糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在女性孕育新生命的旅程中，心脏健康至关重要。妊娠期间，心脏负荷加重，心脏病的风险也随之增加。那么，孕妇心脏病是如何形成的？又有哪些因素可能导致产妇心脏发生变化？本文将为您一一揭晓。

首先，我们要了解孕妇心脏病的原因。妊娠期间，子宫增大压迫心脏，导致心脏位置偏移，心脏负荷加重。此外，妊娠期激素水平的变化、血液循环量的增加等因素，也会导致心脏负担加重。这些因素共同作用，使得孕妇心脏病风险增加。

分娩期是心脏负担的考验。临产时，子宫收缩将大量血液排出，增加心脏负荷。用力屏气时，血压上升，肺循环压力加大，氧的消耗量增加。胎儿娩出后，子宫骤然缩小，血液回流增加，心脏负担进一步加重。对于心脏病患者，这些变化可能导致病情加重，甚至心力衰竭。

除了妊娠和分娩因素，以下因素也可能导致孕妇心脏病：

• 遗传因素：家族中有心脏病病史的女性，心脏病风险更高。
• 年龄因素：年龄越大，心脏病风险越高。
• 慢性疾病：如高血压、糖尿病等慢性疾病，会增加心脏病风险。
• 不良生活习惯：如吸烟、饮酒等不良生活习惯，会增加心脏病风险。
• 营养因素：营养不均衡，缺乏必要的营养素，也会增加心脏病风险。

为了预防孕妇心脏病，建议采取以下措施：

• 定期进行产检，及时发现并治疗心脏病。
• 保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理膳食。
• 控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
• 适当锻炼，增强体质。
• 保持良好的心态，减轻心理压力。

总之，孕妇心脏病是一个不容忽视的问题。了解病因，积极预防，才能保障母婴健康。

那天，阳光透过窗帘洒在温暖的卧室里，我轻按了手机上的按钮，开启了与医生的线上问诊之旅。屏幕那头的医生，声音温和而专业，让我感到一丝安心。

自从怀孕以来，我对每一次产检都格外小心。唐筛显示低风险，我便没有选择做无创。然而，在22周的临床检查时，胎儿的心脏彩超报告却让我有些担忧——三尖瓣少许反流。

医生在电话那头告诉我，三尖瓣少许反流没有关系，不用担心，定期产检就可以了。他的话语如同定心丸，让我心中的石头落下了。医生接着解释说，胎儿超声心动图没有看到明显的结构畸形，这个不用担心，不需要进一步检查。听到这些，我心中的焦虑渐渐消散。

医生还告诉我，胎儿的大小是相符的，这让我感到一丝欣慰。在整个交流过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到温暖。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我躺在床上，心中充满了感激。这次线上问诊让我明白了，在现代社会，互联网医疗为我们提供了极大的便利，让患者在第一时间得到专业医生的指导和建议。

我12周孕检时发现胎儿的心尖朝右，心里有点担心，于是在网上找了一个互联网医院进行了线上问诊。

经过问诊，医生告诉我孩子的nt检查正常，但彩超还需要大一点才能看清楚，建议下个月再复查彩超的时候让医生看一下血流情况，结构不一定能看清楚。

医生告诉我，结构正常血运正常一般就没什么问题，但也不能排除心脏问题，只能等孩子的心脏彩超结果。

通过这次线上问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也更加放心了。

我是一位准妈妈，最近在网上咨询了一位产科医生。在这个过程中，我发现这位医生非常专业和有耐心，给予了我很多有用的建议。我怀孕期间出现了一些问题，胎儿心脏有4个结节，这让我非常担心和焦虑。但通过和这位医生的交流，我对这个情况有了更清晰的认识，并且知道了应该如何处理。医生不仅给我提供了治疗方案，还详细解释了胎儿情况的可能影响和处理方式。我感到非常幸运能够得到这样专业贴心的医生指导，让我对未来充满信心。

四维彩超是孕期产检的重要项目，能够帮助医生观察胎儿的发育情况。然而，一些异常情况的出现，如四维左心室有强光斑，常常会让准妈妈们担心。本文将为您解答这一疑问，并为您提供相关的科普知识。

