糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

您好，最近我怀孕了，但是突然出现了出血的情况，心里很担心，就通过互联网医院咨询了医生。

医生询问了我出血的情况，以及是否有腹痛等伴随症状，经过一番询问后，他告诉我如果出血增多或为鲜红色，或者伴有腹痛，建议去当地急诊看。

医生还建议我查个急诊彩超，以便更准确地了解出血的原因。

当我询问如何处理时，医生告诉我可以药店买地屈孕酮片，一次口服一片，每8小时服一次。

医生还详细地给我列出了处方详情，让我对用药有了更清晰的认识。

当我表示感谢时，医生说不用客气，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

今天，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了怀孕一周出现少量出血的情况。医生给予了详细的询问和建议，让我感到非常安心。

在问诊开始之前，医生提醒了一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些细致入微的关怀让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在咨询过程中，我向医生描述了自己的情况，包括进行了hcg检查显示怀孕一周，以及最近一次生理期为6.7-6.14，并发现少量红褐色的出血。医生耐心地询问了我的情况，并给予了专业的建议和解释。医生告诉我，这种情况有可能是着床出血，属于正常现象，建议我先休息，并可以过几天再查血评估胚胎情况。

在医生的建议下，我感到放心许多。医生为我提供了关于饮食方面和运动方面的注意事项，还告诉我早孕期间需要补充叶酸，放松心态，避免有毒有害组织等。最重要的是，医生让我明白了出现少量出血并不一定是不良情况，这种细心和耐心让我对医生的专业素养有了极高的评价。

在问诊结束时，我再次向医生咨询了新的情况，医生也给予了及时的回复和建议。整个问诊过程，医生都给予了非常专业和贴心的服务，让我对互联网医院的印象大大提升。

总的来说，这次线上问诊经历非常愉快，医生的专业素养和贴心服务让我感到非常满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地度过了一个早晨。突然，手机里跳出一个陌生的号码，是一个医院的电话。电话那头，传来温柔的声音：“您好，我是XX医院的医生，您最近在京东互联网医院上咨询的问题，我们想进一步了解您的状况。”

听到这里，我的心里不禁泛起一丝温暖。自从怀孕初期出血以来，我一直担心不已，害怕宝宝会有什么问题。在京东互联网医院上，我向一位产科医生咨询了情况。她耐心地询问了我出血的情况、腹痛的感觉，以及月经的周期等，并根据我的症状给出了建议。

医生告诉我，怀孕初期出血可能是生化妊娠或宫外孕的迹象，需要进一步检查。她建议我去医院查一下血，必要时做彩超。听到这里，我紧张的心情稍微放松了一些。

下午，我按照医生的指示去了医院。挂号时，我选择了妇科，心里暗暗祈祷一切顺利。在等待的过程中，我忍不住想起了那位医生。她不仅专业，而且非常贴心，让我在紧张的时刻感受到了温暖。

终于轮到我了，医生仔细地询问了我的情况，然后为我做了检查。她告诉我，出血量较少，且伴有腹痛，可能是宫外孕的迹象。她建议我尽快住院观察，并告诉我了一些注意事项。

在离开医院的时候，我心里充满了感激。虽然情况并不乐观，但我知道，有医生在身边，我并不孤单。在接下来的日子里，我会密切关注自己的身体状况，也希望宝宝能够平安健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

怀孕是一个令人激动的时刻，但对于许多准妈妈来说，怀孕早期的出血却让人担忧。怀孕一个月出现流血现象，究竟是什么原因引起的？又该如何预防意外的发生呢？本文将为您详细解析。

一、怀孕一个月流血的原因

1. 宫颈问题：如果孕妇在怀孕前就存在宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等问题，怀孕后由于激素水平变化，可能导致宫颈表面毛细血管破裂，引发出血。

2. 宫外孕：宫外孕是导致怀孕早期出血的常见原因之一。受精卵着床在子宫外，如输卵管、卵巢等部位，由于胚胎发育需要营养物质，会导致这些部位膨胀破裂，引起出血。

3. 胚胎发育不良：胚胎发育过程中出现异常，如染色体异常、基因突变等，可能导致胚胎死亡，引起阴道出血。

4. 孕妇过度劳累：怀孕早期孕妇应避免过度劳累，如提重物、剧烈运动等，这些因素可能导致子宫收缩，引发出血。

5. 药物影响：部分药物可能影响胚胎发育，导致出血。孕妇应遵医嘱，避免自行用药。

二、如何预防怀孕早期出血

1. 保持良好的心态：孕妇应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，以免影响胚胎发育。

2. 适量运动：孕妇应适量进行运动，如散步、瑜伽等，增强体质，提高免疫力。

3. 规律作息：孕妇应保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 饮食均衡：孕妇应保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，为胎儿提供充足的营养。

5. 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能引发出血的问题。

总之，怀孕早期出血是一个需要引起重视的问题。孕妇应保持良好的生活习惯，定期产检，及时发现并处理可能引发出血的原因，确保母婴健康。

那天，我如往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头的医生***，总是那么亲切，让人感到安心。

