糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

妊娠合并急性病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。本文将详细解析这种疾病的传播途径、症状、诊断方法以及预防措施。

首先，妊娠合并急性病毒性肝炎的传播途径与普通病毒性肝炎类似，主要分为粪口传播和血液传播。粪口传播主要见于甲型肝炎和戊型肝炎，这两种肝炎病毒主要通过污染的食品和水传播。血液传播则主要见于乙型肝炎和丙型肝炎，这两种肝炎病毒可以通过血液、性传播、母婴垂直传播等方式传播。

对于孕妇而言，妊娠合并急性病毒性肝炎的传播途径主要包括以下几种：

1. 宫内传染：病毒通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿感染。

2. 产道传染：分娩过程中，胎儿通过产道接触感染病毒。

3. 母婴垂直传播：孕妇在怀孕期间感染病毒，通过胎盘、羊水、脐带等途径传染给胎儿。

4. 输血传播：孕妇在孕期接受输血治疗时，如果输入了感染病毒的血液，则可能导致病毒传播。

5. 性传播：孕妇与感染病毒的性伴侣发生性行为，也可能导致病毒传播。

妊娠合并急性病毒性肝炎的症状主要包括：

1. 乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。

2. 肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等。

3. 肝功能异常。

妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断主要依靠以下方法：

1. 血清学检查：检测血液中病毒标志物，如HBsAg、HCV、HAV等。

2. 影像学检查：如B超、CT等，观察肝脏形态、大小等。

3. 肝功能检查：如ALT、AST、ALP等。

4. 病毒核酸检测：检测血液中病毒核酸。

妊娠合并急性病毒性肝炎的预防措施主要包括：

1. 加强孕期保健，定期进行产检，及时发现并治疗病毒感染。

2. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触污染物。

3. 避免与感染病毒的患者密切接触。

4. 接种疫苗：孕妇可以接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。

5. 加强孕期营养，增强免疫力。

在怀孕的过程中，患者发现肝功能、血液等指标异常，心情变得焦虑不安。她决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议和帮助。

医生在完整查看患者的病例后，提醒患者孕晚期时各项指标可能会有所波动，需要注意饮食和生活习惯。医生耐心倾听患者的主诉，详细了解病情，并给出了合理的解释和建议。患者对医生的专业知识和细心态度表示感激，对自己的身体状况有了更清晰的认识。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗指导，也学会了如何更好地管理自己的健康。医生的耐心和关怀让患者感受到了温暖和安心，为孕期的健康保驾护航。

妊娠期合并病毒性肝炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。若不及时治疗，可能导致死胎、早产等严重后果。

为保障母婴安全，以下措施至关重要：

1. 早期筛查：妊娠期妇女应定期进行肝功能检查，以便早期发现病毒性肝炎。若确诊，应及时转诊至三甲医院产科接受专业治疗。

2. 营养支持：合理膳食，保证充足的营养摄入。多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。避免油腻、辛辣刺激性食物。

3. 药物治疗：在医生指导下，合理使用抗病毒药物和保肝药物，控制病毒复制，减轻肝脏负担。

4. 休息与情绪管理：保证充足休息，避免过度劳累。保持乐观心态，避免情绪波动过大。

5. 定期随访：妊娠期妇女应定期进行产检和肝功能复查，及时调整治疗方案。

此外，胎儿出生后24小时内，应接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。

那是当然的，小王，我理解您对于这个检查结果感到困惑。今天，我们通过线上平台进行了交流，我向您解释了关于病毒水平的正常范围，以及您目前的情况。

记得刚开始，您提到自己的病毒水平不算高，我回复说正常情况下应该在20以下。您告诉我您的结果是44，我进一步解释说这是轻度增高。我们讨论了您目前怀孕的情况，这是非常重要的信息，因为它会影响我们给出的建议。

随后，我询问您是否曾经抗过病毒，您坦诚地告诉我没有。这是我们制定治疗方案时需要考虑的一个重要因素。

在对话的过程中，我注意到您对于治疗方案的疑问，我耐心地回答了您的问题，并建议您在下个月再来复查。我也提醒您仔细阅读母婴阻断的相关内容，以便更好地了解这一过程。

小王，我非常感谢您对我的工作的信任和支持。请记住，医生的回复仅为建议，如果您需要进一步的诊疗，请务必前往医院就诊。我希望您能够遵循医生的建议，保持良好的心态，期待您的宝宝健康出生。

今天，我在网上问诊了一位产科医生，咨询了关于孕妇肝功能异常能否使用特定药物的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，孕妇肝功能异常需要特别注意，但在一定条件下可以使用抗病毒药物。医生还提醒我，除了用药外，还需要注意休息、作息规律，不要生气、熬夜和劳累。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对他的建议非常满意，准备按照他的指导进行治疗和调理。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的方式，让患者能够在家中就能得到专业的医疗建议。一位怀孕患者在问诊中向医生描述了自己的情况，提到双腿关节疼痛，补钙后有所缓解，但服用氢氯喹后出现胃反应。医生建议减量药物，患者询问减量是否会影响药效，医生耐心解答并建议维持一天一片的剂量。在谈到抗体阳性和产检情况时，医生给出了详细的建议，同时提醒患者继续做好产检和自身免疫性肝病的检查。患者在结束问诊时询问是否需要加服护肝药，医生建议使用护肝药并咨询产科医生。

