糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

肾动脉栓塞作为一种可能导致肾脏组织缺血坏死的病症，对患者健康构成严重威胁。本文将详细介绍肾动脉栓塞的并发症，包括肾功能不全、急性肾功能衰竭等，并探讨其治疗方法及预防措施。

一、肾动脉栓塞的常见并发症

1. 肾功能不全：肾动脉栓塞会导致肾脏组织坏死，进而损害肾小球，引起酸碱平衡紊乱、水电解质失调和代谢废物排泄受阻，最终导致肾功能不全。若不及时治疗，患者体内多个器官可能受到损害。

2. 急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是由于肾小球滤过率持续下降所致，肾动脉栓塞可引发此并发症。患者可能出现体液潴留、尿量减少或无尿，不仅损害肾脏功能，还可能影响其他器官功能，需及时治疗。

3. 高血压：肾动脉栓塞可能导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引发高血压。高血压可加重肾脏负担，加速肾动脉栓塞病情恶化。

4. 心血管疾病：肾动脉栓塞患者发生心血管疾病的风险较高，如心肌梗死、心力衰竭等。

5. 肾脏疼痛：肾动脉栓塞可导致肾脏疼痛，表现为腰部或侧腹部疼痛，有时可放射至大腿内侧。

二、肾动脉栓塞的治疗方法

1. 抗血小板聚集治疗：通过使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。

2. 抗凝治疗：使用肝素、华法林等药物，防止血栓扩展。

3. 血管成形术：通过球囊扩张和支架植入，恢复肾动脉血流。

4. 肾动脉栓塞治疗：针对肾动脉栓塞进行治疗，如经皮肾动脉栓塞术等。

5. 肾脏移植：对于肾功能衰竭患者，肾脏移植是治疗肾动脉栓塞的有效方法。

三、肾动脉栓塞的预防措施

1. 早期发现并治疗高血压、糖尿病等基础疾病。

2. 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。

3. 适量运动，保持健康体重。

4. 定期体检，关注肾脏健康。

5. 遵医嘱，按时服药。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己多年来血压持续偏高的问题。患者表示，即使吃药也没有明显改善，心急如焚。医生通过沟通了解患者的病史和药物治疗情况后，建议患者进行肾动脉增强CT和肾脏彩超检查，以及抽血检查肾功能。在了解到患者有肌酐偏高且有肾囊肿的情况后，医生进一步建议患者进行肾动脉CT检查，并针对可能的肾动脉狭窄问题提出了治疗方案。最终，医生以专业的态度给出了建议，为患者解答了疑惑，并提醒患者做好后续的检查和治疗。

血尿是泌尿系统疾病中常见的症状，患者常表现为尿液颜色异常，呈现红色、棕色或茶色等。出现血尿的情况可以药物或肾动脉栓塞术治疗。

血尿的病因复杂多样，包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、炎症等。因此，血尿患者的治疗应强调病因的确定，不能在没有进一步确定血尿病因和延误病因治疗的情况下简单地控制出血。

对于许多器质性疾病，应根据不同疾病及时采取根除病因的治疗方法。例如，泌尿系统感染可以通过抗生素治疗；结石可以通过体外碎石或手术治疗；肿瘤可以通过手术、放疗或化疗治疗。

如果病因不能确定，也需要排除泌尿生殖道肿瘤，然后定期复查和随访，争取早期诊断，及时有效治疗。在大多数情况下，肉眼血尿引起的失血不是主要因素，但肉眼血尿往往会引起患者的心理恐慌。因此，可以在进一步检查和明确诊断的同时给予止血药物。

对于一侧上尿路大出血，药物难以控制，病因不明，或病情危重，暂时不能耐受手术，单侧肾动脉栓塞是可行的。肾动脉栓塞术疗效好，创伤小，恢复快。选择性肾动脉栓塞能尽可能地保护肾功能，有条件的应该使用这种方法来控制出血。

