糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近在网上咨询了一位医生，因为我有一些关于脑梗塞和焦虑症的问题需要咨询。这位医生非常专业，他不仅详细询问了我的病情，还给了我一些建议和支持。他非常耐心地听我诉说，给予了我很多帮助。

在医生的建议下，我开始长期口服文拉法辛缓释片，医生还详细说明了药品的使用方法和注意事项。我很感激医生的专业建议和贴心关怀。

通过线上咨询，我得到了及时的治疗建议和支持，让我感到非常安心和放心。我相信，在医生的帮助下，我的疾病一定能够得到有效的控制和治疗。

我是一位居住在天津河西区的患者，最近因为头昏沉的症状进行了线上问诊。我在京东互联网医院咨询了一位精神科医生，通过文字交流，医生耐心倾听了我的主诉并给予了专业建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，这让我感到医生对于我的病情非常重视。虽然在交流中出现了一些信息丢失的问题，但医生还是很友善地询问了我的症状并给予了建议。

我向医生描述了我的头昏沉的症状以及之前服用甜梦口服液无效的情况。医生根据我的情况，建议我尝试服用西酞普兰，并解释了这个药物的作用和可能的效果。在医生的指导下，我对于自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。

在问诊结束时，医生再次提醒我，植物神经功能紊乱可能是导致头昏沉的原因之一，并建议我仔细了解相关信息。整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到很温暖。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，更关注患者的细节和需求。我对于自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和人性关怀充满了敬意。

服务已开始，我紧张地打开互联网医院，向医生咨询了我的孩子脸部和眼睛抽动的问题。

医生详细地提醒了我诊疗的相关规定，包括医生必须完整查看病例、为儿童开具处方时的注意事项，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方等。

我详细描述了孩子的症状，医生询问了发作的频繁程度，得知比较频繁后，建议先去医院进行脑电图检查，以排除其他疾病。

医生还告诉我，如果确诊为多发性抽动障碍，可以通过药物治疗来改善症状，并推荐了菖麻熄风片和九味熄风颗粒两种药物。

然而，孩子有蚕豆病，所以我担心这些药物是否适用。医生建议我选择阿立哌唑，并解释了脑电图检查对孩子没有影响，都是无创检查。

整个交流过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然只是线上咨询，但医生的态度和专业性让我仿佛置身于医院诊疗室。

问诊结束后，医生提醒我，如果病情有变化或不适，要及时咨询或就诊。这让我感受到了互联网医院的人性化服务。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，互联网医院虽然方便，但面对复杂病情，仍需去医院进行详细检查。

我是一位49岁的女性，最近出现了一些身体不适的症状。我在县医院检查的结果显示甘油三酯高、总胆固醇高、血红蛋白低。我感到非常不舒服，耳鸣持续了24小时，而且感觉越来越严重。我还经常出现不规律的眩晕，有时甚至会出现手麻和脚麻的情况。同时，我体重增加了十斤。

我去了个人诊所问诊，结果怀疑是头部腔梗。医生给了我一些药物治疗，包括贝塔司丁和天麻素的针剂，以及被他司丁片和天麻醒脑胶囊的口服药。医生的建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，我对医生的专业素养非常认可。

今天是个阴沉的下午，我坐在电脑前，准备和远在***市的医生进行线上问诊。我的母亲，今年56岁，最近总是觉得记忆力下降，而且晚上睡不好，经常失眠。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。

医生很快就接入了视频，他温和的笑容让我感到一丝安心。医生首先详细询问了母亲的病情，包括她的睡眠状况、饮食习惯和日常活动等。在听完我的描述后，医生耐心地为我解释了母亲可能存在的问题，并告诉我目前常用的阿普唑仑片虽然效果不错，但长期服用可能会有一些副作用。

医生告诉我，对于改善睡眠和记忆力，可以考虑使用银杏制剂，同时，他建议我可以尝试天王补心丸来帮助改善睡眠质量。在听到这些后，我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗方案，还详细解释了每种药物的作用和副作用，让我能够做出更明智的选择。

在咨询过程中，我还提到了母亲患有冠心病，不能走快路，医生也考虑到了这一点，为我推荐了右佐匹克隆，并告诉我这种药物相对于阿普唑仑来说副作用更小。在得知母亲现在大便和口干情况有所改善后，医生又建议我尝试调整用药方案，逐步减少阿普唑仑的用量，并同步使用天王补心丸。

整个问诊过程，医生都表现出极高的专业素养和耐心，他不仅解答了我的疑问，还提供了非常实用的建议。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的关心和负责。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对母亲的治疗充满信心。

