糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

妊娠合并重症肝炎是一种严重的孕期并发症，对母婴健康构成极大威胁。本文将详细介绍妊娠合并重症肝炎的处理方法，包括综合支持治疗、抗病毒治疗、隔离措施以及日常保养等方面。

首先，妊娠合并重症肝炎的治疗需在重症监护室进行，以确保患者得到全面的监护和支持。主要治疗措施包括：

1. 综合支持治疗：包括维持血压、呼吸、脉搏稳定，监测出入血量等生命体征；

2. 抗病毒治疗：根据病情选择合适的抗病毒药物，如干扰素、拉米夫定等；

3. 隔离措施：做好个人卫生，避免交叉感染；

4. 日常保养：保证充足休息，加强营养，放松心情，养成良好的生活习惯。

此外，妊娠合并重症肝炎的孕妇应定期进行肝功能、病毒血清学抗原、抗体等检测，以便及时发现病情变化。对于HBsAg、HBeAg阳性孕妇，分娩时应严格实施消毒和隔离措施，以降低母婴传播风险。对于HBsAg阳性婴儿，应在出生后24小时、1个月和6个月接种乙肝疫苗，并在出生后肌注乙肝免疫球蛋白。

在病情稳定后，孕妇应注重日常生活管理，保持规律作息，适度运动，调整饮食结构，增加维生素摄入，并做好个人卫生，勤洗手，对个人用品进行消毒处理。

妊娠期妇女由于生理和内分泌变化，容易合并各种疾病，其中病毒性肝炎是比较常见的一种。为了保障母婴健康，早期诊断和及时治疗至关重要。本文将介绍妊娠合并病毒性肝炎的诊断方法，帮助孕妈妈们更好地了解这一疾病。

一、诊断方法

1. 症状观察：医生会通过观察孕妇的皮肤、眼睛、巩膜的颜色，初步判断是否存在黄疸症状，并评估病情严重程度。同时，通过肝区触诊和叩诊，了解肝脏是否异常。

2. 肝功能检查：肝功能检查是诊断病毒性肝炎的重要手段。通过检测谷草转氨酶、胆红素、血清谷丙转氨酶等指标，可以判断病情严重程度和预后。

3. 病原学检查：病原学检查可以通过检测肝炎病毒的抗原和抗体，确定病毒类型和感染情况。例如，检测甲肝病毒的LgM抗体可以判断近期感染，LgG抗体则表示处于急性期后期或恢复期。

4. 影像学检查：影像学检查主要是超声检查，可以观察肝脏大小、有无肝硬化、脂肪肝以及腹腔积液等情况。必要时，还可以进行核磁共振检查，但孕早期应尽量避免。

二、治疗方法

1. 保肝治疗：保肝治疗是治疗病毒性肝炎的基础，可以通过药物、营养等方式减轻肝脏负担，促进肝功能恢复。

2. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是针对病毒性肝炎的根本治疗方法，可以根据病毒类型选择相应的抗病毒药物。

3. 日常保养：妊娠期妇女应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠和营养，有利于病情恢复。

三、预防措施

1. 注射疫苗：接种甲肝、乙肝等病毒性肝炎疫苗，可以有效预防病毒感染。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，避免与病毒感染者接触。

3. 定期检查：妊娠期妇女应定期进行产检，及时发现并治疗病毒性肝炎。

妊娠合并病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康都构成威胁。针对这一疾病，医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

1. 药物治疗：妊娠合并病毒性肝炎的治疗药物主要包括维生素、葡萄糖、茵陈冲剂、垂盆草冲剂等。维生素类药物如维生素C、维生素K1和维生素B，可以增强机体免疫力、促进肝细胞再生、改善肝功能。葡萄糖可以提供能量，保护肝脏功能。茵陈冲剂和垂盆草冲剂具有清热解毒、利湿退黄的功效，可用于治疗黄疸。