血尿患者应在安静舒适的环境中休息有助于保持稳定的心理状态；经常作息，保证睡眠，作息结合，避免过度劳累；注意个人卫生，经常更换内裤，保持泌尿生殖器官清洁，防止感染；适当增加活动或锻炼有助于增强体质，提高身体免疫力。合理饮食，保证营养，多吃富含维生素、蛋白质等营养素的新鲜水果、蔬菜、肉类和鸡蛋，可以增强体质，提高身体免疫力，有助于获得更好的治疗效果。少吃油腻、辛辣和刺激性食物，禁止吸烟和饮酒，以免对身体造成不良刺激，影响身体的恢复。

如果血尿持续存在或出现其他症状，如腰痛、发热、尿频、尿急等，应及时就医。在就医过程中，患者应如实告知医生病史和症状，以便医生进行准确的诊断和治疗。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过互联网医院预约了肾病内科的专家进行线上咨询。专家的耐心和专业让我深感安心。首先，专家详细询问了我的病情，包括尿检结果、是否有高血压、糖尿病等病史。在了解了我的情况后，专家告诉我，我的双肾动脉狭窄已经通过检查得到了确诊。专家解释说，虽然肾动脉狭窄是一种慢性过程，但已经形成的肾功能损伤在外科处理后也不能完全恢复。专家的坦诚让我对病情有了更清晰的认识。

接着，专家询问了我的一些生活习惯，如是否服用他汀类药物、血压控制情况等。在得知我的血压偏高后，专家建议我加强血压控制，并调整了降压药的使用。此外，专家还提醒我，如果后续肌酐能降回91，那么肾功能属于轻度下降；如果一直是116左右，则属于肾功能中度下降。这些细节让我对病情有了更深刻的理解。

在与专家的沟通中，我感受到了专家的细致和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多有益的建议。比如，专家建议我控制饮食，减少高嘌呤和高磷食物的摄入，并适当增加运动。这些建议让我感到非常贴心。

最后，专家提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要，请及时前往医院就诊。这次线上问诊让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

肾动脉栓塞是一种常见的肾脏疾病，很多人对此病感到担忧。但实际上，只要及时就医，积极治疗，并做好日常护理，肾动脉栓塞是可以得到有效控制的。

1. 日常生活中，肾动脉栓塞患者需要注意劳逸结合，避免过度劳累。保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。天气寒冷时，要适当增添衣物，预防感冒。如果患者需要进补，可以适当食用虫草等具有滋补作用的食材。

2. 肾动脉栓塞患者应谨慎用药，避免使用可能损害肾脏功能的药物。在医生指导下合理用药，避免自行购买药物。

3. 适当补充钙质，有助于减少续发性副甲状腺机能亢进症等疾病的发生。患者可以通过食用牛奶、钙片和富含维生素D的食物来补充钙质。

4. 补充适量的维生素，有助于提高患者的免疫力和抵抗力。患者可以通过食用富含维生素的蔬菜和水果来补充维生素。

5. 肾动脉栓塞患者应定期到医院复查，监测病情变化。如出现异常症状，如意识丧失、心律不齐等，应及时就医。

6. 保持良好的心态，积极配合医生治疗。与家人和朋友保持良好的沟通，分享自己的感受，寻求他们的支持和鼓励。

我在周一下午接诊了一个来自成都的患者，他向我咨询了关于左肾静脉受压可能导致的精索静脉曲张的问题。在与患者的交流中，我耐心地倾听了他的主诉，并详细阅读了他的病情描述。我向他解释了血管外科的相关知识，并建议他做血管造影来明确诊断。在与患者的沟通中，我尽量以友善的方式表达我的建议，同时也尊重患者的意见和选择。最终，我希望我的建议能够帮助到他，并祝愿他早日康复。

肾动脉栓塞是一种较为罕见的疾病，主要表现为肾动脉或其他分支被栓子堵塞，导致肾脏组织缺血和坏死。这种疾病的发生与心脏病变密切相关，如心律失常、房颤、心肌梗死等。肾动脉栓塞患者常出现肾绞痛、血尿和高血压等症状，病情危急，需及时治疗。