脑炎是一种常见的神经系统疾病，其病因复杂多样，包括病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等。散发性脑炎作为脑炎的一种类型，其能否治愈取决于具体的病因和病情。

散发性脑炎的病因主要包括病毒感染和自身免疫反应。病毒性脑炎的治疗以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦、利巴韦林等，同时配合脱水降颅压、改善脑细胞代谢等治疗措施。免疫性脑炎的治疗则需针对病因进行免疫调节，如使用激素、免疫抑制剂等。

散发性脑炎的临床表现多样，包括头痛、发热、呕吐、意识障碍、肢体无力、癫痫发作等。病情严重者可出现偏瘫、失语、昏迷等严重后果。

针对散发性脑炎的预防，患者应注重日常保健，增强自身免疫力，避免劳累、熬夜，保持良好的作息习惯。饮食上宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻食物。

如果怀疑患有散发性脑炎，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。在治疗过程中，患者应遵循医嘱，积极配合医生的治疗方案。

散发性脑炎的预后与病因、病情、治疗等因素密切相关。病毒性脑炎的预后相对较好，多数患者可完全康复；而免疫性脑炎的预后则相对较差，部分患者可能遗留神经系统后遗症。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。头晕、失眠、健忘，这些症状已经困扰了我很久。在等待医生的过程中，我看着窗外，心里默默地祈祷着，希望医生能给我带来一线希望。

医生***温柔地询问了我的症状，并耐心地听我讲述了我的困扰。她没有急于开药，而是详细地了解了我的生活习惯、工作压力等。在她的询问中，我感受到了她对患者的关心和尊重。

经过仔细的检查和评估，***医生为我开了一疗程的复方舍曲林。在用药期间，我严格按照医嘱，按时服药。渐渐地，我感觉到症状有所缓解，头晕、失眠的情况明显改善。看到这样的效果，我感到非常欣慰，也对医生***的医术充满信心。

在用药结束后，***医生再次为我进行了复诊。她告诉我，为了防止复发，她为我追加了两盒复方舍曲林。听到这个消息，我感到既安心又感激。医生***不仅医术高超，还十分细心，关注到了每一个细节。

在用药期间，我偶尔会有一些不适，但每次与医生***沟通，她都会耐心地为我解答疑惑，并给予专业的建议。她的关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

如今，我已经结束了治疗，生活也恢复了正常。每当我回想起那段经历，我都会感慨万分。是***医生，用她的专业和耐心，为我带来了健康和希望。在这里，我想对***医生说一声：谢谢您！

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

您已接诊，本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

是的，可以多开一盒吗？

好的

请开一下

三盒

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

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处方创建=

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点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

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患者已购药

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那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断出痴呆症，我的生活发生了翻天覆地的变化。起初，我感到非常沮丧和无助，不知道该怎么办。直到有一天，我听说可以通过互联网医院寻求帮助。

我注册了账户，上传了我的病例资料，然后预约了一位来自老年精神科的医生。几天后，医生给我安排了线上问诊的时间。那天，我紧张地坐在电脑前，等待医生的到来。

医生非常亲切，他详细询问了我的病情和生活状况，然后耐心地为我分析了病情。他告诉我，他已经看到了我的病例，并对我的治疗方案有了初步的想法。

医生给我开了银杏叶提取物片，并详细解释了用药的注意事项。他告诉我，这种药物可以帮助改善我的症状，但我需要坚持服用，并且要定期复诊。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导用药，病情确实有所改善。每次复诊，医生都会仔细询问我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。他总是那么耐心，让我感到非常安心。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。我非常感激这位医生，他给了我重新生活的勇气和希望。

我最近一直头痛，还有头发脱落严重，头皮油腻，记忆力也在下降，感觉整个人状态不太好。我在***互联网医院咨询了一位中医内科的医生，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了针对性的建议。

医生首先对我的症状进行了细致的评估，然后给出了调整生活习惯和饮食的建议。医生还开出了中药处方，根据我的情况进行了个性化的调理方案，要求我每天按时服用，并避免辛辣寒凉刺激，保持心态平和。

在医生的建议下，我开始调整作息时间，适当增加运动量，注意饮食搭配，同时按时服用中药。经过一段时间的调理，我的头痛症状明显减轻，头发脱落也有所改善，记忆力也在逐渐恢复。我非常感谢医生的耐心和专业，他的建议和治疗方案对我帮助很大。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的身体状况。我会继续按照医生的建议进行调理，希望自己能早日恢复健康。