糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名18周的孕妈，自从16周左右开始，我的身上就开始奇痒无比。起初只是从咯吱窝开始，长了好多小痘痘，医生给开了炉甘石洗剂和曲安奈德益康乳膏，但效果不明显。现在全身都痒，尤其是晚上，简直无法忍受。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和睡眠质量。

在网上搜索后，我了解到孕期全身奇痒可能与肾虚有关。于是，我开始寻找线上问诊的方式，希望能得到专业的建议和治疗方案。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我继续使用炉甘石洗剂和曲安奈德益康乳膏，同时也可以尝试使用川百止痒洗剂。医生还提醒我注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持皮肤清洁，避免过度搔抓和热水洗澡。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然仍然有轻微的瘙痒感，但已经可以忍受。这个经历让我深刻认识到线上问诊的便利性和重要性，特别是在孕期这样的特殊时期。同时，也让我更加重视自身的健康和保健，希望其他孕妈们也能从中受益。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，向远在屏幕另一头的皮肤科专家请教我的皮肤问题。

我是一位25岁的年轻妈妈，正在经历孕初期的喜悦，但同时也被乳房周围的湿疹困扰着。皮肤瘙痒、疼痛，不断渗液，还有那白色脓包，让我痛苦不堪。我尝试过黄柏液，但效果并不理想。

专家的回复让我倍感温暖，他详细询问了我的病情，耐心解答我的疑惑。他告诉我，硼酸洗液可以帮助缓解症状，并建议我使用尤卓尔乳膏。他还特别强调，湿疹急性期不能擦药膏，氧化锌软膏也不宜使用。

当我担心药膏会对宝宝造成影响时，专家安慰我说，尤卓尔乳膏虽然含有激素，但在孕期使用是相对安全的。他还告诉我，怀孕7周的孕妇可以适量使用氧化锌软膏，但要注意不要长期使用。

与专家的交流让我对病情有了更深的了解，也让我对孕期护肤有了信心。我感激这位皮肤科专家的耐心和专业，他的建议让我在孕期也能安心应对皮肤问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。在家就能得到专业医生的指导，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

孕妇在怀孕期间，身体的各项指标会发生很大变化，这些变化也体现在皮肤上。其中，肚脐痒是许多孕妇会遇到的问题。本文将为您详细解析孕妇肚脐痒的原因及应对方法。

一、孕妇肚脐痒的原因

1. **皮肤撑开**：怀孕期间，子宫逐渐增大，腹部皮肤被撑开，导致皮肤弹力纤维断裂，形成妊娠纹。妊娠纹部位容易出现瘙痒感。

2. **妊娠皮肤症**：15%以上的孕妇可能会患上妊娠皮肤症。这种病症通常在怀孕六七个月时出现，表现为全身瘙痒，但皮肤上没有明显变化，不会出现疹子或水泡。

3. **瘙痒疹或湿疹**：大约2%的孕妇可能会患上瘙痒疹或湿疹。这种病症通常在怀孕第4个月到第9个月之间发生，皮肤上会出现小红疹，最常发于四肢。

二、孕妇肚脐痒的应对方法

1. **保持皮肤清洁**：内衣裤要选择清洁、柔软、宽松、舒适的材质，最好是纯棉织品。洗澡时水温不宜过高，不要使用碱性强的肥皂，洗后最好擦些润肤霜。

2. **调整饮食**：多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素A的食物，如瘦肉、动物肝脏、胡萝卜、菠菜和豆制品。少吃辛辣刺激性食物，如烟、酒、辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、生姜、咖啡等。

