糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在怀孕15周时，患者发现d2聚体一直升高，无法前往医院看诊，于是选择在线咨询医生。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，并建议患者直接联系药房客服获取肝素。患者表示进不了医院且需要纸质处方，医生建议患者联系客服解决。最终，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

怀孕期间，体重管理对于孕妇及胎儿都至关重要。许多妈妈在生产后都面临着体重难以恢复到产前状态的问题，因此，孕期减肥同样重要。然而，由于孕妇需要充足的营养，单纯节食并不可取，这时，适当的运动就显得尤为重要。以下是一些适合孕妇进行、简单易行的运动项目：

1. 有氧运动：包括快走、慢跑、自行车和游泳等。

有氧运动可以增强心肺功能，促进身体对氧气的吸收，对孕妇及胎儿都有益处。此外，它还可以减轻孕期动脉曲张，增强肌肉力量，增加身体耐力，为分娩做准备，并可能起到调节血压、血糖、控制体重过度增加等作用。

2. 水中运动：包括游泳、水中健身操等。

水中运动作为有氧运动的一种，对孕妇有极大的益处。水的浮力可以帮助孕妇支撑比怀孕前多出的体重，水的阻力可以减少关节损伤，水比空气良好的传导能力可以保证孕妇不必担心体温过度升高，而且水中运动的乐趣也是不可抗拒的。

3. Kegel练习

Kegel练习是一种对任何时期的成年女性都有益处的运动。它通过自主地收缩骨盆底肌肉来增强子宫下部支撑肌群、阴道括约肌、尿道括约肌的力量，有助于分娩，减少分娩时会阴撕裂的机会，并促进产后阴道括约肌恢复弹性。

4. 力量训练、瑜伽、普拉提等

这些运动有一定的难度和危险性。孕妇在怀孕后可以继续进行类似的运动，但需要注意避免一些不适合孕妇的动作，如屏气举重、过分拉伸韧带、肩肘倒立等。最好请教专业人士，设计一个有效且安全的训练计划。

5. 产前检查

孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。产前检查可以帮助孕妇了解胎儿的发育情况，了解自己的身体状况，为顺利分娩做好准备。

6. 产后康复

产后康复是帮助孕妇恢复身体、恢复身材的重要环节。产后康复包括盆底肌康复、腹部塑形、塑形运动等。通过产后康复，可以帮助孕妇恢复身材，增强身体机能，提高生活质量。

总之，孕期减肥需要合理膳食、适当运动和定期检查。孕妇在孕期进行适当的运动，不仅可以控制体重，还可以增强身体素质，为顺利分娩做好准备。

我最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是，我就决定试试看，毕竟自己有些身体不适，又不方便去医院看病。

我打开了网页，填写了一些个人信息，然后描述了我的症状和主诉，就等待医生的回复。

没过多久，医生就回复了我，让我稍等，他正在仔细阅读我的病情描述。我感觉到他很细心，很有耐心。

医生询问了我一些关于过往病史和药物过敏情况，然后给出了一些建议。他告诉我，轻度脂肪肝是不需要用药的，要加强锻炼，最好是到医院里面检查。

虽然我有些担心，但医生很耐心地解释给我听，让我觉得很放心。最后，我决定去医院检查一下，感谢医生的建议。

整个问诊过程很顺利，医生的专业素养和耐心细心让我印象深刻。我觉得，以后有身体不适，还是会选择在网上咨询医生，毕竟这么方便。

今天上午我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了孕酮和hcg的情况。医生在查看我的化验单后，询问了末次月经时间，并提醒我关于孩子监护人的陪同问题。医生非常细心地解释了hcg和孕酮的关系，让我对自己的情况有了更清晰的认识。在了解了情况后，医生告诉我目前保胎成功的概率很低，而且孕囊也没有持续增长，建议我下周再做B超观察情况。在医生的建议下，我对自己的情况有了更清晰的认识，感到非常放心。

怀孕期间，孕妇的饮食问题一直备受关注。许多孕妇都好奇，怀孕期间可以吃辣椒吗？今天，我们就来探讨一下辣椒在孕期饮食中的角色。

辣椒的营养价值

辣椒是一种营养价值丰富的蔬菜，每100克辣椒中含有高达198毫克的维生素C，以及维生素B2、胡萝卜素、钙、铁等矿物质。这些营养成分可以帮助孕妇提高免疫力，促进身体健康。