2. 手术治疗：对于病情严重、发展迅速的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式主要包括人工流产和剖宫产。妊娠早期的患者，如果病情迅速恶化，应及时进行人工流产。妊娠晚期的患者，如果肝功能严重受损，可能导致重症肝炎，胎儿出现宫内缺氧或早产等风险，此时应考虑进行剖宫产，以保障母婴安全。

3. 术后护理：术后患者需要卧床休息，保持良好的心态，饮食清淡。必要时进行静脉输液，以保证营养和水分的摄入，促进伤口愈合。

4. 预防措施：为了预防妊娠合并病毒性肝炎，孕妇在孕期应定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。同时，孕妇应注意个人卫生，避免接触病毒感染源，保持良好的生活习惯，增强免疫力。

5. 就医建议：妊娠合并病毒性肝炎患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和护理。在孕期，孕妇应选择正规的医院和专业的产科医生，定期进行产检，确保母婴安全。

我怀孕了，最近发现自己患有乙肝病毒量高，感到非常焦虑。我通过互联网医院向医生咨询了相关情况，得到了专业的建议和治疗方案。

医生在完整查看了我的病例后，询问了我患病的时间，并告诉我乙肝对孩子和孕妇可能会造成的影响。医生说我的肝功能现在不正常，建议我住院治疗，但我担心孩子怎么办。医生很耐心地回答我怀孕了还能治疗吗，他说可以治疗，并且一般能保住。我非常感慨，对孩子会有什么影响，医生又给出了详细的解答，并告诉我要注意什么。

最后，医生还建议我去大医院看看，因为他觉得小地方医院可能不适合我这种情况。我在问诊结束后，感到非常满意，虽然医生的建议只是建议，但我仍然感到非常安心和放心。

妊娠合并病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，它不仅对孕妇的健康构成威胁，还可能对胎儿造成严重的影响。本文将为您详细介绍妊娠合并病毒性肝炎的并发症，包括产科、肝脏以及胎儿方面的并发症，帮助您更好地了解这一疾病。

1. 产科并发症

妊娠合并病毒性肝炎可能导致产科并发症，如内分泌失调、流产、早产、妊娠期高血压等。此外，孕妇还可能出现呕吐、水肿等症状，严重时甚至可能导致宫内感染。

2. 肝脏并发症

病毒性肝炎可能导致肝脏炎症、肝细胞损伤以及肝脏功能异常。患者可能出现黄疸、肝硬化、腹水、脾脏肿大等症状。在严重情况下，肝性脑病可能导致患者昏迷。

3. 胎儿并发症

妊娠合并病毒性肝炎可能对胎儿造成以下并发症：胎儿畸形、宫内窘迫、缺氧、母婴垂直传播以及胎儿肝炎等。

针对妊娠合并病毒性肝炎的治疗，医生会根据病情选择合适的抗病毒药物，并加强对孕妇和胎儿的监测。孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

此外，孕妇还应关注以下方面：

1. 重视孕期检查，及时发现并治疗病毒性肝炎。

2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、保持良好的睡眠等。

3. 避免接触有害物质，如油漆、农药等。

4. 加强孕期保健，预防孕期并发症。

5. 定期进行产检，密切监测母婴健康。

妊娠期合并病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。若不及时治疗，可能导致死胎、早产等严重后果。

为保障母婴安全，以下措施至关重要：

1. 早期筛查：妊娠期妇女应定期进行肝功能检查，以便早期发现病毒性肝炎。若确诊，应及时转诊至三甲医院产科接受专业治疗。

2. 营养支持：合理膳食，保证充足的营养摄入。多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。避免油腻、辛辣刺激性食物。

3. 药物治疗：在医生指导下，合理使用抗病毒药物和保肝药物，控制病毒复制，减轻肝脏负担。

4. 休息与情绪管理：保证充足休息，避免过度劳累。保持乐观心态，避免情绪波动过大。

5. 定期随访：妊娠期妇女应定期进行产检和肝功能复查，及时调整治疗方案。

此外，胎儿出生后24小时内，应接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。

那是一个普通的午后，我怀着忐忑的心情，拨通了远程医疗的咨询热线。电话那头，传来了温柔的声音，是来自首都医科大学附属北京佑安医院的一位魏医生。我向他描述了我的病情：怀孕20周，肝功检查结果显示丙氨酸转移酶和天冬氨酸转移酶偏高。魏医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的用药情况和近期检查结果。

