糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

肾动脉栓塞是一种常见的急性病症，主要是由于心脏或近心端动脉壁脱落形成的栓子随血流冲入肾动脉及其分支，导致肾组织缺血、坏死。这种疾病若未得到及时治疗，可能会引发以下后果：

1. 继发性高血压

肾动脉栓塞可能导致患者出现继发性高血压，血压的自我调节机制不能完全恢复正常，患者需要长期服用降压药物来维持血压稳定。

2. 急性肾梗死

肾动脉栓塞患者常伴有高血压、心脏病等症状，严重时可能导致急性肾梗死，威胁患者生命健康。因此，积极治疗和清淡饮食至关重要。

3. 肾功能衰竭

肾动脉栓塞可能导致患者出现剧烈腰痛、腹痛、背痛，发热、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能引发肾功能衰竭。

除了以上后果，肾动脉栓塞还可能导致慢性肾梗塞、慢性肾动脉堵塞等疾病。因此，对于肾动脉栓塞这一疾病，我们应该引起重视，及时进行干预和治疗。治疗原则包括溶栓、抗凝等药物治疗，必要时可考虑肾移植。术后护理也非常重要，以避免并发症的发生。

在日常生活中，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于预防肾动脉栓塞。如出现相关症状，应及时就医。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，抽空去了南海人民医院进行了一次体检。体检结果出来后，我并没有立即去复诊，而是赶在下班前匆匆查看了一下。结果发现，我的肌酐值有些偏高，这让我有些担忧，因为之前我的肌酐值一直都很稳定，都在10几的范围内。

晚上，我通过京东互联网医院联系了一位医生。医生耐心地询问了我的情况，了解到我最近在健身减脂，同时尿酸水平也偏高。医生告诉我，过量运动会引发痛风，这让我意识到自己可能需要更加注意。

医生告诉我，肌酐值偏高可能与肾功能或其他方面有关。他详细地解释了肌酐值的正常范围，以及可能导致肌酐值升高的几种情况。他建议我去做一个全面的肾内科检查，包括查蛋白尿和进行超声检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解释和建议，还鼓励我要保持积极的心态，注意饮食和运动。

第二天，我按照医生的建议去了医院进行了检查。虽然等待结果的过程中有些焦虑，但最终的结果显示我的肾功能一切正常，这让我松了一口气。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是时间还是地点，都不再成为我看病的障碍。更重要的是，我能够及时得到专业医生的指导和帮助。

去年九月份，我妈妈做了左心耳封堵术和射频消融手术，手术之后血压一直不稳定。她服用了颉沙坦氨氯地平片和吲达帕胺片，但是脚却非常肿胀。经过停止吲达帕胺片的自行调整，脚肿的情况有所缓解，但仍然有些肿胀。目前她只服用颉沙坦氨氯地平片，血压能够稳定在正常范围，但心率时而偏低，时而偏高。

我最近通过互联网医院向医生进行了咨询，医生建议停止吲达帕胺片，并换成缬沙坦氢氯噻嗪片。医生还建议对肾功能和下肢血管进行检查，以排除其他可能引起下肢水肿的原因。同时，医生要求每天早晚都要监测血压，以及每周复查一次血压情况。

通过咨询，我对妈妈的治疗方案有了更清晰的认识，同时也知道了如何正确监测和调整用药，以及需要做哪些检查。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对妈妈的情况更加有把握。

昨天晚上，我在网上预约了一位医生，进行了一次线上问诊。这位医生非常专业，他在京东互联网医院工作，给了我很多宝贵的建议。

我向医生描述了我的症状，他非常耐心地听我说，并且给予了我专业的建议。他说我的尿酸高，有可能是痛风急性期，还可能是小腿肌筋膜炎。当我向他描述了我的疼痛部位时，他立刻给出了相应的诊断。

医生还建议我严格控制低嘌呤饮食，多休息，多喝水，促进尿酸排泄。他还告诉我，急性期需要先抗炎止痛，然后再用降尿酸药物治疗。此外，他还提醒我，尿酸高需要注意肾脏的保护，尤其是在急性期过后。

在结束问诊后，医生还为我开了消炎止痛药，并且告诉我如何用药。他还提醒我，服药5～7天后需要去医院复查，看炎症控制的怎么样了。如果好了，可以吃降尿酸药物来降低尿酸。

总的来说，这次线上问诊非常成功，医生非常耐心和细心，给了我很多帮助。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会严格控制饮食，保护好我的肾脏。希望我的症状能够早日得到缓解。

肾穿刺活检是一种常见的诊断手段，用于评估肾脏疾病的原因和程度。虽然肾穿刺活检是一项相对安全的检查，但仍有发生并发症的风险。其中，大出血是最严重的并发症之一。

肾穿刺活检后大出血的发生率虽然很低，但如果出现大出血且未及时发现、未给予足够重视、未进行输血、未进行肾动脉栓塞止血或外科手术止血，可能导致失血性休克，严重时可危及生命。然而，这种情况的发生率极低，因为患者在肾穿刺活检后通常在医院接受观察，有医护人员及时关注病情变化。