辣椒的功效

1）治疗咳嗽感冒：辣椒中的维生素C具有抗氧化作用，可以增强免疫力，预防感冒。同时，辣椒还能促进呼吸道畅通，缓解咳嗽症状。

2）促进食欲：孕妇在孕期可能会出现食欲不振的情况，适量食用辣椒可以刺激食欲，增加饭量。

3）改善血液循环：辣椒具有促进血液循环的作用，可以帮助孕妇改善手脚冰凉、冻伤、血管性头痛等症状。

4）美容养颜：辣椒中含有一种特殊的物质，可以加速新陈代谢，燃烧体内脂肪，起到减肥作用。同时，辣椒还能促进荷尔蒙分泌，改善孕妇皮肤，具有美容养颜的功效。

孕妇可以吃辣椒吗？其实，孕妇并非绝对禁止吃辣椒，但应适量。对于前置胎盘的孕妇，则应绝对禁止食用辣椒。

在怀孕早期，由于妊娠反应，大部分孕妇食欲不佳，适量食用辣椒可以帮助增加食欲。但需要注意的是，烹饪辣椒时应注意火候，避免维生素C被破坏。此外，最好避免使用铜质餐具盛放辣椒。

孕妇吃辣椒的注意事项

1）过量食用辣椒会危害健康，可能导致胃痛、腹泻、肛门烧灼等症状。

2）患有食管炎、胃溃疡、痔疮等疾病的孕妇应少吃或忌食辣椒。

3）辣椒具有刺激性，过量食用可能导致便秘、血压升高等问题。

4）孕妇在临产或便秘时，应避免食用辣椒，以免造成不良影响。

总之，孕妇适量食用辣椒是可以的，但需要注意以上注意事项，确保母婴健康。

那是一个平凡的周末，我怀着紧张又期待的心情，通过互联网医院预约了产科的线上问诊服务。在等待的时候，我浏览着手机上的信息，突然收到了一条来自医生的短信，询问我最近的身体情况。

医生***的声音温柔而专业，她首先询问了我目前的症状，我告诉她目前没有感觉到自己有什么不适。她随即提到了我的促甲状腺激素一直处于偏低的状态，这让我有些担心。

医生***耐心地解释说，如果其他指标都正常，TSH偏低可能不需要特别处理。她还告诉我，我的肝功能问题不大，FT4也是正常的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

在咨询过程中，我感受到了医生***的细心和耐心。她不仅关注我的病情，还询问了关于胎儿发育的问题，让我感到十分安心。当我提到肝功能偏低时，她解释说，一般高才是正常的，低的话可以观察，不需要特别处理。

整个问诊过程，医生***始终保持着友善的态度，让我感受到了医者的仁心和关爱。虽然我们只是通过屏幕交流，但我却仿佛看到了她温暖的笑容。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和便利。

孕前肥胖对孕妇和胎儿的影响不容忽视。首先，我们需要了解如何判断自己是否属于肥胖。最常用的方法是通过身高和体重计算出的身体质量指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方。理想体重因身高不同而有所差异，以BMI=22为基准，介于18.5-24之间为标准体重；低于18.5为体重过轻；高于24为体重过重；若BMI超过27，则属于肥胖。

除了BMI，腰围和体脂肪也可以作为判断肥胖的工具。男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米，就算肥胖。即使体重不重、腰围不大，若30岁以上男性体脂肪大于25%、女性体脂肪大于30%，也属于肥胖人群。因此，减肥不仅要减轻体重，更要有效减少腰围和体脂肪，才能达到真正的健康状态。

孕妇体重增加的合理范围：怀孕期间，孕妇的体重一定会增加，这包括胎儿、羊水、胎盘的重量（约4公斤），以及为了应对生产可能的出血而增加的血液量，还有怀孕期间子宫和乳房的增大、水分额外滞留与皮下脂肪沉积的重量等。一般来说，孕妇在整个孕期平均体重增加10-12公斤。

但根据怀孕前体重过轻、标准或过重的不同情况，每个人孕期可增加的体重也有所不同。孕前体重标准者，孕期体重建议增加11.5-16公斤；如果怀孕前体重过轻，孕期体重应增加12.5-18公斤；若是怀孕前即体重过重，孕期体重建议只增加7-11.5公斤。

减重最好在怀孕前进行：孕前肥胖的妇女大多缺乏健康的生活习惯，如规律运动，以及低糖、低盐、低油、高纤维的饮食等。建议妇女减肥最好在怀孕前进行，以饮食和运动控制，每周减少0.5-1公斤为目标。若怀孕时体重仍超过标准范围，则不建议在孕期中继续减重，只要严格控制体重增加速度即可。

