糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我爸的健康问题始终让我心神不定。自从他被诊断出肠系膜上动脉血栓和缺血性肠炎后，我就像热锅上的蚂蚁，焦虑不安。每天都在担心他的病情会不会恶化，会不会有新的并发症出现。尤其是当他开始服用利伐沙班片时，我更是忐忑不安。这种药物听说会影响凝血功能，万一出血怎么办？

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了孙医生，我的心情才稍微平静下来。孙医生不仅专业知识丰富，而且态度亲切，耐心解答了我所有的问题。

通过与孙医生的在线交流，我了解到利伐沙班片的使用需要非常谨慎，必须定期监测凝血功能，避免剧烈运动和创伤，并且在用药期间如计划怀孕或已怀孕，应咨询医生。同时，孙医生也建议我爸继续服用胃药，以防止胃肠道出血。虽然我爸不太愿意去医院复查，但孙医生强调了复查的重要性，提醒我们不能掉以轻心。

在孙医生的指导下，我爸的病情逐渐稳定了下来。虽然他仍然需要长期服用利伐沙班片，但我们已经不再那么担心了。因为我们知道，只要按照医生的指示用药，定期复查，我的爸爸就能安全地度过这个难关。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位远方的医生为我解答疑惑。屏幕那头，是***医生，一位和蔼可亲的消化内科专家。

自从二零年开始，我的生活被催吐的痛苦所困扰，直到今年才有所好转。然而，随之而来的是嗳气和贫血的症状，让我对健康产生了深深的担忧。

在详细询问了我的病情后，***医生告诉我，贫血其实是一些非特异性症状，比如乏力、结膜发白等等。他让我不要过于担心，并告诉我脑供血不足和贫血之间并没有直接的联系。

当我表达出对胃癌的恐惧时，***医生耐心地安慰我，并建议我先从饮食、运动、生活作息和情绪方面进行调整。他还告诉我，胃胀、嗳气这些症状与情绪运动有很大关系，建议我多运动、少焦虑。

在咨询过程中，我还发现***医生非常细心。当我描述趴着睡觉时感觉有空气进入胃里，他又一次耐心地为我解释，告诉我这其实是嗳气的症状，不必过于在意。

整个咨询过程，***医生都表现得非常专业和有耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病痛。

最后，***医生提醒我，不要刻意去感觉这些症状，刻意感觉只会让焦虑更加严重。他还告诉我，如果需要诊疗，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对***医生的专业和耐心有了更深的认识。

大肠出血是一种常见的临床症状，其病因复杂多样。常见的原因包括：

1. 肠道息肉：肠道息肉是一种常见的良性肿瘤，当其发生出血时，可导致大肠出血。

2. 肠道肿瘤：包括大肠癌、结肠癌等恶性肿瘤，肿瘤生长过程中可导致出血。

3. 缺血性肠病：由于肠系膜动脉狭窄或栓塞等原因导致的肠道缺血，可引起肠道出血。

4. 肠系膜动脉栓塞症：肠系膜动脉栓塞是指肠系膜动脉突然发生阻塞，导致肠道缺血坏死，进而引起出血。

5. 肠道多发憩室：憩室是一种常见的肠道疾病，憩室内炎症出血可导致大肠出血。

6. 肠道感染：如细菌感染、病毒感染等可引起肠道炎症，进而导致出血。

诊断大肠出血，医生会结合患者的症状、体征以及相关的检查结果进行综合判断。常见的检查方法包括结肠镜、CT、MRI等。

大肠出血的治疗方法取决于病因。针对不同病因，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。药物治疗包括抗凝血药、抗血小板药、扩血管药等。手术治疗适用于肿瘤、憩室等病因引起的出血。

预防大肠出血，应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 定期进行体检，早期发现并治疗肠道疾病。

3. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

4. 注意个人卫生，预防肠道感染。

我最近在网上看了一家医院的医生，因为我一直有贫血的问题，最近痔疮又犯了，导致出血量有些大。医生很耐心地询问了我的情况，还提醒我要去血液科和肛肠科就诊。他还告诉我要赶紧查一下血清铁和铁蛋白，尽快补铁治疗。我真的很感激这位医生，他给了我很多专业的建议，让我知道了应该怎么去治疗我的问题，我觉得我找对了医生。

服务结束后，医生还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。我对这次的问诊非常满意，我觉得这位医生真的很专业、很负责任，他的回复都给了我很大的帮助。

最近一段时间，我总觉得早上起床的时候肚子有点疼，感觉像是着了凉，大便也不成型，让我感到有些烦恼。早上起床的时候总是感到很困，身体也异常乏力，让我觉得很不舒服。这种情况让我很困扰，于是我决定寻求医生的帮助。

我通过互联网搜索了一家知名的互联网医院，选择了中医内科进行线上问诊。医生在问诊过程中非常耐心地听取我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。医生用友善的语言和细心的态度让我感到很温暖，让我对医生的专业素养和品质印象深刻。

医生为我制定了一份详细的调理方案，让我清楚了解自己的病情和治疗方法。医生还为我开具了中药处方，让我可以在家中按时服用，方便又有效。医生的细心和专业让我对治疗充满信心，相信自己很快就可以恢复健康。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了全新的认识。感谢医生的耐心和细心，让我可以及时得到治疗，希望以后能够更加健康快乐！

在日常生活中，我们经常会遇到消化不良的问题，其中一种较为常见的症状就是大便隐血。那么，大便隐血消化不良究竟是怎么回事呢？

首先，我们需要明确的是，消化不良是一个较为宽泛的概念，其背后的原因也很多。慢性胃炎就是其中一种常见的病因。慢性胃炎患者常常会出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状，而且还有可能出现出血，量较少时，仅仅是大便中排出，出现肉眼看不见的大便带血，也就是我们所说的大便隐血阳性。

值得注意的是，慢性胃炎如果得不到及时治疗，可能会进展成为胃部恶性肿瘤或发展成为胃癌。胃癌患者在早期也可能出现大便隐血阳性和消化不良的症状。

除了慢性胃炎和胃癌，胰腺、胆道、肝脏的疾病也可能影响消化功能，引起消化不良。例如，肝硬化失代偿期患者，因为门静脉高压所引起食管胃底静脉曲张，更容易伴有消化道小量出血，从而伴有大量隐血。

面对这些情况，患者需要提高警惕，及时到医院进行检查，并接受规范的治疗。在治疗过程中，医生可能会根据患者的具体病情，推荐相应的药物，如抗酸药、胃黏膜保护剂等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

总之，大便隐血消化不良可能是消化系统问题的信号，我们需要引起重视，及时就医，以免延误病情。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝焦虑和不安，拨通了那家知名互联网医院的在线问诊服务。电话那头传来了温柔的声音，告诉我我的病情将由一位经验丰富的消化内科医生进行诊断。

在医生助理的引导下，我详细地描述了自己的病情。多年来，我时常感到肠胃不适，尤其是在进食后。我提到了近期血红蛋白水平的波动，以及大便潜血检测的异常结果。医生耐心地倾听，不时提出问题，确保全面了解我的情况。

几天后，我收到了医生的回复。他首先肯定了我的病情，并建议进行胃肠镜检查，以排除恶性病变。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他解释了胃肠镜检查的重要性，并告诉我现在技术已经非常成熟，无痛操作可以让我减少不适。

在医生的建议下，我决定尽快安排检查。尽管检查过程有些紧张，但医生的专业技能和细致的关怀让我感到安慰。检查结果显示，我的病情并非恶性，而是由慢性失血引起的缺铁性贫血。医生为我开了一些补铁药物，并建议我继续观察。

在随后的治疗中，我感受到了医生的用心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，鼓励我保持良好的饮食习惯。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，血红蛋白水平也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我在异地也能得到及时的诊疗，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的责任感和人文关怀，这让我对医疗行业充满了信心。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了线上问诊的房间，心情如同这天气一样明媚不起来。因为连续四天的腹泻，我痛苦不堪，晚上更是难以入眠。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能找到一线希望。

