糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在孕期，孕妇的身体健康状况直接影响到胎儿的发育。其中，直接胆红素偏低这一现象，让许多准妈妈感到困惑。本文将从多方面探讨孕妇直接胆红素偏低的原因、危害以及应对措施。

一、直接胆红素偏低的原因

1. 营养不良：孕期若饮食不均衡，导致锌、铁等营养素摄入不足，会影响胆红素的代谢，从而引起直接胆红素偏低。

2. 肝功能异常：肝脏是胆红素代谢的重要器官，若肝功能异常，可能导致胆红素代谢紊乱，进而引起直接胆红素偏低。

3. 胎儿因素：胎儿在母体内生长发育，若胎儿存在某些遗传性疾病或发育异常，也可能导致孕妇直接胆红素偏低。

二、直接胆红素偏低对孕妇和胎儿的影响

1. 孕妇：直接胆红素偏低可能导致孕妇出现乏力、食欲不振、皮肤黄染等症状，严重时还可能引发妊娠高血压、早产等并发症。

2. 胎儿：直接胆红素偏低可能影响胎儿对营养物质的吸收，导致胎儿营养不良、发育迟缓等问题。

三、应对措施

1. 重视孕期营养：孕妇应保持均衡饮食，多吃富含锌、铁、蛋白质等营养素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。

2. 定期产检：孕妇应定期进行产检，监测直接胆红素水平，及时发现并处理异常。

3. 肝脏保护：适当增加富含维生素C、E的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，以保护肝脏功能。

4. 适量运动：孕期适量运动有助于促进血液循环，提高新陈代谢，有利于胆红素的代谢。

总之，孕妇直接胆红素偏低是一个不容忽视的问题。通过了解其原因、危害以及应对措施，有助于孕妇更好地保护自己和胎儿的健康。

我怀孕了，高兴之余却发现肝功能异常。起初，我并没有太在意，毕竟怀孕期间身体会有很多变化。但随着时间推移，我的肝功能指标越来越差，甚至出现了肝脏弹性测试变化。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了专业的建议和指导。

医生告诉我，怀孕确实可能导致妊娠期脂肪肝，引起肝功能异常。然而，只要我在怀孕之前没有肝炎或其他肝病，就不必过于担心。医生建议我控制体重，多吃优质蛋白，少吃碳水化合物，并且保证充足的睡眠。同时，医生还建议我定期复查肝功能和肝脏彩超，以便及时发现和处理问题。

经过一段时间的调理和治疗，我的肝功能指标逐渐恢复正常。虽然这段经历让我有些紧张和困扰，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。现在，我已经顺利生下了宝宝，感谢在线医生平台和专业的医生们给予我的帮助和支持。

妊娠期肝功能异常是孕期女性常见的一种情况，那么它是否需要治疗呢？接下来，我们就来了解一下。

首先，妊娠期肝功能异常的情况有很多种，包括妊娠剧吐、过度滋补、妊娠期脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症以及病毒性肝炎等。

对于轻度的肝功能异常，如妊娠剧吐引起的肝功能异常，通常不需要特殊治疗。此时，孕妇只需要注意饮食，补充葡萄糖、维生素和液体，增加静脉营养物质的摄入即可。

而对于孕中期的肝功能异常，如过度滋补导致的肝脏负担加重，建议孕妇注意休息，停止使用滋补品，减轻胃肠道和肝脏的负担。大多数情况下，肝功能会逐渐恢复正常，不需要刻意使用保肝降霉药。

对于孕晚期的妊娠期脂肪肝和妊娠期肝内胆汁淤积症，一旦确诊，就需要立即进行治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致胎儿死亡，因此需要格外重视。妊娠期脂肪肝也需要早期诊断和早期治疗，及时终止妊娠。

此外，对于病毒性肝炎孕妇，如果肝功能轻度异常，需要注意饮食和休息，密切随访。在孕晚期，如果乙肝病毒载量较高，可以考虑进行抗病毒治疗。如果肝功能明显异常，可能需要接受治疗。

总之，妊娠期肝功能异常的治疗需要根据具体情况来确定。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理肝功能异常问题。

近年来，随着生活水平的提高，肥胖问题在全球范围内日益严重。孕妇肥胖作为其中一个重要方面，不仅影响着孕妇自身的健康，更对新生儿的安全构成潜在威胁。近日，发表在国际权威医学期刊《BMJ》上的研究指出，孕妇肥胖与新生儿死亡风险之间存在着显著关联。

该研究分析了1992年至2010年间在辛格尔顿出生的180万新生儿数据。研究结果显示，孕妇的体重指数（BMI）与新生儿死亡风险呈正相关。具体而言，随着孕妇BMI的增加，新生儿死亡风险也随之上升。当孕妇从正常体重（BMI 18.5-24.9）增加到3级肥胖（BMI ≥ 40）时，新生儿死亡风险从2.4/1000增至5.8/1000。