1. 四维左心室强光斑的成因

四维左心室强光斑可能是由于以下原因造成的：

• 四维彩超设备或操作者的技术问题
• 胎儿心脏发育异常，如先天性心脏病或心脏畸形
• 胎儿心脏内有其他异常情况，如心内膜垫缺损、心室间隔缺损等

2. 如何判断四维左心室强光斑的严重程度

医生会根据以下因素来判断四维左心室强光斑的严重程度：

• 强光斑的大小和形态
• 强光斑所在的位置
• 其他心脏结构的异常情况
• 孕妇的年龄和家族病史

3. 四维左心室强光斑的治疗方法

如果确诊为胎儿心脏发育异常，医生会根据具体情况制定治疗方案。治疗方法包括：

• 药物治疗：如利尿剂、强心剂等
• 手术治疗：如心室间隔缺损修补术、心内膜垫缺损修补术等
• 介入治疗：如球囊扩张术等

4. 如何预防四维左心室强光斑

为了预防四维左心室强光斑，准妈妈们应该：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
• 定期进行产检，特别是四维彩超检查
• 遵循医生的建议，进行相关的检查和治疗

5. 四维左心室强光斑的预后

四维左心室强光斑的预后取决于以下因素：

• 强光斑的严重程度
• 胎儿心脏发育异常的类型
• 治疗是否及时有效

总之，四维左心室强光斑是一个需要引起重视的问题。准妈妈们应该保持良好的心态，定期进行产检，并及时寻求医生的帮助。

妊娠期心脏病是孕妇在孕期出现的一种特殊病症，主要表现为心脏功能不全、感染性心内膜炎、紫绀或血栓形成等。这种疾病对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁，需要及时进行诊断和治疗。

针对妊娠期心脏病，以下是一些常见的处理方法：

1. 早期诊断与监测

妊娠期心脏病往往在早期不易被察觉，因此孕妇应定期进行产检，以便早期发现并诊断心脏病。一旦确诊，孕妇需密切监测病情变化，并接受专业医生的指导。

2. 生活方式调整

孕妇在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。
• 保证充足的休息，避免熬夜。
• 合理饮食，避免高盐、高脂、高糖食物。
• 适度运动，如散步、瑜伽等。

3. 药物治疗

药物治疗是妊娠期心脏病治疗的重要手段。根据病情需要，医生可能会开具以下药物：

• 利尿剂：用于减轻心脏负担，降低血压。
• 强心剂：用于增强心脏收缩力。
• 抗生素：用于治疗感染性心内膜炎。

4. 适时终止妊娠

对于病情严重的孕妇，医生可能会建议适时终止妊娠，以降低母婴风险。终止妊娠的方式包括剖宫产或自然分娩。

5. 产后随访

妊娠期心脏病孕妇产后需定期进行随访，以确保病情稳定。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情走进了这家名为“XX互联网医院”的线上问诊平台。作为一名准妈妈，我最近在妊娠期间发现了一些心脏方面的问题，心里非常担心，生怕影响到宝宝的健康。

医生***在接诊后，首先让我放松心情，详细询问了我的症状和过往病史。她耐心地解释了我的心脏彩超报告，告诉我二尖瓣轻度反流并没有太大影响，属于正常现象。这让我心中的一块大石头落下了。

在询问中，我发现医生***非常专业，她不仅对病情了如指掌，还能用通俗易懂的语言与我沟通，让我对病情有了更清晰的认识。当我询问这种反流是否会遗传给宝宝时，她安慰我说，不会的。

此外，医生***还提醒我，在孕后期要定期复查，以确保宝宝和我的健康。这让我感受到了医生的关爱和责任心。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了温暖和安心。虽然我们是通过屏幕交流，但她的专业和关怀让我仿佛感受到了她的陪伴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。感谢医生***的悉心诊治，让我对妊娠期间的心脏问题有了更深的了解，也让我对宝宝的未来充满信心。