一位温柔的女医生出现在屏幕上，她微笑着询问我的病情，我一一告诉她：腹痛、腹胀、腹泻，还有高血压和糖尿病的基础病。她仔细倾听，不时地点头，让我感受到了一种被理解的温暖。

当我提到增强CT报告时，医生的表情变得严肃起来。她说，结合病史、临床表现以及影像和肠镜检查，她考虑我可能患有缺血性肠病。她建议我进行D-二聚体化验检查，并告诉我确诊需要做肠系膜动脉CTA检查。

医生还告诉我，目前可以先使用一些药物治疗，轻的缺血性肠病一般可以自行恢复。如果D-二聚体升高，则需要用低分子肝素治疗。听到这里，我心中一阵紧张，但医生安慰我说，不必过于担心，她将全程关注我的病情。

然而，病情并未如我所愿好转，第二天早上我连续拉了五六次。我又一次联系了医生，她询问了我的情况，并告诉我，D-二聚体需要验血，这是为了确诊我的病情。我虽然有些担忧，但还是按照她的建议去做了检查。

几天后，我再次与医生沟通，她告诉我，D-二聚体的结果不高，这让我松了一口气。医生还询问了我的睡眠情况，让我感受到了她对病情的全面关注。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。她们用专业知识为我解答疑惑，用温暖的语言给我安慰。我真心感谢她们，也感谢这个便捷的线上问诊平台，让我在家就能得到专业的医疗建议。

那是一个普通的下午，我因为身体不适，通过互联网医院预约了一位消化内科的医生进行线上问诊。

医生很亲切，首先询问了我的症状，我告诉他最近吃饭恶心，不想吃饭。医生耐心地听我描述，然后询问了之前是否有类似症状，我回忆起之前因为贫血输过血，医生便让我提供了之前的检查报告。

医生仔细阅读了报告后，告诉我血小板和红细胞有所减少，需要明确贫血和血小板减少的原因。我如实告诉医生之前因为胃镜检查发现有息肉，进行了切除手术。

医生解释说，胃息肉不会直接导致贫血，他让我不要担心。然后，医生询问了我是否有腹痛、反酸、烧心等症状，我表示没有。医生建议我继续输液，观察3天复查血常规。

在交流过程中，医生始终保持着耐心和细心，他没有催促我，也没有表现出任何的不耐烦。我感受到了他的专业和对患者的关心。尽管我有些担心，但医生告诉我目前没有危险，这让我放心了许多。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然我没有见过这位医生，但他的专业和关怀让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我感到一阵强烈的恶心，紧接着就呕吐了。第二天早上，我醒来后发现自己躺在床上，周围一片狼藉。我意识到，我得了一种病。我试图回忆起昨晚发生的事情，但只记得我吃了些不干净的食物。

我立刻想到了线上问诊，这是我最近才开始尝试的一种服务。我找到了一家可靠的互联网医院，填写了问诊信息，并上传了之前的病历资料。很快，我收到了医生的回复，他告诉我孩子很可能患上了胃肠炎。

医生详细地解释了病情，并给出了一些建议。他让我注意饮食卫生，以粥面食为主，并且让我在餐前口服止泻药蒙脱石散和餐后口服益生菌亿活。他还提醒我要注意观察孩子的精神反应和尿量，以防止脱水。

我按照医生的建议做了，但心里还是有些担心。我再次联系了医生，询问孩子是否贫血。医生告诉我，孩子确实有轻度贫血，并建议我注意食补。

随后，我又提到了孩子的血小板计数比之前低很多。医生告诉我，这可能是由于胃肠炎引起的，让我不用担心。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了正确的诊断，还耐心地解答了我的每一个问题。我真的很感激他。

经过几天的治疗，孩子的病情明显好转。我再次感谢那位医生，是他让我意识到线上问诊的便利和高效。