糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了我的甲功问题。从孕前的甲功正常，到孕期的波动，再到抗体的检查，每一个环节都让我焦虑不已。

医生***非常耐心地听我讲述，他不仅详细询问了我的病情，还结合我的检查结果，给出了专业的分析和建议。虽然我身处海南海口，但通过互联网医院，我感受到了来自北京顶级医院的关怀和专业。

在医生的指导下，我了解到我的情况属于甲亢，但不需要立即用药，只需要定期复查甲功和抗体。这让我悬着的心终于放了下来。

除此之外，我还向医生咨询了关于妊娠高血压的问题。医生告诉我，孕期血压监测非常重要，如果血压高，需要及时就医。他还推荐了我一些预防高血压的方法，让我在孕期更加安心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的医疗问题，还学会了如何更好地照顾自己和宝宝。互联网医院的便利性和专业医生的耐心让我深受感动。

我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者可以享受到这种便捷、高效的医疗服务。

怀孕期间，体重管理对于孕妇和胎儿的健康至关重要。很多产后妈妈都面临着体重难以恢复到产前状态的问题，因此，孕期减肥也变得尤为重要。然而，由于孕期营养至关重要，没有专家指导就轻易节食是不可取的。因此，运动减肥在孕期就显得尤为重要。

以下是一些适合孕妇参加、易于实行的运动类别及具体项目：

1. 有氧运动

包括快走、慢跑、自行车和游泳等。有氧运动具有一定的强度，需要持续一定时间，不过度消耗摄入氧气。有氧运动在孕期能够加强心肺功能，促进身体对氧气的吸收，对孕妇和胎儿都有直接的益处。此外，它还能加强血液循环，减轻孕期动脉曲张；增加肌肉力量，减轻背痛、腰痛；增加身体耐力，为分娩做准备；还可能起到调节血压、血糖、控制体重过度增加等作用。

2. 水中运动

包括游泳、水中健身操等。水中运动作为有氧运动中特殊的一种，对孕妇有极大的益处。水的浮力可以帮助孕妇支撑比怀孕前多出的10至13公斤体重，水的阻力可以减少逐渐松弛的关节的损伤机会，水比空气良好的传导能力是孕妇不必担心体温过度升高。更何况水中运动的乐趣又是任何人都不可抗拒的诱惑。

3. Kegel练习

Kegel练习是一种对任何时期的成年女性都有益处的运动，而且这项运动无论何时何地都可以进行。它的主要运动方式是通过自主地收缩骨盆底肌肉（群）而完成的。这项运动可以加强子宫下部支撑肌群、阴道括约肌、尿道括约肌的力量，孕期、产后每天做2至3组，每组10至15次的Kegel练习可保证女性的这些肌肉能很好地完成怀孕、生产的任务，而且减少分娩时会阴撕裂的机会，以及促进产后阴道括约肌尽快恢复弹性。

4. 其他一些需要一定指导和特殊注意事项的运动

力量训练、瑜伽、普拉提等。这些运动有一定的难度和少量的危险性。有经常进行这些锻炼的女性在怀孕后多加小心的基础上可继续类似的运动，有一些动作明显不适于孕妇的，应不再做，如屏气举重，过分拉伸韧带，肩肘倒立等等。最好应请教此类运动的专业人士，设计一个有效而且安全的训练计划。

那是一个晴朗的午后，我坐在成都市的家中，手捧一杯热茶，打开了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又紧张。

我的孕期已经进入22周+5，这段时间，我一直在关注我的肝功能指标。在宜宾市妇幼保健院9月27日的产检报告中，我发现丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的数值有些波动。虽然产科医生表示问题不大，但我还是决定向医生咨询，寻求更专业的意见。

医生非常耐心地听我描述了情况，然后详细询问了我的用药情况。我告诉医生，我一直在服用醋酸钙、多糖铁复合胶囊、润康等补充剂。医生告诉我，由于转氨酶已经正常，我可以继续服用钙片，但润康不建议再服用。

医生还提醒我，需要观察血常规铁蛋白的情况，然后再决定是否需要补充铁剂。听到这里，我心中的石头终于落地了。我非常感激医生的专业和耐心，让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。我深深被医生的品质所感动，也让我更加坚定了在孕期保持健康生活方式的决心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