3. **注意生活习惯**：保持室内空气流通，避免过度劳累。适当进行孕妇瑜伽等锻炼，增强体质。

三、孕妇肚脐痒的其他注意事项

1. **不要随意抠肚脐**：肚脐是内脏与外界距离最近的地方，若受到感染会引起消化系统的不适。孕妇可以清洗肚脐眼，但不能随意抠。

2. **及时就医**：如果肚脐痒症状严重，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。

我是一名怀孕31周的准妈妈，最近皮肤出现了瘙痒像湿疹的症状，已经持续了13天。这些疹子长在皮肤裸露的地方，包括手脚、脸上、耳朵上、耳朵周围和下巴，而且还有对称性。我曾经检查了肝功能，结果显示一切正常。我尝试了炉甘石洗剂，但效果并不明显。

在和医生的问诊中，医生询问了我是否查过血，以及怀孕了多少周。医生告诉我肝功能检查是不包括血常规的，建议我最好再查一下血常规。医生还向我提到了一种软膏，并告诉我这个软膏不含激素，可以外擦两次，于是我决定去看看有没有血常规。医生还建议我生活规律，保证充足的睡眠，调节饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。在问诊结束时，医生提到我最好不要搞得太复杂，因为我是孕妇。最后，医生建议我在使用药物时要慎重，因为孕期用药很局限，可能需要时间很长。

在问诊中，我提到了之前维生素B12低的情况，医生认为这与皮肤痒的症状关系不大。我还向医生询问了一种我买过的药膏，医生明确告诉我这不是正规的药物，不建议使用。我还问及了关于维生素B12和药物的问题，医生给予了耐心的解答。

整个问诊过程中，医生一直保持着耐心和细心的品质，关注着我提出的疑问，并给予了专业的建议。同时，医生在给予治疗建议时，也特别关注了我作为孕妇的特殊情况，不仅仅给出了治疗方案，还提醒我在用药上要慎重。总的来说，医生的专业素养和关心细致让我感到很温暖。

我是一位孕妇，最近皮肤过敏皮炎严重，经常出现瘙痒和红斑，导致我非常不舒服。因此，我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他准确评估了我的病情并给出了专业的诊疗建议。医生建议我使用0.03%他克莫司来外用治疗，详细解释了药物的特点和使用方法。此外，医生还为我安排了门诊面诊，让我感到非常贴心和关心。

因此，我决定按照医生的建议使用药物，并前往医院进行面诊。我对医生的专业素养和关心深表感谢，相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的治疗。

我怀孕六个月了，最近肚子上出现了两个椭圆形的红斑，每天都非常痒，让我感到很不舒服。我尝试了一些药膏，但效果并不明显，于是我决定通过线上问诊来获取专业的建议。

在京东互联网医院的医生助理提醒我，医生可能需要了解更多我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此感到非常的配合。

问诊开始后，医生告诉我不要搔抓红斑，因为这样会加重症状。我询问这是否是过敏引起的，医生给出了肯定的答复，并建议我继续使用温和的药膏治疗。医生还提醒我要注意清淡饮食，避免接触过敏源。

在问诊的过程中，医生不仅详细询问了我的病情，还耐心地回答了我的各种疑问，并给出了治疗方案。最后，医生祝愿我早日康复，并告诉我要继续使用药膏治疗。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的专业素养和耐心细心的态度。我会按照医生的建议继续治疗，相信很快就能康复。

我是一位孕妇，最近皮肤一直很痒，特别难受。因为怀孕了，我不敢随便用药，所以决定在互联网医院上进行线上问诊。

医生很快接诊了我，并且非常耐心地询问我的症状和病史。他让我拍了几张照片，然后详细分析了我的情况，告诉我这是湿疹，给我开了一些药，并详细解释了用药方法和注意事项。他还告诉我要避免吃辛辣刺激的食物，以及洗澡频率不能太频繁，这些都是我之前没有注意到的。

在医生的指导下，我按时用药，并且注意饮食和生活习惯，皮肤痒的情况得到了明显的缓解。我非常感激医生的细心和耐心，让我在家就能得到专业的帮助。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，也让我更加了解了如何正确对待皮肤问题。我会继续关注自己的健康，同时也会更加信任互联网医院的专业服务。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

