糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了期待。这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一位来自京东互联网医院的医生。我有些紧张，因为我之前有过一些健康问题，希望这位医生能给我一些专业的建议。

医生温柔地询问了我的症状，我详细地描述了我的病情，包括怀孕三个月前检查出的胰岛素抵抗。他耐心地听我讲述，没有打断我，让我感受到了他的关心和理解。

当我询问是否需要服用二甲双胍时，医生给出了专业的意见。他告诉我，怀孕期间不建议服用该药物，尽管我担心会影响胚胎。他解释说，虽然网上有些说法，但怀孕前是可以服用的，而怀孕后则不建议。医生的建议让我感到安心，也让我更加信任他的专业判断。

接下来，我询问了关于血糖和hCG的问题。医生告诉我，我的血糖情况良好，hCG的翻倍情况也正常，这让我放心了许多。他还提醒我要按时复查，关注孕酮水平，确保宝宝的健康成长。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他没有因为我是线上问诊而减少对我的关注，反而更加细心地询问我的情况。这让我对京东互联网医院充满了信心，也让我更加期待下一次的线上问诊。

医生在结束时提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感受到了他的专业和负责。

妊娠期急性脂肪肝是一种在妊娠末期出现的罕见疾病，其发病迅速，病情危险，严重危害孕妇和围产儿的生命安全。本文将深入探讨妊娠期急性脂肪肝的病因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助孕妇更好地了解和应对这一疾病。

一、妊娠期急性脂肪肝的病因

妊娠期急性脂肪肝的病因尚不明确，但研究表明，以下因素与其发生密切相关：

• 肥胖：孕妇体重过重是妊娠期急性脂肪肝的主要危险因素之一。
• 高糖饮食：过量摄入糖分可能导致血糖升高，进而引发脂肪肝。
• 缺乏运动：长期缺乏运动会导致脂肪代谢异常，增加脂肪肝的风险。
• 遗传因素：家族中有脂肪肝病史的孕妇更容易患上妊娠期急性脂肪肝。

二、妊娠期急性脂肪肝的症状

妊娠期急性脂肪肝的症状包括：

• 黄疸：皮肤和巩膜发黄。
• 恶心、呕吐：食欲不振，伴有恶心、呕吐等症状。
• 乏力、嗜睡：精神萎靡，全身无力。
• 腹痛：右上腹或中上腹疼痛。
• 肝功能异常：转氨酶、胆红素等指标升高。

三、妊娠期急性脂肪肝的治疗方法

妊娠期急性脂肪肝的治疗主要包括以下几方面：

• 饮食调整：控制糖分摄入，增加膳食纤维摄入，避免油腻食物。
• 运动锻炼：适当运动，促进脂肪代谢，改善肝功能。
• 药物治疗：根据病情，医生可能会开具保肝、降糖、降脂等药物。
• 终止妊娠：在严重情况下，医生可能会建议终止妊娠，以降低母婴风险。

四、妊娠期急性脂肪肝的预防措施

为了预防妊娠期急性脂肪肝，孕妇应注意以下几点：

• 合理饮食：控制糖分摄入，增加膳食纤维摄入，避免油腻食物。
• 适当运动：保持适量运动，促进脂肪代谢，改善肝功能。
• 定期体检：定期进行肝功能、血糖、血脂等检查，及时发现并处理异常。
• 保持良好心态：保持乐观心态，减轻心理压力。

五、妊娠期急性脂肪肝的注意事项

孕妇在孕期应密切关注自身健康状况，如出现疑似妊娠期急性脂肪肝的症状，应及时就医。此外，孕妇在孕期还应避免以下行为：

• 过度摄入糖分：避免过量摄入糖分，以免加重病情。
• 长期缺乏运动：适当运动，促进脂肪代谢，改善肝功能。
• 过度劳累：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

