糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

妊娠期合并急性病毒性肝炎是孕期常见的并发症之一，对母婴健康构成严重威胁。本文将详细介绍妊娠合并急性病毒性肝炎的病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。

一、病因及发病机制

妊娠合并急性病毒性肝炎主要由乙型、丙型和戊型肝炎病毒感染引起。病毒通过母婴传播、血液传播、性传播以及日常生活接触等多种途径传播。

二、临床表现

妊娠合并急性病毒性肝炎的临床表现与普通病毒性肝炎相似，包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸、尿色加深等。

三、治疗方法

1. 住院治疗：妊娠合并急性病毒性肝炎患者应住院治疗，进行对症支持治疗。

2. 抗病毒治疗：根据病毒类型选择合适的抗病毒药物。

3. 肝脏保护治疗：使用护肝药物减轻肝脏负担。

4. 预防肝性脑病和凝血功能障碍：给予相应的治疗措施。

四、预防措施

1. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触肝炎病毒。

2. 避免不安全的血液制品：如输血、注射等。

3. 避免与肝炎患者密切接触：如共用餐具、毛巾等。

4. 接种疫苗：孕妇可接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。

5. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现并治疗妊娠合并急性病毒性肝炎。

我在网上找了一个医生进行问诊，当时我有一些关于孕期肝炎治疗的疑问。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的病情和孕周情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我，因为我怀孕的情况下，肝脏的负担会加重，需要及时进行治疗。医生还详细解释了药物的用途和注意事项，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我要定期在消化科就诊，以确保病情得到有效控制。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心沟通让我对线上问诊有了更加深刻的认识。

在一个阳光明媚的午后，我，一个怀着小生命的准妈妈，坐在家中，通过电脑屏幕，开始了与***中医肝胆科医生***的线上问诊之旅。

医生的声音温柔而专业，他首先询问了我的生活习惯，对于我熬夜的习惯，他给出了中肯的建议。虽然我平时熬夜，但他也理解孕妇的辛苦，让我不必过于自责。

紧接着，他询问了我近期的身体状况。我告诉他，自从16号以来，我每晚十点多就睡觉了。医生听了我的话，又询问了我是否在服用药物，我如实相告，昨天和今天都吃了退烧药，为了退烧，昨晚烧到38.7度。医生告诉我，现在退烧了吗？我回答现在还是37.5左右。医生让我多喝热水，物理降温，调整好作息，肝功能问题就会慢慢正常。

医生还特别叮嘱我，孕期建议少用或者不用药。我告诉他，我现在确诊了新冠肺炎阳性，原本计划的31号复查去不了了。医生建议我阳康以后过年前几天再去复查，问题不大，这个也不太影响孩子。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和指导。他告诉我，忌油腻辛辣食物，多喝热水，保持良好的作息，这些都是对肝功能恢复有好处的。

这次线上问诊让我感到非常温馨和安心。我相信，在医生的指导下，我会度过一个健康、快乐的孕期。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，紧张而又充满期待地等待着与医生的线上会诊。我，一个来自山东青岛的孕妇，刚刚得知我的肝功能指标有些异常，丙氨酸氨转氨酶和天门冬氨酸氨基转移酶的数值分别略高于正常范围。

医生***耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。他告诉我，目前的情况属于小三阳，相对安全。但他也强调，怀孕早期肯定是能不用尽量不用药物。当我询问是否可以使用谷胱甘肽时，他告诉我，虽然这种药物在网上有售，但经过咨询后不建议使用。

我心中有些犹豫，担心病情需要而不得不使用药物。医生***耐心地为我分析利弊，告诉我，如果感染科医生建议使用，那就权衡利弊使用。但最终，我还是选择了不服用药物，因为我害怕对胎儿造成潜在的风险。

医生***的理解和支持让我感到温暖。他告诉我，我身体不好，对孩子影响更大。最终，我决定不打算要这个孩子，这个决定对我来说非常艰难，但我相信这是正确的选择。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。虽然医生无法面对面地为我治疗，但他们的专业知识和耐心让我感到安心。我相信，无论何时何地，医生们都会用他们的专业知识为患者提供帮助。

今天是个晴朗的早晨，我怀着忐忑的心情，打开了电脑，准备和医生进行线上咨询。我的妻子怀孕已经三个月了，最近查出小三阳，这让我非常担心。

我首先向医生介绍了妻子的基本情况，医生***很亲切地回应，让我不要过于担心。她详细询问了妻子的病情，包括病毒载量、肝功能等情况。

医生告诉我，小三阳在怀孕期间是很常见的，但是需要注意以下几点：首先，要定期检查乙肝DNA病毒含量和肝功能；其次，要保持良好的生活习惯，比如避免辛辣、油腻食物，注意饮食清淡；最后，要保持良好的心态，避免过度紧张。

医生还告诉我，如果病毒载量较高，可能需要抗病毒治疗，以降低胎儿感染的风险。我听了医生的建议，决定明天就去医院做相关检查。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。她不仅为我提供了专业的医学建议，还鼓励我要有信心，相信一切都会好起来的。

通过这次线上咨询，我对小三阳有了更深入的了解，也更加明确了今后的治疗方向。感谢医生的专业和耐心，让我对妻子的健康充满了信心。

在怀孕的过程中，患者发现肝功能、血液等指标异常，心情变得焦虑不安。她决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议和帮助。

