糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了两天的问诊交流。医生助理在问诊开始时提示我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。医生在问诊过程中，虽然我有点着急，但医生耐心地询问我的病史，详细了解我的症状，给予了我充分的时间和空间来描述我的情况。在我描述病史时，医生还提醒我要回答所有问题，这让我感到医生非常细心。医生对我怀孕期间的湿疹症状做出了准确的诊断，给出了详细的治疗方案和注意事项。在问诊结束时，医生还特别提醒我要注意孕期用药的限制和药物的外用方法，让我感到医生非常负责。

整个问诊过程中，医生一直以友善的态度与我交流，给予了我充分的支持和建议。医生对我所描述的症状进行了全面的评估，为我提供了专业的诊疗建议，让我感到很满意。医生在问诊结束时还设置了消息不用回复，让我感到医生很注重患者的舒适和便利。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意和放心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。作为一名忙碌的上班族，我很少有机会去医院排队看病，互联网医院的出现真是让我感受到了便利。

医生***的问诊让我感到亲切，她耐心地询问了我的病情，没有一丝一毫的急躁。当我告诉她屁股蛋内侧有个小疙瘩，挠着有点痒，上面还起了小水泡时，她并没有立即下结论，而是详细地询问了我的病史，这让我感到很放心。

医生***让我上传了病情的图片，虽然不太清楚，但她还是根据我的描述，给出了专业的诊断。她说这可能是由疱疹病毒引起的，建议我先用复方黄柏液湿敷，外涂更昔洛韦凝胶，观察症状是否有改善。我按照她的建议去做了，心里踏实了许多。

在用药期间，我偶尔会担心这个疱疹对胎儿有没有影响，医生***得知后，特意告诉我孕妇也可以用这种药物，让我放心了不少。她还提醒我，如果有条件的话，可以做一下病毒核酸检查，以确保诊断的准确性。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了治疗方案，还解答了我所有的疑问，让我在异地的她也能得到及时的医疗帮助。互联网医院，让我感受到了科技带来的便利和温暖。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，因为哺乳期嘴角长出了一连串小泡泡，我很担心是不是疱疹。起初只是一个痘，但被我抠破后情况变得严重了。在问诊过程中，医生非常耐心地为我解答了一系列问题，对我的症状进行了详细评估，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况确实符合单纯疱疹的表现，是一种病毒感染引起的皮肤症状。医生还详细介绍了单纯疱疹的诱发因素以及治疗方法，让我对这种病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，我还咨询了关于疱疹的治疗药物和哺乳期的安全用药问题，医生都给予了详细的回答和建议。我对医生的专业素养和耐心细致的态度深表感谢。最终，医生为我开具了相应的检验单，让我可以及时了解自己的身体状况。

怀孕期间，肌肤问题成为许多准妈妈们的困扰。许多女性在孕期不仅会面临皮肤暗沉、色斑等问题，还可能长出痘痘，这令她们倍感困扰。本文将探讨孕期痘痘的原因，并给出相应的皮肤护理建议。