妊娠期急性脂肪肝是一种严重危害母婴健康的疾病，孕妇应重视并采取预防措施，确保母婴健康。

恶心、呕吐是怀孕初期准妈妈们常见的生理反应，但如果是妊娠晚期，仍然有持续的恶心、呕吐、乏力、上腹痛等症状，就需要警惕妊娠期急性脂肪肝的风险。妊娠期急性脂肪肝是一种严重的妊娠晚期并发症，发病时间通常在妊娠28-40周，以26-30岁孕妇多见，初产妇占比高。该病起病急，症状明显，若未及时诊断和治疗，母婴死亡率极高。

妊娠期急性脂肪肝的症状主要包括乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛等，严重者可出现出血倾向、昏迷等。与普通脂肪肝不同，妊娠期急性脂肪肝病情进展迅速，若延误治疗，可能导致母婴双亡。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行早期诊断和治疗。

为了预防妊娠期急性脂肪肝，孕妇在孕期应注意饮食均衡，避免暴饮暴食，保持良好的生活习惯。同时，定期进行产检，及时发现并治疗妊娠并发症，也是预防该病的重要措施。

妊娠期急性脂肪肝的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对症状进行对症处理，如止吐、止痛等。手术治疗则适用于病情严重、出现并发症的患者，如肝功能衰竭、多器官功能衰竭等。早期诊断和治疗是提高妊娠期急性脂肪肝治愈率的关键。

总之，妊娠期急性脂肪肝是一种严重的妊娠晚期并发症，孕妇应提高警惕，及时就医，做好预防措施，保障母婴健康。

孕妇的饮食健康直接影响着胎儿的生长发育，因此，孕妇在选择食物时需要格外谨慎。大酱作为一种常见的调味品，其安全性一直备受关注。本文将围绕孕妇是否可以食用大酱展开讨论，并提供一些适合孕妇的饮食建议。

首先，我们需要了解大酱的制作过程。大酱是通过大豆发酵而成的，发酵过程中会产生一些微生物，这些微生物可能对孕妇和胎儿产生不良影响。此外，大酱的盐分含量较高，过量摄入会增加孕妇的肾脏负担，并可能导致水肿等问题。

其次，大酱的制作过程中可能会添加一些化学添加剂，如防腐剂、色素等，这些添加剂对孕妇和胎儿的健康也存在潜在风险。因此，不建议孕妇食用大酱。

那么，孕妇可以选择哪些食物呢？以下是一些建议：

1. 蔬菜：蔬菜富含各种维生素和矿物质，有助于提高孕妇的免疫力，促进胎儿的生长发育。建议选择新鲜的蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜等。

2. 水果：水果富含维生素C和膳食纤维，有助于孕妇补充营养，预防便秘。建议选择新鲜、无污染的水果，如苹果、香蕉、橙子等。

3. 蛋类：蛋类富含优质蛋白质、卵磷脂等营养成分，有助于孕妇补充营养，促进胎儿的生长发育。建议选择新鲜的鸡蛋、鸭蛋等。

4. 豆制品：豆制品富含植物蛋白、钙、铁等营养成分，有助于孕妇补充营养，预防贫血。建议选择豆腐、豆浆等低脂豆制品。

5. 五谷杂粮：五谷杂粮富含膳食纤维、B族维生素等营养成分，有助于孕妇保持肠道健康，预防便秘。建议选择糙米、燕麦、玉米等。

总之，孕妇在选择食物时要注意营养均衡，避免食用高盐、高脂肪、高糖等食物，以确保自身和胎儿的健康。

准备怀孕的女性常常面临一个困惑：什么样的体重才是最理想的呢？过胖或过瘦都可能影响受孕和孕期健康。

### BMI指数：评估理想体重的重要指标

体重指数（BMI）是衡量体重与身高比例的常用指标。计算公式为：BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方。理想BMI范围为18.5-23.9。BMI低于18.5表示体重过轻，BMI超过24表示体重过重。

### 临床标准体重：保障孕期安全

在临床围产保健中，体重低于45公斤或超过70公斤的女性被视为高危孕产妇，孕期和分娩风险较高。

### 过胖或过瘦的危害

过胖或过瘦都会影响内分泌系统的正常功能，导致排卵障碍，影响受孕。同时，孕期过胖或过瘦都可能导致妊娠期并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。