治疗肾动脉栓塞的关键在于尽早恢复肾脏血流，并采用抗凝和溶栓药物进行干预。以下是一些关于肾动脉栓塞的注意事项：

1. 及时治疗：肾动脉栓塞病情危急，一旦确诊，应立即采取治疗措施，避免病情进一步恶化。

2. 生活方式调整：保持低盐、低脂、低糖饮食，避免辛辣刺激食物，多饮水，保持良好的生活习惯。

3. 心理调适：保持乐观心态，避免情绪波动，积极配合治疗。

4. 定期复查：治疗过程中，定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

5. 预防措施：预防心脏病变，避免肾动脉栓塞的发生。如控制高血压、糖尿病等慢性疾病，保持健康的生活方式。

肾动脉栓塞的治疗需要综合运用药物治疗和生活方式调整，患者应积极配合医生的治疗方案，提高治愈率。

我在互联网医院咨询了一位泌尿外科专家，他给了我很多专业的建议。当我提出自己有左肾静脉压迫综合症和精索静脉曲张的问题时，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他建议我可以先观察，定期复查，而不是立即进行手术，因为左肾静脉压迫综合症可能会影响手术效果。医生还为我解释了左肾静脉压迫综合症和精索静脉曲张可能的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的问题进行了认真的解答，让我对疾病有了更深入的了解。我觉得这种线上问诊的方式非常便捷，可以在家就能得到专业的医生建议，让我少了很多不必要的担心。

我最近在网上向医生咨询了一下自己的身体状况，因为之前验血发现尿酸和肌酐都有点高。医生很耐心地和我沟通，首先建议我去医院详细检查一下，包括血尿常规、肝肾功能、血脂血糖、肾脏超声等，然后告诉我可能是尿酸造成的肾损害，需要积极治疗。医生还提到如果结果暂时没有特殊情况，我可以先吃一些降尿酸的药物，如果情况没有好转，就需要更深入地查找其他可能影响肾脏的因素。医生说暂时不要太担心，也许尿酸下来了肾功能就会恢复，让我先去积极检查和治疗。最后，医生祝愿我健康，让我觉得很温馨。非常感谢医生的专业建议，希望我的病情会尽快好转。

肾脏疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，其种类繁多，治疗方法也各不相同。在众多治疗方法中，肾动脉栓塞术是一种针对特定肾脏疾病的治疗手段。然而，任何治疗手段都存在一定的风险和并发症，肾动脉栓塞术也不例外。

肾动脉栓塞术是一种微创手术，通过栓塞肾动脉的某一部分，来控制肾脏出血或减轻肾脏负担。但手术过程中或术后可能会出现一些并发症，如肾内动静脉瘘、肾性高血压、肾积水等。

1. 肾内动静脉瘘：这是肾动脉栓塞术较为罕见的并发症之一。由于手术操作不当或患者自身血管条件不佳，可能导致肾动脉和静脉之间形成异常通道，形成肾内动静脉瘘。这种并发症可能会引起肾脏功能受损，严重时需要切除肾脏。

2. 肾性高血压：肾动脉栓塞术可能导致肾脏血流减少，从而引起血压升高。肾性高血压患者需要接受降压治疗，同时要注意保护肾脏功能。

3. 肾积水：肾动脉栓塞术可能导致肾脏血流减少，引起肾小管阻塞，导致肾积水。肾积水可能导致肾脏感染、疼痛等症状，需要及时治疗。

4. 肾功能不全：肾动脉栓塞术可能导致肾脏功能受损，引起肾功能不全。肾功能不全患者需要接受肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。

5. 出血：肾动脉栓塞术可能发生术中或术后出血，需要及时处理。

为了降低肾动脉栓塞术的并发症风险，患者在手术前需要进行详细的检查和评估。术后，患者需要遵循医生的建议，定期复查，注意休息和饮食，以促进康复。