研究还发现，孕妇肥胖程度越高，新生儿死亡风险越高。与正常体重孕妇相比，肥胖孕妇所生婴儿的死亡风险是前者的两倍。此外，研究还指出，孕妇体重过轻（BMI ≤ 18.4）也会增加新生儿死亡风险。

尽管目前尚需更多研究来揭示孕妇肥胖与新生儿死亡风险之间的具体机制，但这一研究结果仍为孕妇肥胖的预防和干预提供了重要参考。专家建议，孕妇应保持健康的生活方式，控制体重，以确保母婴健康。

此外，研究还发现，孕妇肥胖与多种新生儿并发症有关，如早产、低体重、呼吸系统疾病等。因此，孕妇肥胖不仅会增加新生儿死亡风险，还会影响新生儿的健康。

针对孕妇肥胖问题，我国相关部门和医疗机构应加强宣传教育，提高孕妇对肥胖危害的认识，并采取有效措施，降低孕妇肥胖率，保障母婴健康。

孕妇怀孕期间，为了确保胎儿能够获得充足的营养，很多准妈妈会选择大吃大喝，导致身材迅速走样。然而，为了追求苗条身材，部分孕妇会考虑在孕期通过喝减肥茶进行减肥。那么，喝减肥茶对孕妇及胎儿是否有害呢？本文将围绕这一问题展开讨论。

减肥茶对孕妇及胎儿的影响

减肥茶主要分为以下几类：抑制食欲型、脱水型、脂肪分解型等。这些减肥茶通过化学性反应减重，但同时也可能带来副作用。孕妇的身体内孕育着脆弱的生命，喝减肥茶可能会对胎儿造成不利影响。以下是一些潜在的副作用：

1. 影响胎儿营养：减肥茶中的成分可能会影响孕妇对营养的吸收，导致胎儿营养不足。

2. 增加流产风险：减肥茶中的某些成分可能导致子宫收缩，增加流产风险。

3. 影响胎儿发育：减肥茶中的成分可能对胎儿发育产生不利影响，如智力发育、器官发育等。

4. 增加早产风险：减肥茶中的某些成分可能导致早产，影响胎儿健康。

因此，孕妇在孕期应避免饮用减肥茶，以免对胎儿造成伤害。

孕期饮食注意事项

孕妇在孕期应注重饮食营养，保证胎儿健康成长。以下是一些建议：

1. 多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。

2. 适量摄入碳水化合物，保证能量供应。

3. 避免摄入过多油腻、辛辣、刺激性食物。

4. 适量摄入膳食纤维，预防便秘。

5. 服用药物需在医生指导下进行。

总之，孕妇在孕期应注重营养摄入，避免盲目减肥，以免对胎儿造成伤害。

　　孕期的妇女常常会经历早孕反应，如恶心、呕吐等，这是正常的生理现象。然而，进入妊娠晚期后，如果孕妇依然出现持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛等症状，就需要警惕妊娠期急性脂肪肝的可能。

　　妊娠期急性脂肪肝是一种妊娠晚期特有的严重并发症，其发病率较低，但病情凶险，严重威胁母婴健康。该病多发生在双胎、男胎或妊娠期高血压的孕妇中，起病急骤，进展迅速，最终可能导致多器官功能衰竭而死亡。

　　值得注意的是，妊娠期急性脂肪肝的早期症状并不典型，容易与其他疾病混淆。例如，孕妇可能会出现持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等症状，这些症状与胃肠炎、肝病等消化系统疾病相似。有些孕妇甚至认为这些症状是由于子宫压迫胃肠引起的，而未及时就医。

　　妊娠期急性脂肪肝的治疗需要尽早诊断、尽早治疗，并尽快终止妊娠。越早干预，预后效果越好。一旦病情发展到黄疸阶段，母婴健康状况都会受到威胁，孩子甚至可能胎死宫内。

　　为了预防妊娠期急性脂肪肝，孕妇在孕期应积极进行围产保健，定期接受产检，及时发现并治疗妊娠并发症。同时，孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。

　　妊娠期急性脂肪肝是一种严重的妊娠并发症，孕妇需要引起高度重视。一旦出现疑似症状，应立即就医，避免延误病情。

孕期是女性生命中一个特殊的时期，既充满了喜悦和期待，也伴随着一些健康问题和困扰。其中，孕期肥胖是一个常见的问题，不仅影响准妈妈自身的健康，还可能对胎儿的发育造成不良影响。因此，孕期合理控制体重，保持健康饮食显得尤为重要。

那么，孕期如何减肥呢？以下是一些孕期减肥的建议，帮助准妈妈们安全有效地控制体重。

1. 咨询专业医生：在开始任何减肥计划之前，准妈妈应该咨询专业医生的意见，确保减肥计划的安全性。

2. 均衡饮食：孕期减肥应该注重营养均衡，避免盲目节食。建议多吃富含蛋白质、低脂肪、高纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。