那天，我告诉他我的情况，药流后出现血块，心里有些担忧。他耐心地询问了我详细的情况，包括用药情况和B超结果。

当我提到B超显示有血块，他立刻就明白了我的担忧，并详细询问了是否有残留。得知无残留后，他安慰我不要过于担心，并建议我服用产后安来促进排瘀。

当我询问是否需要复查时，他告诉我可以，但需要一周后再进行复查。我听了心里踏实了许多。

在服用产后安的同时，他还提醒我如果有出血情况，最好再加上头孢之类的消炎药，预防感染。虽然我目前没有出血，但他还是建议我按照医嘱进行。

他告诉我，产妇安和五加生化胶囊都是中成药，成分差不多，选择其中之一即可。我听了他的建议，选择了手头现有的产妇安。

在聊天过程中，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。他总是以客观公正的态度评价我的病情，为我提供最合适的治疗方案。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的医术和品质有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我会继续选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

我怀孕11周3天，突然发现有出血情况，心情异常紧张。赶紧到医院检查，医生建议住院保胎，我按医嘱去了妇幼医院，做了第二次检查，结果却不同。医生解释说问题不大，可以在家保胎，但我还是有些担心。医生耐心地给出了建议，让我休息一周，坚持口服药物，出血量减少后可以正常上班。现在出血量减少了，我心情也平复了许多。

我是一个怀孕不久的准妈妈，最近出现了持续性阴道流血的情况，心里十分担忧。昨天晚上，我在网上咨询了一位医生，详细描述了我的症状和疑虑。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生告诉我，虽然目前出血持续了20多天，但胎心检查显示正常，可以考虑先保胎试试。医生还解释了我的孕酮值偏低的情况，并建议我继续观察。在询问关于药物治疗和住院保胎的问题时，医生给予了详细的解释和建议。

我在与医生的交流中得到了安慰和指导，心情也逐渐平复。医生的耐心和专业让我感到非常感激，我决定第二天早上去医院再次就诊，并遵循医生的建议继续保胎。

我是一位怀孕中的准妈妈，最近遇到了一些困扰，于6月9日来到***互联网医院进行了线上问诊。

我向医生描述了自己的情况，我曾经在孕4周至9周之间出现了断断续续的阴道出血，共计八九次。医生根据我的主诉进行了仔细的询问和评估，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生很耐心地询问我的病情，倾听我的描述，然后给出了专业的诊断和治疗方案。医生还提醒我，如果后续出现阴道出血明显增多或者出现其他不适症状，及时就医。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关心和支持，让我感到很温暖和安心。医生专业的医疗知识和良好的沟通能力让我对***互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会及时前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情，在京东互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生留言，讲述了我的困扰：怀孕5周，突然开始出血，伴随着阴道和腹部的不适。

很快，医生助理就回复了我，告诉我主任正在忙碌中，但他们会尽快处理我的问题。我耐心等待，直到第二天下午，主任助理的回复如同一缕春风，让我感到安心。

主任医生详细询问了我的出血情况，包括出血量、颜色和伴随的症状。我告诉他，出血量大约像月经第一天那样，而且伴有轻微的抽筋。医生根据我的描述和之前在医院的检查结果，建议我继续观察，并告诉我如果出血量增多或者有组织物排出，一定要及时就医。

在等待回复的过程中，我内心充满了焦虑。但医生的耐心和专业让我感到很温暖。他不仅给我提供了医疗建议，还安慰我不要过于担心，这让我感到很安心。

第二天，我按照医生的建议去医院复查，医生确认了我的出血情况，并告诉我可以继续观察。这让我感到如释重负，同时也对医生的专业素养感到敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我更加信任互联网医疗。我相信，在未来的日子里，我会继续利用这种便捷的方式，为自己的健康保驾护航。

那天，我如往常一样坐在电脑前，焦虑地盯着屏幕，屏幕上闪烁着一条来自互联网医院的咨询消息。我深吸了一口气，点击了回复，心里默默祈祷着，希望这位医生能给我带来一线希望。

医生很快就回复了，字里行间透露着温暖和耐心。他询问了我的病情，我详细地描述了我的状况：孕早期出血，服用黄体酮后仍有轻微出血。医生没有急于给出治疗方案，而是先安慰了我，告诉我不要过于担心。

接下来的几天里，我和医生保持了密切的沟通。我告诉他我的孕酮数值有所下降，医生则耐心地解答了我的疑问。他告诉我，目前不需要提高计量，按照原来的剂量继续服用即可。

时间飞逝，转眼间一周过去了。我又去复查了孕酮和血CG值，并做了B超。医生告诉我，下周再验个血，同时做一个B超，以便更好地监控我的身体状况。

在等待结果的这段时间里，我时常回想起医生的每一句话，他的专业和耐心让我感到无比的安心。我深知，在遥远的河北衡水市，这位医生就像一道光芒，照亮了我前行的道路。

最终，好消息传来，我的身体状况一切正常。我知道，这离不开医生的悉心指导和我的积极配合。在互联网医院，我找到了一份来自陌生人的温暖和关爱，这份关爱让我更加坚定了前行的信心。