医生在完整查看患者的病例后，提醒患者孕晚期时各项指标可能会有所波动，需要注意饮食和生活习惯。医生耐心倾听患者的主诉，详细了解病情，并给出了合理的解释和建议。患者对医生的专业知识和细心态度表示感激，对自己的身体状况有了更清晰的认识。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗指导，也学会了如何更好地管理自己的健康。医生的耐心和关怀让患者感受到了温暖和安心，为孕期的健康保驾护航。

妊娠合并病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康都存在潜在风险。该疾病的主要症状包括恶心、食欲下降、厌油、呕吐、肝区疼痛等，这些症状通常在妊娠早期出现，易与早孕反应混淆。随着病情发展，患者可能出现发热、乏力、肝功能衰竭、黄疸等症状。

病毒性肝炎的类型多样，包括甲型、乙型、丙型等，不同类型肝炎的潜伏期、病情程度和症状也有所差异。因此，一旦出现相关症状，应及时就医进行病原学检查，明确病毒类型和病情程度，以便制定合理的治疗方案。

妊娠合并病毒性肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗和保肝治疗。抗病毒治疗常用的药物有替诺福韦、干扰素、替比夫定等，其中干扰素治疗最好在孕前进行。保肝治疗可使用葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱等药物。对于病情较重的患者，可能需要给予维生素K、维生素C等支持治疗。

除了药物治疗，妊娠合并病毒性肝炎的患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、加强营养等。同时，应定期进行产检，密切监测母婴健康状况。

妊娠合并病毒性肝炎的治疗需要综合评估患者的病情、病毒类型和妊娠阶段等因素。对于部分病情较重的患者，可能需要考虑终止妊娠。因此，建议孕妇在怀孕期间定期进行产检，一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

妊娠期合并病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。若不及时治疗，可能导致死胎、早产等严重后果。

为保障母婴安全，以下措施至关重要：

1. 早期筛查：妊娠期妇女应定期进行肝功能检查，以便早期发现病毒性肝炎。若确诊，应及时转诊至三甲医院产科接受专业治疗。

2. 营养支持：合理膳食，保证充足的营养摄入。多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。避免油腻、辛辣刺激性食物。

3. 药物治疗：在医生指导下，合理使用抗病毒药物和保肝药物，控制病毒复制，减轻肝脏负担。

4. 休息与情绪管理：保证充足休息，避免过度劳累。保持乐观心态，避免情绪波动过大。

5. 定期随访：妊娠期妇女应定期进行产检和肝功能复查，及时调整治疗方案。

此外，胎儿出生后24小时内，应接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我怀孕已经15周左右了，最近检查出了巨细胞病毒感染，这让我的心情变得紧张起来。为了寻求专业意见，我选择了线上咨询一位妇产科医生。

医生非常亲切，耐心地询问了我的病情，并详细解释了病毒感染的情况。她说，虽然目前没有很好的治疗方法，但可以通过定期检查胎儿彩超来观察发育情况。听到这些，我虽然仍然有些担心，但心里多少踏实了一些。

医生还提到了我的肝功能异常问题，我回忆起之前因为孕酮低而吃了一些药物，医生对此表示理解，并建议我去高一级的医院找产科教授咨询。我听从了医生的建议，决定去西南医院重新检查。

在咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养和亲和力，让我感受到了医者的关怀。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信宝宝会健康平安。

虽然这只是线上的一次咨询，但我对医生的专业和热情留下了深刻的印象。我相信，在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，也希望宝宝能够健康成长。

那是一个普通的午后，我怀着忐忑的心情，拨通了远程医疗的咨询热线。电话那头，传来了温柔的声音，是来自首都医科大学附属北京佑安医院的一位魏医生。我向他描述了我的病情：怀孕20周，肝功检查结果显示丙氨酸转移酶和天冬氨酸转移酶偏高。魏医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的用药情况和近期检查结果。

魏医生告诉我，孕期的肝功异常很常见，尤其是对于正在服用爱乐维和DHA的我来说，这些药物可能会对肝功产生影响。他建议我暂停服用这些药物，并让我继续复查肝功，观察指标的变化。

接下来的几周里，我按照魏医生的建议，减少了药物的摄入，并定期复查肝功。每次复查后，我都会将结果发给魏医生，他也会给我提供专业的指导。在魏医生的关爱和指导下，我的肝功指标逐渐趋于正常。

尽管肝功指标有所下降，但我在肝脏彩超中发现有肝血管瘤。魏医生告诉我，这可能是孕期引起的，建议我产后再关注。他告诉我，转氨酶的升高可能与肝血管瘤有关，但一般不会对健康造成太大影响。

在与魏医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关心我的病情，还鼓励我保持良好的生活习惯，如正常生活、多吃新鲜水果蔬菜、多休息、保持心情舒畅。在他的建议下，我逐渐调整了自己的生活方式，身体状况也逐步好转。

经过一段时间的治疗和康复，我的肝功指标已经恢复正常。我非常感激魏医生的帮助，也为自己能够顺利度过这次难关而庆幸。通过这次经历，我深刻体会到远程医疗的便利性和高效性，也让我更加信任医生的专业素养。