些建议，帮助您更好地保护肝脏健康：

1. 适量摄入高脂肪食物，避免过量食用动物内脏等高胆固醇食物。

2. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

3. 适当运动，增强体质。

4. 定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

5. 遵医嘱，合理用药。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位经验丰富的产科医生咨询。当我告诉医生我的hcg和孕酮水平偏低时，她没有急于给出判断，而是首先询问了我的症状。

我告诉她，昨天抽血后，今早上厕所时发现了一点点粉色分泌物，肚子也有阵阵疼痛，偶尔还会胃疼。医生听后，耐心地解释说，由于我的停经时间较短，还不能确定是宫内还是宫外孕，如果肚子痛，出血多，要及时就医。

医生的建议让我放心了许多。她告诉我，可以先不考虑孕酮的值高低，同时，hcg翻倍情况需要隔天去抽一次血。听到这些，我感到既安心又踏实。

在与医生的交流中，我深刻感受到了她的专业和关怀。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到她的温暖和体贴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的生活中，我还会选择这种方式来咨询医生，为自己的健康保驾护航。

烤鱼作为一道深受欢迎的美食，其鲜美的口感和丰富的营养价值吸引了众多食客，尤其是孕妇。那么，孕妇在怀孕两个月多的时候，能否享用这道美食呢？本文将围绕孕妇是否可以吃烤鱼展开讨论，并提供一些与孕妇饮食相关的医学知识。

首先，我们来了解一下烤鱼的营养成分。烤鱼的主要原料是青鱼，富含蛋白质、脂肪和钙质等营养成分。这些营养成分对于孕妇来说，不仅可以满足自身的营养需求，还能促进胎儿的健康发育。

然而，孕妇在食用烤鱼时也需要注意一些事项。首先，烤鱼在烹饪过程中可能会添加一些调味品，如味精、孜然、芥末等，这些调味品可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。因此，建议孕妇在食用烤鱼时，尽量选择在家自己烹饪，避免外出就餐。

其次，孕妇在怀孕期间，饮食应以清淡、易消化为主，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。烤鱼在烹饪过程中，如果油温过高，可能会产生一些有害物质，对孕妇和胎儿造成潜在风险。因此，孕妇在烹饪烤鱼时，应控制好油温，避免过度煎炸。

此外，孕妇在食用烤鱼时，还需注意以下几点：

• 选择新鲜的青鱼作为原料，确保食品安全。
• 烹饪过程中，尽量避免添加过多的调味品，保持食物的原汁原味。
• 适量食用，不要过量。
• 注意饮食卫生，确保食物煮熟煮透。

除了烤鱼，孕妇在怀孕期间还可以适量食用以下食物，以满足自身的营养需求：

• 瘦肉、鱼类、蛋类等富含优质蛋白质的食物。
• 新鲜蔬菜和水果，富含维生素和矿物质。
• 坚果、豆制品等富含膳食纤维的食物。
• 牛奶、豆浆等富含钙质的食物。

总之，孕妇在怀孕期间，可以适量食用烤鱼，但需注意饮食安全和烹饪方法。同时，孕妇在孕期还需关注其他医学知识，如疾病预防、药品使用、医院选择等，以确保自己和胎儿的健康。

那是一个晴朗的午后，我坐在成都市的家中，手捧一杯热茶，打开了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又紧张。

我的孕期已经进入22周+5，这段时间，我一直在关注我的肝功能指标。在宜宾市妇幼保健院9月27日的产检报告中，我发现丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的数值有些波动。虽然产科医生表示问题不大，但我还是决定向医生咨询，寻求更专业的意见。

医生非常耐心地听我描述了情况，然后详细询问了我的用药情况。我告诉医生，我一直在服用醋酸钙、多糖铁复合胶囊、润康等补充剂。医生告诉我，由于转氨酶已经正常，我可以继续服用钙片，但润康不建议再服用。

医生还提醒我，需要观察血常规铁蛋白的情况，然后再决定是否需要补充铁剂。听到这里，我心中的石头终于落地了。我非常感激医生的专业和耐心，让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。我深深被医生的品质所感动，也让我更加坚定了在孕期保持健康生活方式的决心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

冬季寒冷，火锅成为许多人围坐在一起享受美食的选择。然而，火锅虽美味，但并非所有人都适合食用，尤其是孕妇。以下是一些关于孕妇在冬季吃火锅需要注意的事项：

高嘌呤食物损害肾脏

火锅中的肉类、豆制品等含有较高的嘌呤，过多摄入会增加肾脏负担，尤其是孕妇的肾脏功能相对较弱，更容易受到损害。

未熟食物可致胎儿畸形

火锅中的羊肉、牛肉等肉类如果没有煮熟煮透，可能存在弓形虫等寄生虫，孕妇感染后可能导致胎儿畸形、流产等严重后果。

反复使用汤底致癌风险高

火锅汤底反复使用，其中亚硝酸盐含量会逐渐增加，长期食用可能增加致癌风险。

生熟混用易生肠寄生虫病

火锅中的生肉、生鱼、生菜等易被致病微生物和寄生虫卵污染，孕妇应尽量避免食用。

孕妇在冬季吃火锅，应尽量选择低嘌呤、低脂肪的食物，煮熟煮透后再食用。同时，注意饮食卫生，避免食用生冷食物，确保母婴健康。

孕期饮食一直是准妈妈们关注的焦点，最近就有很多准妈妈在咨询我，孕期是吃虾好还是吃鱼好呢？其实，虾和鱼都是孕期适合食用的优质蛋白来源，但就营养价值而言，虾可能更胜一筹。