怀孕四个月的小妹妹，最近面临一些困扰，身上突然出现了干性湿疹，让她有些烦恼。于是她决定在网上求助，寻找医生的建议。在一家互联网医院上，她遇到了一位非常细心、耐心的医生。

医生问了一些问题，小妹妹耐心地回答，描述了自己的情况。医生听完后，给出了专业的诊断：湿疹。为了治疗湿疹，医生制定了详细的治疗方案，包括使用丁酸氢化可的松或者艾洛松软膏，每天两次，和氧化锌软膏，每天两次，交替使用。

小妹妹有些担心药物会影响胎儿，医生耐心地解释道，这些药物对胎儿不会有影响。医生还建议她注意饮食，避免刺激食物，保持休息，避免熬夜。此外，医生还告诉她洗澡时要控制时间，使用清水温水，洗完后及时涂抹保湿霜。

小妹妹还询问了一些其他药物的使用问题，医生都一一进行了解答。最后，医生提醒小妹妹避免使用三味清热止痒洗剂和透明质酸，最好使用保湿霜。

在医生的指导下，小妹妹对治疗湿疹充满信心，她决定按照医生的建议去做，相信很快就能恢复健康。

那是2019年8月，我怀孕到了19周+4天，孕期湿疹成了我生活中的一个大问题。从手背的零星出现，到后来的全面开花，湿疹的瘙痒让我夜不能寐。我在当地医院皮肤科看过，医生给开了炉甘石涂抹，但效果并不理想。半个月后，湿疹越发严重，脸两侧也开始对称长湿疹。

后来，产科医生推荐我去北京首都儿科研究所皮肤科就诊。那里的医生在详细了解了我的情况后，推荐了我使用专属药肤乐霜。同时，医生还告诉我，金银花和黄柏煮水湿敷，以及涂抹薇诺娜保湿霜，配合敷尔佳械字号医用面膜，都有助于缓解症状。

经过一段时间的治疗，我的手背湿疹基本消失了，但脸上和大腿上的湿疹却仍然存在。我再次咨询医生，医生告诉我，这些药物对孕妇来说是安全的，但需要注意的是，涂抹的量不宜过多，以免引起过敏。

此外，医生还提醒我，孕期湿疹反复发作的原因可能与孕妇的免疫力下降、激素水平变化等因素有关。为了防止湿疹再次发作，我需要调整饮食，保持良好的生活习惯，并适当补充维生素C。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然湿疹的瘙痒仍然存在，但我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜这个难题。

孕期背部瘙痒是许多准妈妈会遇到的问题，这可能是由于多种原因引起的。本文将针对孕期背部瘙痒的原因、治疗方法和日常护理进行详细介绍，帮助准妈妈们缓解不适。

一、孕期背部瘙痒的原因

1. 湿疹：孕期激素水平的变化可能导致湿疹的发生，引起背部瘙痒。

2. 过敏：对某些物质如尘螨、花粉、衣物等过敏也可能导致背部瘙痒。

3. 皮肤干燥：孕期皮肤水分流失加快，导致皮肤干燥瘙痒。

4. 胎盘功能减退：胎盘功能减退可能导致孕妇体内激素水平失衡，引起背部瘙痒。

二、孕期背部瘙痒的治疗方法

1. 外用药：使用炉甘石洗剂、振荡洗剂等外用药可以缓解瘙痒症状。

2. 内用药：苯海拉明、非那更等抗组胺药物可以缓解过敏引起的瘙痒。

3. 中药治疗：紫草煎汤外洗可以缓解湿疹引起的瘙痒。

三、孕期背部瘙痒的日常护理

1. 保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓。

2. 注意饮食，避免辛辣刺激性食物。

3. 保持室内空气流通，避免尘螨滋生。

4. 如瘙痒症状严重，应及时就医。

孕期背部瘙痒虽然让人不适，但并非无法解决。通过了解原因、选择合适的治疗方法并注意日常护理，准妈妈们可以轻松应对孕期背部瘙痒问题。