糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

最近，我有幸得到了一位匿名医生的在线咨询，解决了我长期以来的困扰。自从怀孕以来，我一直在担心自己服用的奥卡西平对胎儿的影响，于是我果断地寻求了医生的帮助。

在与医生的交流中，匿名医生展现出了非常专业和耐心的态度。医生详细地询问了我的病情和药物使用情况，并给予了我非常明确的建议。医生告诉我，在怀孕三个月之内，药物对胎儿的影响较大，因此需要谨慎使用，而三个月之后，药物对胎儿的影响就会大大减小。医生还建议我在体重增加后，适当增加药物的剂量，以保证疗效。此外，医生还告诉我母乳对药物的影响不大，让我放心。

通过这次咨询，我深切感受到了匿名医生的专业和细心。医生不仅解答了我的疑惑，还给予了我很多温暖和鼓励。我对医生的专业素养和医疗品质表示由衷的敬佩，也为自己做出了明智的选择。

怀孕是女性生命中一个特殊的时期，它不仅代表着新生命的到来，同时也对女性的身体带来了一系列的挑战和变化。研究表明，孕期女性的身体会承受着巨大的压力，例如体重的迅速增加，心跳加快，身体各个系统处于高负荷运转状态。在这样的生理变化过程中，一些潜在的疾病和健康风险也会逐渐显现出来。

英国格拉斯哥大学的内夫·萨塔尔教授在《英国医学杂志》上发表的研究指出，孕期先兆子痫与女性未来心脏病发病风险之间存在密切的联系。先兆子痫是一种严重的孕期并发症，通常在怀孕20周后出现，发病率约为10%，更容易发生在初产妇女、怀双胞胎的妇女以及有家族病史的妇女身上。患者会出现血压突然升高、水肿加剧、头胀痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。

萨塔尔教授的研究发现，患有先兆子痫的孕妇，在40岁时患心脏病的风险是普通人的10倍。这主要是因为，患有先兆子痫的孕妇，其心脏血管的硬度和血液粘稠度都会偏高。因此，有先兆子痫病史的女性，应当定期进行血压和血液胆固醇水平检查，特别是在四五十岁时。

除了心脏病，孕期先兆子痫还与乳腺癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、喉癌等癌症有一定的关联。此外，孕期早晨严重的呕吐和胃溃疡也与一些疾病有关。因此，女性在怀孕期间，应当关注自己的身体反应，听从医生的建议，做好孕期保健。

为了保障孕期的健康，女性可以从以下几个方面进行预防：

1. 合理饮食：孕妇应当保持均衡的饮食，避免过量摄入高热量、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物。

2. 适当运动：孕妇可以适当进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，缓解孕期不适。

3. 定期产检：孕妇应当定期进行产检，及时了解胎儿的生长发育情况，以及自身的健康状况。

4. 保持良好的心态：孕期女性应当保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

癫痫作为一种常见的神经系统疾病，不仅困扰着患者本身，也给患者家庭带来了沉重的负担。尤其是对于想要生育的癫痫患者，他们面临着许多担忧：癫痫是否会遗传？抗癫痫药物是否会影响胎儿健康？今天，我们就来为大家解答这些疑问。

首先，关于癫痫的遗传问题。研究表明，只有极少数癫痫与遗传因素有关，绝大多数癫痫并非遗传性疾病。癫痫患者大多是出生时因缺血缺氧、颅内感染、肿瘤、血管瘤、外伤、出血等原因导致的。因此，癫痫患者的父母并不一定患有癫痫。但如果有家族史，孩子患癫痫的几率会相对增加。

其次，关于抗癫痫药物对胎儿的影响。许多患者担心抗癫痫药物会增加胎儿畸形的风险。事实上，目前的研究表明，大多数抗癫痫药物对胎儿的影响较小。但如果孕妇正在服用抗癫痫药物，建议在专科医师的指导下，提前半年将药物逐步调整为对胚胎发育影响较小的药物，并适当补充叶酸。需要注意的是，有些患者因担心药物影响胎儿发育而擅自停药或减量，这种做法是非常危险的。突然停药或减量可能导致癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态，严重威胁母婴生命安全。