孕期血糖升高是许多准妈妈都会面临的问题，了解其背后的原因对于预防和治疗至关重要。

首先，孕期激素的变化是导致血糖升高的主要原因之一。胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性，使得胰岛素难以发挥降糖作用，从而导致血糖升高。

其次，不合理的饮食结构也是孕期血糖升高的常见原因。高糖、高脂食物的摄入会增加血糖负担，长期下去可能导致血糖升高。

体重超标也是孕期血糖升高的一个重要因素。肥胖者胰岛素敏感性降低，需要更多的胰岛素来维持血糖平衡。而孕期胎盘分泌的激素会进一步降低胰岛素敏感性，使得血糖更容易升高。

家族遗传史也是孕期血糖升高的一个重要因素。有糖尿病家族史的女性更容易患上孕期糖尿病。

此外，孕龄也是影响孕期血糖的重要因素。随着年龄的增长，身体各项功能逐渐下降，血糖调节能力也随之降低。

孕期血糖升高如果不及时控制，可能发展为糖尿病，对母婴健康造成严重危害。因此，孕期血糖监测和合理饮食非常重要。

为了预防和控制孕期血糖升高，建议准妈妈们：

1. 保持健康的生活方式，合理饮食，避免高糖、高脂食物的摄入。

2. 增加运动量，提高胰岛素敏感性。

3. 定期进行血糖监测，及时发现并控制血糖升高。

4. 积极配合医生进行孕期检查和治疗。

生孩子是一项艰巨的任务，女性在怀孕期间不仅要承受生理和心理上的压力，还要面临各种饮食和生活习惯的约束。其中，许多孕妇都会好奇：孕妇能吃开心果吗？这个问题涉及到孕期饮食安全，需要我们深入了解。

首先，我们来了解一下开心果的营养成分。开心果富含蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质等营养成分，具有抗氧化、降低胆固醇、保护心血管等作用。

那么，孕妇能否食用开心果呢？根据目前的研究和专家意见，孕妇适量食用开心果是安全的。开心果中的营养成分对孕妇和胎儿都有益处，但需要注意以下几点：

1. 适量食用：每天食用量不宜过多，建议每天不超过一小把。

2. 注意过敏：部分孕妇可能对开心果过敏，如果出现过敏症状，应立即停止食用。

3. 注意清洗：开心果在生长过程中可能受到农药污染，食用前应充分清洗。

4. 避免食用变质：变质或发霉的开心果可能含有有害物质，孕妇应避免食用。

此外，孕妇在孕期饮食方面还需要注意以下几点：

1. 均衡饮食：保证摄入充足的营养，避免挑食和偏食。

2. 适量补充叶酸：叶酸有助于预防胎儿神经管畸形，建议孕妇在孕期适量补充叶酸。

3. 控制体重：孕期体重增长过快可能导致妊娠并发症，孕妇应合理控制体重。

4. 适当运动：适量运动有助于孕妇保持良好的身体状况，但需避免剧烈运动。

总之，孕妇适量食用开心果是安全的，但需注意以上几点。在孕期，孕妇的饮食和生活习惯对胎儿发育至关重要，建议孕妇在医生指导下合理安排孕期生活。

怀孕期间，孕妇的身体会发生一系列生理变化，其中血脂升高是较为常见的问题。这不仅是困扰准妈妈的健康问题，还可能对胎儿的发育产生不利影响。

那么，怀孕期间血脂升高的原因有哪些呢？首先，孕期体内激素水平的变化、脂肪储备的增加以及运动量的减少，都可能导致血脂升高。其次，遗传因素也可能导致血脂升高。此外，孕妇在孕期可能会出现糖尿病等并发症，进一步加剧血脂升高的情况。

那么，孕妇血脂升高怎么办呢？首先，在饮食方面，孕妇应尽量保持清淡，减少油腻食物和高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。其次，孕妇应保持良好的作息，保证充足的睡眠，适当进行运动，如散步等。此外，孕妇还应注意情绪调节，避免过度紧张和焦虑。