### 如何调整体重

对于体重过轻的女性，应适当增加营养摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，避免盲目节食。

对于体重过重的女性，应通过合理饮食和适量运动控制体重，避免快速减重。

### 孕前检查的重要性

孕前检查可以帮助了解自身健康状况，及时发现并调整体重，为顺利怀孕和孕期保健打下基础。

许多女性在不知情的情况下怀孕，可能会服用一些药物，包括减肥咖啡。那么，这种情况下该怎么办呢？本文将针对这个问题进行探讨。

首先，我们需要了解孕期饮用咖啡对胎儿的影响。研究表明，孕期喝咖啡可能会增加流产和低出生体重儿的风险。如果孕妇每天喝咖啡的量超过八杯，那么发生死胎的风险会增加三倍。

对于减肥咖啡而言，它通常含有一些刺激性成分，如咖啡因、茶碱等。这些成分可能会对孕妇和胎儿产生不利影响。在怀孕初期，孕妇的内分泌和肠胃功能都较为敏感，使用减肥咖啡可能会导致肠胃功能紊乱和内分泌失调。

那么，不知道怀孕喝了减肥咖啡该怎么办呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的心态：怀孕期间，保持良好的心态对孕妇和胎儿都非常重要。如果担心减肥咖啡对胎儿的影响，可以及时与医生沟通，寻求专业的建议和帮助。

2. 做好产检：定期进行产检，监测胎儿的发育情况，及时发现并处理可能存在的问题。

3. 休息和保胎：在医生的建议下，进行适当的休息和保胎治疗，如卧床休息、保持良好的情绪等。

4. 饮食调整：注意饮食，避免食用生豆类、生豆浆、木薯、发芽马铃薯、鲜黄花菜等可能对胎儿产生不利影响的食物。

5. 医院和科室选择：如果需要用药治疗，请务必在医生指导下使用，并选择正规的医院和科室进行治疗。

总之，不知道怀孕喝了减肥咖啡，孕妇应该保持良好的心态，及时就医，并在医生的建议下进行相应的治疗和调整。同时，注意饮食和休息，做好孕期保健，确保母婴健康。

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，脂肪肝的发病率也在逐年攀升。脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，不仅与肥胖有关，也影响着许多瘦人。那么，究竟是什么原因导致脂肪肝的发生？我们又该如何预防和治疗呢？

肝脏是人体重要的代谢器官，正常情况下，肝脏内含有少量脂肪，约占肝湿重的5%。但当脂肪在肝细胞内过度堆积，超过肝湿重的5%时，就会形成脂肪肝。轻度脂肪肝可分为轻型、中型和重型，其严重程度取决于肝内脂肪的含量。

引起轻度脂肪肝的原因有很多，主要包括以下几种：

1. 肥胖型轻度脂肪肝：这是最常见的病因。由于摄入过多的高糖、高脂食物，导致营养过剩，脂肪在肝脏内堆积。

2. 酒精性轻度脂肪肝：长期饮酒会损伤肝脏，导致脂肪在肝细胞内堆积。

3. 炎症性轻度脂肪肝：病毒性肝炎是最常见的炎症性脂肪肝。

4. 糖尿病性轻度脂肪肝：2型糖尿病患者更容易患上脂肪肝。

5. 营养缺乏性轻度脂肪肝：长期厌食、节食、偏食等不良饮食习惯会导致营养缺乏，引发脂肪肝。

6. 药物性及毒物性轻度脂肪肝：某些药物和毒物会损害肝脏，导致脂肪肝。

7. 妊娠：孕妇在妊娠晚期更容易患上脂肪肝。

要预防和治疗脂肪肝，我们需要从以下几个方面入手：

1. 健康饮食：合理膳食，控制热量摄入，减少油腻食物的摄入。

2. 适量运动：增强体质，促进脂肪代谢。

3. 戒烟限酒：减少肝脏负担。

4. 控制体重：对于肥胖者来说，减轻体重是预防和治疗脂肪肝的关键。

5. 积极治疗原发疾病：如糖尿病、病毒性肝炎等。

6. 定期体检：及时发现并治疗脂肪肝。

我最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是，我就决定试试看，毕竟自己有些身体不适，又不方便去医院看病。