此外，癫痫患者是否可以母乳喂养也是一个备受关注的问题。目前，关于这一问题存在两种不同的观点。一种观点认为，母乳中含有抗癫痫药物，不提倡母乳喂养。另一种观点则认为，孩子在母体中已经接触到了一定量的抗癫痫药物，乳汁中的药物浓度相对较低，且母乳中含有丰富的免疫球蛋白，有利于婴儿的健康。因此，癫痫患者是否可以母乳喂养应根据个体情况而定。

总之，癫痫患者并非不能生育。只要在专科医师的指导下，合理调整药物，控制病情，就可以像正常人一样拥有健康的宝宝。同时，癫痫患者也要保持良好的心态，积极面对生活，为家庭创造幸福。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，然后告诉我这次问诊可以持续2天。

医生询问了我的症状，我描述了小时候和高中时出现的抽搐、尖叫口吐白沫的情况。

医生根据我的描述判断可能是癫痫，并告诉我一年发作2次以内的话可以暂时不用药。

我提到以前检查过脑电图没有异常，医生解释说有些人的脑电图不一定都能查到癫痫波。

我询问了关于怀孕和癫痫的影响，医生耐心地回答了我的问题，并提醒我避免熬夜、劳累、过饥过饱等，但是并不能完全预防发作。

医生还告诉我癫痫不是遗传疾病，但是怀孕后发作频繁会影响孩子，建议如果怀孕后发作频繁需要用药减少发作。

最后，医生还提醒我怀孕期间需要有人在身边以防发作时摔伤，并给予了一些应对发作的建议。

我对医生的回答非常满意，虽然担心癫痫发作对怀孕有影响，但医生的耐心解答给了我很大的安慰。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上问诊。我是一名癫痫患者，为了更好地控制病情，我选择了互联网医院这种便捷的就医方式。

医生***在了解了我的病情后，告诉我，由于我准备要小孩，丙戊酸镁缓释片对我的胎儿有较高的致畸性。他建议我更换为拉考沙胺，这种药物对小孩的影响较小。我有些犹豫，担心病情控制不了。医生***安慰我，如果病情控制不了，我们可以重新调整治疗方案。

在医生的指导下，我开始尝试拉考沙胺，并逐渐减少丙戊酸镁缓释片的用量。医生***告诉我，拉考沙胺对大部分癫痫效果非常好，但有可能不一定适合我。他还建议我可以加用左乙拉西坦，这种药物对胎儿的影响也非常小。

经过一段时间的调整，我的病情逐渐稳定。医生***告诉我，以后每天只需要吃拉莫三嗪和左乙拉西坦。我感到非常欣慰，因为这意味着我可以更好地照顾我的宝宝了。

在整个治疗过程中，医生***的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有用的建议。我非常感谢他，也感谢互联网医院这种便捷的就医方式，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在互联网医院进行线上问诊已成为现代人获取医疗服务的一种便捷方式。一天，一位怀孕七个月的患者来到了互联网医院，向医生咨询关于癫痫病情的控制问题。患者回忆起姐姐从小因高烧导致智力低下，十几岁开始发作癫痫的经历，而且怀孕期间妇产科医生担心到时生产时发作癫痫可能带来的影响。姐姐三四年前曾停药，之前的治疗方案效果不佳，患者感到困惑和担忧。

在医生的指导下，患者得到了详细的病情评估和专业的建议。医生耐心倾听患者的描述，为患者提供了关于药物治疗的选择和注意事项。患者对药物的副作用和治疗效果产生了疑问，医生通过细致的解释帮助患者消除了疑虑。

医生建议患者可以选择适合的药物进行治疗，同时提醒患者要注意观察药物的效果和可能的过敏反应。患者对药物的用法用量也提出了问题，医生详细解释了药物的服用方法，让患者对治疗方案有了更清晰的认识。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和指导，帮助她更好地管理和控制癫痫病情，为顺利生产提供了更多的保障。