一、孕期痘痘的原因

1. 激素变化：孕期激素水平的变化是导致孕期痘痘的主要原因。雌激素和孕激素的增多，会导致皮脂腺分泌油脂增多，从而堵塞毛孔，引发痘痘。

2. 遗传因素：遗传因素也会影响孕期痘痘的发生。如果家族中有痘痘史，孕妇更容易长痘痘。

3. 护肤不当：孕期护肤品选择不当或过度清洁皮肤，也可能导致痘痘的产生。

二、孕期痘痘的护理方法

1. 选择温和护肤品：选择不含香料、色素、酒精等刺激性成分的护肤品，以减少对皮肤的刺激。

2. 合理清洁：每天用温水洗脸，避免使用刺激性强的洁面产品。

3. 注意饮食：少吃油腻、辛辣、甜食等刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。

4. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

5. 避免用手挤压痘痘：用手挤压痘痘容易导致感染，加重病情。

6. 寻求专业建议：如果痘痘问题严重，应及时咨询专业医生，寻求合适的治疗方案。

三、孕期皮肤护理注意事项

1. 避免使用含激素的药物：孕期使用含激素的药物可能会对胎儿造成影响。

2. 注意防晒：孕期皮肤对紫外线敏感，应做好防晒措施。

3. 保持心情舒畅：情绪波动也会影响皮肤状况。

总结：孕期痘痘是常见问题，但通过合理的皮肤护理和生活方式调整，可以有效改善。希望以上建议能帮助准妈妈们度过一个美丽的孕期。

我是一位孕妇，在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了全身起红疹子很痒的问题。我描述了红疹子的情况，特别是后背和前面的肚子和胸部，已经持续了5天。

我还详细说明了我目前正在服用的药物，包括孕酮片、优甲乐和叶酸。医生询问了我的情况并建议我去医院做检查，包括血常规、尿常规和凝血功能。医生还关心地询问了我的怀孕情况，并提出了观察和治疗建议。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，计划在问诊记录中发起复诊。

在怀孕四个月的时候，我发现自己肚皮上长出一簇红斑，而且还极度痒，于是我决定去线上问诊。医生询问了我的病情，看了我的照片后，给出了诊断，说是带状疱疹。我有些担心，特别是孕期如何治疗带状疱疹，医生给出了详细的治疗方案，还给了我一些建议，让我注意休息和饮食等方面的细节。

除了肚皮，我发现后背和侧腰也有一些不适，医生也给出了相应的治疗建议。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我觉得很温暖。最后，医生给我开了合适的药物，让我可以一键预约购买，在用药期间如有不适，也可以及时就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗带状疱疹更加有信心，希望可以尽快康复。

今天我又来问医生了，之前电话通话过，这次抽完血后有些担心，因为之前从来没有单核细胞高过。我担心可能是感染了什么病毒，因为最近皮肤老痒，孕晚期怕是总胆汁酸高。医生告诉我，白细胞高一点在妊娠期是正常的，不会造成太大问题。她还耐心地解释，单核细胞高可能是孕期影响，和感染关系不大。我有些担心是否感染了巨细胞病毒，医生告诉我，如果感染病毒，皮肤也可能会出现疹子，但她觉得我家人感染的机会很小。医生还建议我可以用一点软膏来缓解皮肤痒，因为孕期容易出现湿疹。她还告诉我，即使我接触了感染者，也不一定会感染，风险不大。我很感激医生的耐心解答，让我放心了很多。

昨天我去了医院做了B超，然后医生给开了阿昔洛韦片，没有说要查其他的。我有点犹豫要不要再检查一下，于是我就上了网，找到了京东互联网医院，进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他问了我一些症状，比如外阴有疱疹吗，屁股有长过痘痘吗。然后医生告诉我，如果IgG阴性，同时检测到HSV-DNA复制，提示原发感染。他建议我进行HSV-DNA的检测，以及2～3周复查单纯疱疹病毒II。我有点犹豫，医生很耐心地告诉我，临床上也见过这样的病例，并且没有发现胎儿发育异常的报道。医生建议我查igg，我答应了下来。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，要前往医院就诊。最后医生祝我好运，问诊结束了。

我想了一下，还是决定遵医嘱服用药物，然后我又问了医生一些关于下一步的建议，医生给了我很好的建议。我非常感谢医生的耐心解答，感觉自己更加放心了。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于妊娠纹和痘痘的问题。我向医生描述了我的症状，包括妊娠纹比较红，有红痘痘，还痒，大腿和屁股起来好多类似荨麻疹的痘痘，这两天每天在增加。医生非常耐心地询问了我的发病情况，症状持续时间，以及之前的治疗情况。他告诉我这可能是湿疹或者puppp，建议我使用尤卓尔乳膏每天涂抹两次。医生还提醒我在孕期不要吃辛辣刺激食物，并告诉我这种情况不会立即缓解，需要持续涂抹药物。在问诊结束后，我的症状好像有所缓解，但又出现了加重的情况。医生再次告诉我这种情况并不会立即缓解，建议我继续涂抹药物。