孕前肥胖会大幅增加孕妇及胎儿的危险：怀孕前就已经过重或肥胖，或是怀孕时体重增加过快，都会增加患妊娠糖尿病、高血压、子癫前症的风险，而且生产过程发生难产、需要剖腹产的机会也会增加，也会提高胎儿发生巨婴症、出生后低血糖的风险。因此，孕前及怀孕时维持适当体重是很重要的！

“一人吃、两人补”？当心全胖在孕妇身上：虽然现今社会营养过剩的问题已经大于营养不良，但大多数长辈或孕妈咪仍有“一人吃、两人补”的观念，认为要多吃才会生出健康的小孩。因此，除了怀孕初期可能因妊娠反应造成食欲减低外，大多数孕妇在怀孕期，通常都像被解禁般，尽情地进补，甚至一天多餐，使得体重直线攀升。

就像前文所提，胎儿加上羊水、胎盘等重量，不过4-5公斤，若是孕妈咪体重增加过多，尤其在怀孕初期，只是徒增自己的脂肪，对于胎儿并无帮助。因此，如何选择营养、对健康有益又不会增加体重负担的饮食，是孕妇最重要的任务！

我在互联网医院进行了一次线上问诊，需要在孕期服药，向医生咨询了肝素和黄体酮的问题。在医生的耐心解答和专业建议下，我得知了正确的用药方式，并且医生还帮我开了处方。但是由于一些特殊原因，处方屡次被驳回，医生一直在不断修改和努力。虽然最终没有成功，但医生对我的专业指导和医疗关怀让我深感温暖和感激。

这次线上问诊虽然没有圆满解决问题，但医生的耐心和专业给予了我极大的安慰和信心。感谢医生一直以来的关心和帮助，我会积极配合医嘱，保持良好的身体状态，期待更好的未来。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了怀孕晚期肝功异常的问题。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识。

在与医生的对话中，医生黄非常耐心地解答了我的问题，他首先详细了解了我的病情并给出了专业的建议。他告诉我，肝功能异常是由于怀孕过程中激素增加导致肝脏代谢减慢所致，但并不是因为我吃保健品的原因。并且，他建议我继续服用门诊医生开具的药物，并不会对胎儿造成影响。

在与医生的交流中，他还提醒我，肝酶不算很严重的情况，可以尝试顺产。但如果后期胆汁酸增高且超过40，就需要进行剖宫产。医生还为我解答了关于药物用量和孕晚期睡眠的问题，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他的建议让我更加放心和安心。在互联网医院线上问诊，不仅方便快捷，更能得到专业的医疗咨询服务，让我受益匪浅。

在当今社会，许多准父母为了生一个健康的宝宝，不惜花费重金购买各种保健品。其中，亚麻酸作为一种备受推崇的保健品，更是被一些商家宣传为孕妇保健的神仙品。然而，亚麻酸真的如此神奇吗？本文将从科学的角度，对亚麻酸的功效进行分析，帮助消费者理性看待这种保健品。

首先，我们需要了解亚麻酸的基本信息。亚麻酸是一种多不饱和脂肪酸，主要存在于亚麻籽、亚麻籽油等植物性食物中。它对人体健康具有一定的益处，如降低心血管疾病风险、改善记忆等。然而，这些益处并非亚麻酸的专属，许多其他食物也含有丰富的欧米伽3脂肪酸，如深海鱼、核桃、菠菜等。

对于孕妇而言，补充适量的欧米伽3脂肪酸对于胎儿大脑和视网膜的发育具有一定的益处。然而，亚麻酸并非欧米伽3脂肪酸的唯一来源，深海鱼中的EPA和DHA也是重要的欧米伽3脂肪酸来源。而且，目前并没有充分的证据表明，额外补充亚麻酸能够显著改善孕妇和胎儿的健康状况。

事实上，过量摄入亚麻酸可能会带来一些风险。例如，亚麻酸具有抗凝血作用，过量摄入可能导致出血倾向增加。此外，亚麻酸还可能刺激月经和激素分泌，对孕妇和胎儿产生不利影响。

因此，孕妇在补充保健品时，应谨慎选择。如果需要补充欧米伽3脂肪酸，可以通过食用富含EPA和DHA的深海鱼、核桃等食物来满足需求。对于亚麻酸保健品，孕妇应避免过量摄入，并在医生指导下使用。

总之，亚麻酸并非孕妇保健的神仙品。消费者在购买保健品时，应理性看待各种宣传，避免盲目跟风。在关注保健的同时，更要注重均衡饮食和健康生活方式，这才是保障母婴健康的关键。