首先，虾是一种高蛋白、低脂肪的食材，富含丰富的钾、碘、镁、磷等微量元素和维生素A、B族维生素等。相比鱼肉，虾的蛋白质含量更高，且所含必需氨基酸种类更丰富，更容易被人体吸收。此外，虾的脂肪含量较低，且几乎不含糖分，适合孕期控制体重。

其次，虾中含有丰富的牛磺酸，具有降低血压和胆固醇的作用，对预防孕期高血压有很好的效果。虾还含有锌、硒等微量元素，能够增强免疫力，促进胎儿生长发育。此外，虾的通乳作用较强，对于产后哺乳期的妈妈来说，也是一种很好的食物选择。

当然，虾的食用也有一些注意事项。首先，虾中含有较高的胆固醇，患有高血脂、高血压等疾病的准妈妈应适量食用。其次，虾与含有鞣酸的水果同食，如葡萄、石榴、山楂、柿子等，会影响蛋白质的吸收，并可能刺激肠胃，引起不适。因此，在食用虾时，应避免与这些水果同食。

总之，孕期适量食用虾，可以提供丰富的营养，对母婴健康都有益处。当然，准妈妈在孕期饮食上，还应多样化，合理搭配，以保证营养均衡。

肥胖已成为全球性的公共卫生问题，尤其是在孕妇群体中。要判断自己是否肥胖，最常用的指标是BMI（身体质量指数），即体重（公斤）除以身高（米）的平方。一般来说，BMI在18.5-24之间为正常范围，低于18.5为体重过轻，高于24为体重过重，超过27则属于肥胖。

除了BMI，腰围和体脂肪率也是评估肥胖的重要指标。男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米，或体脂肪率超过30%的女性和25%的男性，都属于肥胖人群。减肥不仅仅是减轻体重，更重要的是减少腰围和体脂肪，才能达到健康的目的。

孕妇的体重增加是正常的生理现象，但增加的量需要控制在合理范围内。一般来说，孕妇在整个孕期体重增加10-12公斤。具体增加的量取决于孕前的体重情况，例如，孕前体重正常者建议增加11.5-16公斤，体重过轻者建议增加12.5-18公斤，体重过重者建议增加7-11.5公斤。

建议孕妇在孕前就开始控制体重，通过饮食和运动，每周减少0.5-1公斤。如果孕期体重仍超过标准范围，则不建议继续减重，只需严格控制体重增加速度即可。

孕前肥胖或孕期体重增加过快，都会增加孕妇和胎儿的风险。例如，妊娠糖尿病、高血压、子癫前症等疾病的风险会增加，分娩时难产和剖腹产的机会也会增加。此外，胎儿发生巨婴症和低血糖的风险也会增加。因此，维持适当的体重对于孕妇和胎儿都非常重要。

许多孕妇认为“一人吃、两人补”，导致孕期体重增加过多。然而，胎儿加上羊水和胎盘的重量，总共也只有4-5公斤。如果孕妇体重增加过多，尤其是怀孕初期，只会增加自己的脂肪，对胎儿并无益处。因此，选择营养健康、不会增加体重负担的饮食，是孕妇最重要的任务。

近年来，随着生活水平的提高，孕妇肥胖的问题日益突出。研究表明，肥胖孕妇发生不明原因死胎的风险显著增加。来自Alberta大学的妇产科专家Sandra Baydock指出，体重指数（BMI）超过30的孕妇，其发生死胎的风险是正常体重孕妇的两倍。肥胖孕妇中，并没有其他与死胎相关的危险因素，如糖尿病或高血压等。那么，肥胖与死胎之间究竟有何关联？

一种理论认为，肥胖孕妇可能处于“糖尿病前期”状态，对胰岛素存在耐药性，这与其肥胖有关。这种情况下，胎儿对其自身血糖的控制会出现问题，或者负责营养胎儿的血管会受损伤。另一种理论认为，肥胖孕妇仰卧时，其肥厚的腹壁会压迫胎盘，影响胎盘到胎儿的血流。

研究发现，与BMI在20到24之间的孕妇相比，BMI大于30的孕妇发生死胎的风险增加一倍。肥胖孕妇中，51%的不明原因死胎发生在BMI大于30的孕妇中。因此，Baydock建议，肥胖孕妇在怀孕前应积极减肥，以降低死胎风险。

孕妇在怀孕期间应避免盲目节食，而是应该得到医生的严密监护，注意胎儿的运动。一种简单的方法是计数胎儿踢脚的次数，这可以反映胎儿的活动情况，也是胎儿健康状况良好的一个征象。

除了死胎风险外，肥胖孕妇还可能面临其他问题，如妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿过大等。因此，肥胖孕妇在孕期需要更加关注自己的健康状况，积极采取措施，确保母婴安全。

总之，孕妇肥胖与死胎之间存在一定的关联。肥胖孕妇应积极控制体重，定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，以确保母婴健康。

那天，我怀揣着忐忑的心情，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，那是我的医生***，她耐心地听我讲述我的困惑。

“你好，医生，我们本地的医生说这个宝宝翻倍不好，但是我查了一下软件，它显示一切正常。”我焦急地说。

“停经34天，对吗？”医生询问。

“是的。”我回答。

医生安慰我：“再等等，孕酮很低可能是发育不成熟的表现。”

我听到这个消息心里也不是很放心，医生便开了黄体酮，一天吃200。

“医生说如果宝宝下周看不长就是不长了。”我担忧地说。

“可以，所以我挺担心，她说这个翻倍也不好。”我向医生表达了我的担忧。

医生听后，安慰我说：“好的，不要担心，我会持续关注你的情况。”

又过了几天，我出现了褐色分泌物，我立刻去了医院，做了阴超，看到卵黄囊了，还不错。

医生建议我明天还需要抽血查hcg，我答应了。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和温暖，我深深感激。