妊娠合并病毒性肝炎是孕期常见的并发症之一，它不仅对孕妇的健康构成威胁，还可能影响到胎儿的生长发育。本文将详细介绍妊娠合并病毒性肝炎的类型、危害以及预防和治疗措施。

一、妊娠合并病毒性肝炎的类型

妊娠合并病毒性肝炎主要包括以下两种类型：

1. 妊娠甲型肝炎：主要通过粪-口途径传播，潜伏期较短，病情通常较轻。

2. 妊娠乙型肝炎：主要通过血液和体液传播，潜伏期较长，病情较重，易发展为慢性肝炎。

二、妊娠合并病毒性肝炎的危害

1. 对孕妇的影响：妊娠合并病毒性肝炎可能导致孕妇出现恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，严重时还可能引发肝功能衰竭、肝性脑病等严重并发症。

2. 对胎儿的影响：妊娠合并病毒性肝炎可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎、死产等不良后果。

三、妊娠合并病毒性肝炎的预防和治疗

1. 预防措施：孕妇应定期进行产前检查，及时发现并治疗病毒性肝炎。此外，孕妇应保持良好的卫生习惯，避免接触病毒性肝炎患者，减少感染风险。

2. 治疗措施：妊娠合并病毒性肝炎的治疗主要包括药物治疗、支持治疗和生活方式干预等。药物治疗包括抗病毒药物、保肝药物等；支持治疗包括营养支持、补充维生素等；生活方式干预包括戒烟戒酒、保持良好的作息等。

四、妊娠合并病毒性肝炎的护理

1. 观察病情：密切观察孕妇的病情变化，及时发现并处理并发症。

2. 休息：保证孕妇充足的休息，避免过度劳累。

3. 营养：保证孕妇摄入充足的营养，促进肝功能恢复。

4. 心理护理：给予孕妇心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，妊娠合并病毒性肝炎是一种严重的孕期并发症，孕妇应引起高度重视。通过及时诊断、积极治疗和科学的护理，可以有效降低妊娠合并病毒性肝炎的危害，保障母婴健康。

我最近在网上看了一家医院的医生，向医生咨询了一些关于大三阳孕妇28周病毒高需要吃药的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并且详细解释了需要服用抗病毒药物的原因和注意事项。我对服药期间是否可以母乳喂养、服药时是否会有不良反应等问题提出了疑问，医生都给予了清晰的解答。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也增加了对医生的信任。

在交流的过程中，医生还提醒我需要持续复查肝功能和病毒指标，以及处理肝病需要坚持服用抗病毒药物。医生还详细解释了药物的使用时长、停药标准和监测指标，让我对治疗方案有了更明确的了解。最后，医生还给了我些鼓励和希望，让我对自己的疾病有了更积极的态度。

我孕18周现在肝功能指数超标，医生在问诊中耐心倾听我的主诉，详细询问了我的病史和身体情况。医生通过专业的评估和建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。在医生的指导下，我了解到了孕期肝功能异常可能的原因和对策，感到很安心和放心。

医生还向我解释了疾病的相关知识和注意事项，让我对自己的病情有了更深入的了解。医生建议我定期复查肝功能，观察指数的变化，并提醒我注意饮食和生活习惯，这让我感到医生非常细心和负责。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也更加信任医生的专业能力和医疗素养。

妊娠合并肝硬化是一种严重的妊娠并发症，对母婴健康构成严重威胁。本文将详细介绍妊娠合并肝硬化的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常保养等，帮助患者更好地应对这一疾病。

一、药物治疗

药物治疗是妊娠合并肝硬化治疗的重要组成部分。常用的药物包括利尿剂和肌苷等。利尿剂如呋塞米，可以促进体内电解质和水分的排出，缓解水肿和腹水症状。肌苷则可以改善细胞代谢，适用于急性或慢性肝炎及肝硬化的辅助治疗。

二、手术治疗

手术治疗是妊娠合并肝硬化治疗的重要手段之一。主要包括人工流产和剖宫产两种。人工流产适用于不适合继续妊娠的患者，可以避免妊娠期间并发症的发生，如消化道大出血等。剖宫产则适用于血压急剧变化或食管静脉破裂等风险较高的患者，可以预防大出血等严重并发症。

三、日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，妊娠合并肝硬化患者还需注意日常保养。首先，要保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累。其次，要调整饮食，以高热量、高维生素、高蛋白食物为主，同时低盐低脂饮食，多吃易消化的食物。此外，患者还需定期复查肝功能，以便及时调整治疗方案。

四、医院与科室

妊娠合并肝硬化的治疗需要在专业医院和科室进行。建议患者选择具有丰富经验和良好口碑的医院，如综合性医院或专科医院。在科室选择上，应选择肝胆科或妇产科，以便获得全面的治疗和护理。

五、预后

妊娠合并肝硬化患者的预后与病情严重程度、治疗方法以及患者自身素质等因素密切相关。通过合理的治疗和保养，大部分患者可以获得良好的预后。