在二级甲等医院以上，配备了先进的医疗设备和技术，如大型数字减影血管机。如果出现大出血，医生可以紧急进行肾动脉造影，明确诊断后立即进行栓塞止血。此外，泌尿外科医师作为技术支持，可以及时进行肾切除术，确保患者安全。

值得注意的是，肾穿刺活检后的死亡病例非常罕见，死亡原因主要与原发病有关，而非肾穿刺活检本身。因此，患者无需过度担心肾穿刺活检的风险。

专家提醒，肾穿刺活检后，患者应密切关注自身情况，如出现异常出血、腰痛、尿液颜色改变等症状，应及时就医。同时，医生也会密切观察患者情况，确保患者安全。

我给爱人已经购买过二次了因为她血压高降不下来，在***医院做的肾动脉支架，

每次问诊，医生都非常耐心地询问病史，详细了解病情，并给予专业的建议。医生与患者的沟通非常顺畅，让患者感到很舒心。医生的诊疗行为非常规范，严格遵守医疗相关规定和道德规范，保护患者隐私和个人信息。

在医生的指导下，患者得到了及时的治疗和用药建议，让患者感到很满意。医生的专业知识和细心的品质让患者对医疗行业充满信心。

肾动脉瘤是一种常见的血管疾病，可能由多种原因引起，如腰部钝击伤、穿刺活检等。治疗肾动脉瘤的一种有效方法是通过栓塞手术，即使用弹簧圈栓塞技术将动脉瘤填满，从而防止破裂。

栓塞术后，患者不能立即进行按摩。一般需要等待出院后，在医生指导下逐渐恢复后再进行按摩。按摩可以促进血液循环，缓解术后不适。

以下是几种适合肾动脉瘤栓塞术后患者按摩的穴位：

1. 涌泉穴：位于足底心，是足少阴肾经的重要穴位，按摩可以起到补肾壮阳的作用。

2. 太溪穴：位于足内侧，是足少阴肾经的原穴，按摩可以缓解内脏疾病。

3. 中极穴：位于腹部，是足三阴经与任脉交会的穴位，对治疗肾病有很好的效果。

4. 足三里穴：位于小腿外侧，是足阳明胃经的重要穴位，按摩可以增强脾胃功能。

5. 足临泣穴：位于足背，是足少阳胆经的重要穴位，按摩可以疏肝解郁。

除了按摩，肾动脉瘤患者还应注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

3. 定期复查，监测血压和肾功能。

4. 如有不适，及时就医。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我是一位来自河北保定的患者，33岁的我，因为血糖和尿酸的问题，已经在京东互联网医院进行了多次线上问诊。

那天，我的主诉是尿酸反复，大便也不成型，而且感觉没有精神。医生***详细询问了我的病情，耐心地听我讲述每一个细节。

经过医生的仔细诊断，我发现我的症状与痰热有关。医生***为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用量。他还特别提醒我，进入夏天，天气潮湿，饮食上要注意避免过于油腻的食品。

然而，当我服用药物后，发现大便几天拉不出来，让我十分苦恼。医生***得知后，耐心地为我解答，原来这是湿热下注大肠导致的，让我放心了许多。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的日常生活，让我倍感温暖。

在这里，我要感谢京东互联网医院的医生们，是他们的专业和关爱，让我在疾病面前不再孤单。

肾动脉栓塞是一种严重的疾病，其病因主要是由主动脉或心脏的栓子导致的。这些栓子可能来源于术后血块、心脏赘生物脱落等，最终导致肾动脉被堵塞，引发肾缺血甚至肾梗死。因此，及时诊断和治疗至关重要。

对于肾动脉栓塞的治疗，抗凝药物是首选。常见的抗凝药物包括华法林、肝素和阿司匹林等。这些药物可以有效地阻止血液凝结，从而防止病情恶化。

华法林属于香豆素类抗凝药物，通过拮抗维生素K，减少凝血因子的合成，起到抗凝作用。其作用缓慢但持久，适用于需要长期抗凝的患者，如深静脉血栓、肺栓塞等。

肝素是一种非肠道用药抗凝血剂，对凝血过程中的多个环节均有抑制作用，作用迅速明显。由于肝素只能通过静脉用药，因此适用于需要紧急抗凝的患者。

阿司匹林属于抗血小板凝结药物，通过抑制血小板环氧化酶，阻止血栓形成。阿司匹林价格低廉，长期服用也不会给患者带来经济负担。

除了药物治疗，患者还需要注意日常饮食。应选择高热量、易消化的食物，以及富含维生素和矿物质的食物，如精肉、苹果、牛初乳等。同时，应避免油炸、生冷、高盐、高脂肪的食物，如肥肉、油条、咸菜等。

肾动脉栓塞患者应定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极面对疾病，提高生活质量。