3. 控制热量摄入：适量减少热量摄入，但要注意不要低于身体所需的热量，以免影响胎儿的发育。

4. 适量运动：在医生指导下进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于提高新陈代谢，促进脂肪燃烧。

5. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于控制体重。

6. 避免摄入高热量、高脂肪的食物：如油炸食品、甜食、零食等，这些食物容易导致体重增加。

7. 保持积极的心态：孕期减肥需要耐心和毅力，准妈妈要保持积极的心态，相信自己能够成功。

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率逐年上升。脂肪肝已经成为全球性的健康问题，严重影响人们的健康。美国“网上百科全书”(eHow)网站近日有医学专家指出，脂肪肝是肝脏疾病的重要信号，它不仅会导致肝炎或肝硬化等严重疾病，还会引发糖尿病、心血管疾病等多种并发症。

脂肪肝患者应该如何应对这一疾病呢？以下是一些重要的建议：

1、调整饮食，多吃绿色蔬菜和优质蛋白质

脂肪肝患者应该避免高热量、高脂肪的食物，如油腻的肉类、油炸食品等。相反，应该多吃绿色蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，这些食物可以帮助降低血脂，减轻肝脏负担。同时，适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆制品等，可以促进肝脏的修复。

2、补充抗氧化剂，保护肝脏功能

抗氧化剂可以帮助清除体内的自由基，保护肝脏免受氧化损伤。常见的抗氧化剂包括维生素C、维生素E、硒等。脂肪肝患者可以通过食物或保健品摄入这些抗氧化剂。

3、控制体重，避免肥胖

肥胖是脂肪肝的重要危险因素，控制体重是治疗脂肪肝的关键。脂肪肝患者应该通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。

4、戒酒，避免酒精对肝脏的损害

酒精是脂肪肝的重要诱因之一，脂肪肝患者应该绝对戒酒，避免酒精对肝脏的进一步损害。

5、定期体检，及时发现并治疗脂肪肝

脂肪肝是一种可逆性疾病，早期发现和治疗可以有效预防脂肪肝的恶化。脂肪肝患者应该定期进行体检，及时发现并治疗脂肪肝。

孕期饮食一直是准妈妈们关注的焦点，尤其是面对各种美食诱惑时，如何保持健康饮食更是至关重要。西式快餐，如汉堡、薯条等，因为高盐、高糖、高热量而被列为不健康食品，但偶尔食用也不会对健康造成太大影响。那么，准妈妈在孕期应该如何健康享用快餐呢？

选择健康快餐的要点：

1. **主食选择**：尽量避免油炸食品，如炸鸡、薯条等。可以选择中式快餐中的米饭、面条等，或者选择披萨，但应避免高盐分或加工食品为主的品种。

2. **沙拉选择**：沙拉是快餐中的健康选择，但要注意减少沙拉酱的摄入。可以选用低脂酸奶或油醋汁代替沙拉酱，避免反式脂肪酸的摄入。

3. **甜点选择**：尽量选择低糖、低脂的甜点，如水果、奶昔等。避免油炸食品和含糖量高的甜点。

4. **饮料选择**：选择热汤或新鲜饮品，如牛奶、鲜榨果汁等。避免可乐、汽水等高糖饮料。

5. **控制分量**：快餐分量较大，准妈妈应注意控制食量，避免过量摄入。

此外，准妈妈在孕期还应注意以下几点：

1. **营养均衡**：保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。

2. **适量运动**：保持适当的运动，有助于控制体重和缓解孕期不适。

3. **定期产检**：定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

4. **保持良好心态**：保持积极乐观的心态，有助于孕期身心健康。

孕期胳膊发麻是许多孕妇都会遇到的问题。随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，对腹部和脏器的压迫也随之增大，导致血液循环不畅，从而引起胳膊发麻。此外，孕期缺钙也是导致胳膊发麻的原因之一。

为了缓解孕期胳膊发麻，孕妇可以采取以下措施：

1. 适当运动：孕妇可以进行孕妇体操、瑜伽等运动，促进血液循环，减轻胳膊发麻的症状。

2. 睡前泡脚：睡前用温水泡脚，并让家人帮忙按摩，有助于消除下肢水肿，缓解胳膊发麻。

3. 注意饮食：孕妇应多吃富含维生素B1和钙质的食物，如豆类、坚果、瘦肉、牛奶、虾皮等。

4. 补充维生素D：维生素D有助于钙质的吸收，孕妇可以适当补充。

5. 及时就医：如果胳膊发麻的症状严重或持续不缓解，应及时就医。

总之，孕期胳膊发麻是正常的生理现象，孕妇不必过于担心。通过适当的运动、饮食和生活习惯的调整，可以有效缓解孕期胳膊发麻的症状。