近年来，随着社会观念的变迁，未婚同居现象逐渐增多。然而，澳大利亚科学家的一项研究发现，未婚同居对年轻人的心脏健康可能造成不利影响。

研究发现，未婚同居的年轻人往往存在不良的生活习惯，如饮食不规律、缺乏运动等，这些因素都会增加心血管疾病的风险。

具体来说，未婚同居的年轻人可能会出现以下情况：

• 饮食不均衡：未婚同居的年轻人往往饮食不规律，容易摄入高热量、高脂肪的食物，导致体重增加、胆固醇水平升高。
• 缺乏运动：未婚同居的年轻人可能由于生活琐事而缺乏运动，导致身体机能下降，心血管疾病风险增加。
• 心理压力：未婚同居的年轻人可能会面临来自家庭、社会等方面的压力，导致心理负担加重，进而影响心脏健康。

为了维护心脏健康，未婚同居的年轻人应该注意以下几点：

• 保持健康的饮食习惯：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、高热量、高脂肪的食物。
• 定期进行体育锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
• 保持良好的心理状态：学会缓解压力，保持乐观的心态。
• 定期体检：关注自己的身体状况，及时发现并处理潜在的心血管疾病风险。

总之，未婚同居虽然在一定程度上满足了年轻人的情感需求，但也可能对他们的心脏健康造成不利影响。因此，未婚同居的年轻人应该重视自己的生活方式，积极维护心脏健康。

2024年8月，我已步入孕期的最后阶段——37周+5天。在这个特殊的时期，我去了产检，却意外地发现了一些问题。

那天，我如往常一样来到了医院。医生给我做了心脏彩超，结果显示我的左心房有些偏大，并且心包积液，心率也异常地快。

面对这些结果，我心中充满了担忧。医生告诉我，这些症状可能与晚期妊娠有关，建议分娩后再复查心脏彩超。同时，医生还提醒我，虽然心包积液量不是很多，但正常心包会存在一些积液起润滑作用，分娩后可能会有所变化。

在询问是否适合顺产时，医生建议我具体问题要和产科医生沟通。同时，医生还让我查一下心衰的指标B型利钠肽和甲状腺功能。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。面对我的担忧，医生没有简单地给出结论，而是详细地为我解释了病情，并给出了合理的建议。这让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家中，我就能得到专业医生的诊断和建议，这让我对未来的治疗充满了信心。

妊娠合并心脏病是孕期常见的并发症，对母婴健康构成严重威胁。了解其成因，有助于早期预防和及时治疗。

首先，先天性心脏病是妊娠合并心脏病的主要原因之一。许多女性在出生时就患有先天性心脏病，但由于症状轻微，在怀孕前并未察觉。随着妊娠的进展，母体对血液循环的需求量增加，可能导致先天性心脏病症状加剧。

其次，围产期心肌病也是妊娠合并心脏病的重要原因。孕妇在怀孕6个月之后，心脏供血量明显增多，可能导致扩张性心肌病，进而引发妊娠合并心脏病。

风湿性心脏病也是妊娠合并心脏病的一个重要原因。孕妇在怀孕期间，局部细菌感染可能导致风湿性心脏病，进而引发心脏瓣膜狭窄，出现呼吸不畅、胸闷气喘等症状。

此外，妊娠期高血压也是妊娠合并心脏病的一个重要原因。孕妇在怀孕晚期，由于身体过度肥胖或缺乏运动，可能导致妊娠期高血压，进而引发心跳加快、心慌气短或心力衰竭等症状。

妊娠合并心脏病对母婴健康构成严重威胁。预防措施包括：加强孕期保健，定期进行产检；注意休息，保持良好的生活规律；避免过度劳累和情绪波动；积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。

治疗妊娠合并心脏病的方法主要包括：药物治疗、手术治疗和中医调养。药物治疗可缓解症状，改善心脏功能；手术治疗可纠正心脏畸形或修复瓣膜；中医调养可调节气血，增强体质。

总之，妊娠合并心脏病是一种严重的孕期并发症，需要引起重视。了解其成因、预防和治疗方法，有助于保障母婴健康。