我打开了网页，填写了一些个人信息，然后描述了我的症状和主诉，就等待医生的回复。

没过多久，医生就回复了我，让我稍等，他正在仔细阅读我的病情描述。我感觉到他很细心，很有耐心。

医生询问了我一些关于过往病史和药物过敏情况，然后给出了一些建议。他告诉我，轻度脂肪肝是不需要用药的，要加强锻炼，最好是到医院里面检查。

虽然我有些担心，但医生很耐心地解释给我听，让我觉得很放心。最后，我决定去医院检查一下，感谢医生的建议。

整个问诊过程很顺利，医生的专业素养和耐心细心让我印象深刻。我觉得，以后有身体不适，还是会选择在网上咨询医生，毕竟这么方便。

孕期是女性生命中一个特殊的时期，既充满了喜悦和期待，也伴随着一些健康问题和困扰。其中，孕期肥胖是一个常见的问题，不仅影响准妈妈自身的健康，还可能对胎儿的发育造成不良影响。因此，孕期合理控制体重，保持健康饮食显得尤为重要。

那么，孕期如何减肥呢？以下是一些孕期减肥的建议，帮助准妈妈们安全有效地控制体重。

1. 咨询专业医生：在开始任何减肥计划之前，准妈妈应该咨询专业医生的意见，确保减肥计划的安全性。

2. 均衡饮食：孕期减肥应该注重营养均衡，避免盲目节食。建议多吃富含蛋白质、低脂肪、高纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。

3. 控制热量摄入：适量减少热量摄入，但要注意不要低于身体所需的热量，以免影响胎儿的发育。

4. 适量运动：在医生指导下进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于提高新陈代谢，促进脂肪燃烧。

5. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于控制体重。

6. 避免摄入高热量、高脂肪的食物：如油炸食品、甜食、零食等，这些食物容易导致体重增加。

7. 保持积极的心态：孕期减肥需要耐心和毅力，准妈妈要保持积极的心态，相信自己能够成功。

孕妇在怀孕期间对饮食的挑选十分谨慎，因为食物的选择直接影响到胎儿的健康。虾作为海鲜中的一员，常常引发孕妇的担忧。那么，孕妇到底能否吃虾？虾对胎儿有什么好处？接下来，我们将从多个角度为大家解答。

首先，我们需要明确的是，虾并非孕妇绝对禁止食用的食物。实际上，虾作为一种高蛋白、低脂肪的海鲜，对孕妇和胎儿都有很多益处。

1. 营养丰富：虾富含优质蛋白质、氨基酸、矿物质和维生素，这些营养成分对于孕妇和胎儿都有很好的作用。孕妇适量食用虾，可以补充营养，增强体质。

2. 促进胎儿发育：虾中的钙、磷等矿物质有助于胎儿骨骼和牙齿的发育，同时，虾中的蛋白质和氨基酸有助于胎儿大脑的发育。

3. 增强免疫力：虾中的硒、锌等微量元素具有抗氧化、增强免疫力的作用。孕妇适量食用虾，可以提高自身免疫力，降低孕期感染的风险。

4. 通乳、滋补：虾具有通乳、滋补的作用，对于产后哺乳期妇女和孕妇都有很好的益处。

当然，孕妇在食用虾时也需要注意以下几点：

1. 选择新鲜虾：新鲜虾肉质鲜美，营养价值高。孕妇应选择新鲜虾食用，避免食用变质、腐败的虾。

2. 适量食用：虾属于高蛋白食物，孕妇不宜过量食用。一般建议孕妇每周食用2-3次，每次50-100克。

3. 注意过敏：部分孕妇对虾过敏，食用虾后会出现过敏症状。如有过敏史，请避免食用虾。

4. 避免与某些食物同食：虾与某些食物同食可能会引起不良反应，如与维生素C、果汁等酸性食物同食，可能导致虾中的钙质沉淀，影响吸收。建议孕妇在食用虾时避免与这些食物同食。

总之，孕妇适量食用虾对胎儿和自身都有很多好处。但在食用虾时，孕妇还需注意以上几点，以确保自己和胎儿的健康。