值得注意的是，孕妇在孕期应定期进行血脂检查，及时发现并控制血脂升高的情况。对于血脂升高较为明显的孕妇，应在医生指导下进行药物治疗。

总之，孕妇血脂升高是一个需要引起重视的问题。通过合理的饮食、生活方式调节以及及时的医疗干预，可以有效控制血脂升高，保障母婴健康。

在一次线上问诊中，患者怀孕4周，抽血显示孕酮低，导致焦虑不安。经过医生的耐心询问和专业解释，患者逐渐放下心中的恐惧和疑虑。医生以友善的态度，详细解释了情况，并给出了专业的建议。经过医生的指导，患者明白了自己的病情，并对未来的治疗和生活充满了信心。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，始终将患者的利益放在首位。患者感受到了医生的关心和专业，对医生充满了信任和敬意。这次线上问诊不仅解决了患者的急需问题，更加深了患者对医疗行业的信任和了解。

油条作为我国传统的面食之一，以其香脆的口感和独特的风味深受人们喜爱。然而，对于孕期妇女来说，油条是否适宜食用却引发了广泛讨论。本文将从油条的营养成分、制作工艺以及孕期妇女的饮食需求等方面进行分析，为孕期妇女提供科学的饮食建议。

首先，油条作为一种油炸食品，其制作过程中需要使用大量的油脂，而油脂摄入过多容易导致孕妇体重增加、肥胖等问题。此外，油炸食品在制作过程中容易产生致癌物质，如丙烯酰胺等，长期食用可能对孕妇和胎儿的健康造成不利影响。

其次，油条在制作过程中通常会加入明矾作为膨松剂，而明矾中含有铝成分。研究表明，铝摄入过多可能对孕妇和胎儿的神经系统发育造成损害，甚至可能导致智力低下等严重后果。因此，孕期妇女应尽量避免食用含有明矾的油条。

此外，油条属于高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，过量食用容易导致孕妇肥胖、高血压、糖尿病等疾病。对于孕期妇女来说，保持合理的体重、控制脂肪和胆固醇摄入是非常重要的。

那么，孕期妇女应该如何选择早餐呢？以下是一些建议：

1. 选择新鲜、营养丰富的食材，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。

2. 多吃蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素和矿物质。

3. 选择低脂肪、低热量的食品，如全麦面包、燕麦、豆浆等。

4. 避免食用高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、甜点、巧克力等。

总之，孕期妇女应谨慎选择早餐，以保证自己和胎儿的健康。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自某知名互联网医院的信息。出于好奇，我决定尝试一下线上问诊的服务。

在线上，我遇到了一位非常和蔼的医生助理，她告诉我医生正在忙碌，但他们会尽快回复我。我详细描述了自己的症状，她耐心地记录了下来。

第二天，医生回复了我。他告诉我我的孕酮和hcg值都正常，这让我松了一口气。医生还告诉我，虽然孕酮对孕早期很重要，但hcg的翻倍情况更能反映胎儿的发育情况。

在此过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还耐心地为我解释了相关的医学知识。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且服务专业，让我感受到了科技带给我们的便利。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张的心情走进了互联网医院。我是一位来自河北衡水市的普通女性，因为最近身体出现了一些不适，所以决定上网寻求医生的帮助。

在医生的热情问候下，我开始详细地描述了我的症状。医生耐心地倾听，不时地点头，给我解答了我心中的一些疑惑。

医生告诉我，我的血hcg值已经达到了怀孕的状态，这让我既惊讶又欣喜。然而，我还有一个疑问，那就是我需要吃孕酮片吗？医生详细地解释了孕酮片的作用和用量，让我对这一情况有了更深的了解。

在医生的建议下，我开始服用孕酮片。虽然医生告诉我这种药没有太大的危害，但我在服用过程中还是有些担心。医生看出了我的担忧，安慰我说，只要按照医嘱服用，一般不会有问题。

此外，我还提到了之前患有妊娠期肝内胆汁淤积症重度的情况。医生告诉我，地屈孕酮片可以用来治疗这种情况，这让我放心了许多。

整个过程中，医生的专业知识和耐心解答让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观的心态，这让我对未来的治疗充满信心。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。这让我更加坚信，互联网医院为我们提供了便利，同时也让我们感受到了家的温暖。