魏医生告诉我，孕期的肝功异常很常见，尤其是对于正在服用爱乐维和DHA的我来说，这些药物可能会对肝功产生影响。他建议我暂停服用这些药物，并让我继续复查肝功，观察指标的变化。

接下来的几周里，我按照魏医生的建议，减少了药物的摄入，并定期复查肝功。每次复查后，我都会将结果发给魏医生，他也会给我提供专业的指导。在魏医生的关爱和指导下，我的肝功指标逐渐趋于正常。

尽管肝功指标有所下降，但我在肝脏彩超中发现有肝血管瘤。魏医生告诉我，这可能是孕期引起的，建议我产后再关注。他告诉我，转氨酶的升高可能与肝血管瘤有关，但一般不会对健康造成太大影响。

在与魏医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关心我的病情，还鼓励我保持良好的生活习惯，如正常生活、多吃新鲜水果蔬菜、多休息、保持心情舒畅。在他的建议下，我逐渐调整了自己的生活方式，身体状况也逐步好转。

经过一段时间的治疗和康复，我的肝功指标已经恢复正常。我非常感激魏医生的帮助，也为自己能够顺利度过这次难关而庆幸。通过这次经历，我深刻体会到远程医疗的便利性和高效性，也让我更加信任医生的专业素养。

今天，我在网上问诊了一位产科医生，咨询了关于孕妇肝功能异常能否使用特定药物的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，孕妇肝功能异常需要特别注意，但在一定条件下可以使用抗病毒药物。医生还提醒我，除了用药外，还需要注意休息、作息规律，不要生气、熬夜和劳累。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对他的建议非常满意，准备按照他的指导进行治疗和调理。

在家中生活的孕妇，在最近一次健康检查中发现了肝功能异常，谷丙转氨酶偏高，这让她感到有些担忧。于是她选择了线上问诊，寻求医生的建议和帮助。医生通过详细阅读患者描述的病情，了解到这是孕期引起的肝功能损害，给出了针对性的治疗建议。

医生建议观察一周，如果谷丙转氨酶没有再升高，可以继续观察；如果有升高，可以口服降酶药物治疗。医生还告诉患者，这种情况不会严重影响胎儿的发育，并且药物对孕妇影响不大，但尽量不用为好。

在结束问诊后，患者感到放心和满意，决定继续观察自己的情况。医生的专业建议让她对自己和宝宝的健康更有信心。

在一个阳光明媚的午后，我，一个怀着小生命的准妈妈，坐在家中，通过电脑屏幕，开始了与***中医肝胆科医生***的线上问诊之旅。

医生的声音温柔而专业，他首先询问了我的生活习惯，对于我熬夜的习惯，他给出了中肯的建议。虽然我平时熬夜，但他也理解孕妇的辛苦，让我不必过于自责。

紧接着，他询问了我近期的身体状况。我告诉他，自从16号以来，我每晚十点多就睡觉了。医生听了我的话，又询问了我是否在服用药物，我如实相告，昨天和今天都吃了退烧药，为了退烧，昨晚烧到38.7度。医生告诉我，现在退烧了吗？我回答现在还是37.5左右。医生让我多喝热水，物理降温，调整好作息，肝功能问题就会慢慢正常。

医生还特别叮嘱我，孕期建议少用或者不用药。我告诉他，我现在确诊了新冠肺炎阳性，原本计划的31号复查去不了了。医生建议我阳康以后过年前几天再去复查，问题不大，这个也不太影响孩子。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和指导。他告诉我，忌油腻辛辣食物，多喝热水，保持良好的作息，这些都是对肝功能恢复有好处的。

这次线上问诊让我感到非常温馨和安心。我相信，在医生的指导下，我会度过一个健康、快乐的孕期。