我怀孕5个多月了，最近癫痫小发作的次数明显增多。每天下午五点钟开始断断续续小发作，凌晨三点开始断断续续小发作，总共十几次。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和睡眠。以前我吃进口的拉莫三秦片和丙戊酸镁缓释片能够很好地控制病情，但因为孕妇不能使用丙戊酸镁缓释片，所以我换成了奥卡西平和拉考沙胺。现在我早上吃两片奥卡西平，中午一片，晚上两片；早晚各吃一片半拉考沙胺。这种用药方案并没有很好地控制住我的病情，导致小发作频繁发生。医生建议我再加一个药，左乙拉西坦，每次0.75，每天二次。虽然我担心吃这么多药会对胎儿有影响，但医生告诉我左乙拉西坦对胎儿没有影响。现在我在等待医生开具具体的处方和用药建议，希望能够找到一个既能控制病情又不影响胎儿健康的治疗方案。

我最近因为痫病的问题咨询了一位医生，通过京东互联网医院平台进行了线上问诊。医生非常耐心和细心地询问了我的情况，给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常注重患者的隐私和个人信息保护，让我感到非常放心。

我向医生咨询了关于孕期痫病药物对胎儿的影响，医生耐心地询问了我的用药情况，并给出了详细的解答。医生告诉我，如果痫病发作频繁，最好还是去医院复查，以便医生根据我的情况用药，千万不要自己随意吃药。

最后，医生希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任，并提醒我如需诊疗，需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感到非常安心。

我是一名准妈妈，最近怀孕了，但心里总是忐忑不安。因为我患有癫痫，一直都在服用卫克泰（比仑帕奈）控制病情。所以我特意来到网上医院咨询医生对于孕期服药的建议。

在和医生的交流中，医生非常耐心地听取了我的病情描述，并且详细询问了我目前的用药情况。医生在了解了我的具体情况后，很快给出了专业的建议。他告诉我，目前的药物剂量很小，对宝宝的影响应该不大，建议我继续按时服药，并在怀孕期间保持定期的孕妇建卡检查。

在和医生的对话中，我感受到了医生的专业和贴心。他详细解答了我的疑惑，让我放心了许多。最后，医生还告诉我，如果在怀孕期间有任何不适，一定要及时就医。

通过这次和医生的交流，我对孕期的用药和健康保健有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。我决定继续按医生的建议进行孕期保健，并在需要的时候积极就医。

祝愿所有准妈妈们都能顺利度过怀孕期，保持身体健康！

妊娠合并癫痫是一种较为常见的孕期并发症，给孕妇和胎儿都带来了不小的困扰。中医治疗在妊娠合并癫痫方面有着一定的优势，以下将介绍几种常见的中医治疗方法。

1. 中药治疗：中药治疗是中医治疗妊娠合并癫痫的主要手段之一。根据患者的具体病情，中医师会辨证施治，选用具有安神、补脑、养胎作用的中药进行调理。常见的安神补脑液、天王补心丹等中成药，可以有效缓解癫痫症状，降低发作频率。

2. 针灸治疗：针灸是中医的另一种重要治疗手段，通过刺激人体特定的穴位，可以调节气血，达到缓解癫痫发作的目的。常见的针灸穴位有百会、神门、太冲等。针灸治疗需要由专业医师操作，以确保治疗效果和安全性。

3. 情志调理：情绪波动是诱发癫痫发作的一个重要因素。孕妇在孕期应保持良好的心态，避免情绪大起大落。可以通过听音乐、做瑜伽、冥想等方式缓解压力，保持心情舒畅。

4. 日常保养：孕妇在日常生活中应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。适当进行户外活动，增强体质。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜。

5. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理癫痫发作。如出现癫痫持续状态，应及时就医，避免对胎儿造成严重危害。

总之，妊娠合并癫痫患者应积极寻求中医治疗，并在日常生活中注意调养，以减轻病情，保障母婴健康。