糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我这段时间总是感到头部胀痛，一集中注意力或者思考就会感到胀痛，导致我难以集中注意力。同时，我感觉大脑空白，思维迟钝，情感麻木，少流泪。我有超过2年的手淫史，洗完澡后睡觉容易遗精，遗精后情感麻木会减轻，但大脑胀痛感会加强。这些情况让我很困扰，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我最近总感觉思维反应迟钝，工作中也有这种情况，但没太在意。之前经常入睡困难，睡眠质量也不好，但最近因为考研，发现思维迟缓的情况更加明显了。也有偏头痛的问题，幸好中药调理效果还不错。

我很困扰，想知道思维迟缓的原因是什么，以及有什么方法和药物可以调整。希望医生可以给予专业建议。

谢谢！

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的一天。突然，一阵焦虑感袭来，让我感到很不舒服。我深吸了一口气，决定寻找一种方式来缓解我的焦虑症状。

经过一番搜索，我发现了一家互联网医院——京东互联网医院，它提供线上问诊服务。于是，我决定尝试一下。

我点击了“在线咨询”按钮，填写了我的基本信息和病情描述。很快，一位精神科医生出现在了我的屏幕上。医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并耐心地听我讲述我的感受。

在详细了解了我的病情后，医生***为我开具了处方，包括盐酸文拉法辛缓释片和枸橼酸坦度螺酮胶囊。我按照医生的建议，在线上完成了药品的预约和购买。

用药后，我的焦虑症状明显缓解，我感到非常舒适。我对医生***的服务非常满意，他不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都能够更加方便地获得医疗服务。

我最近一直头痛，还有头发脱落严重，头皮油腻，记忆力也在下降，感觉整个人状态不太好。我在***互联网医院咨询了一位中医内科的医生，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了针对性的建议。

医生首先对我的症状进行了细致的评估，然后给出了调整生活习惯和饮食的建议。医生还开出了中药处方，根据我的情况进行了个性化的调理方案，要求我每天按时服用，并避免辛辣寒凉刺激，保持心态平和。

在医生的建议下，我开始调整作息时间，适当增加运动量，注意饮食搭配，同时按时服用中药。经过一段时间的调理，我的头痛症状明显减轻，头发脱落也有所改善，记忆力也在逐渐恢复。我非常感谢医生的耐心和专业，他的建议和治疗方案对我帮助很大。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的身体状况。我会继续按照医生的建议进行调理，希望自己能早日恢复健康。

在这个快节奏的生活中，很多人都会感到压力山大，脑神经衰弱成了一个普遍存在的问题。有一天，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

问诊开始后，医生通过询问我的症状和用药情况，细心地为我解答疑惑。他不仅准确评估了我的病情，还给出了详细的治疗方案。我感受到了医生专业知识和细心关怀的品质。

经过医生的建议，我决定继续服用药物，并进行了处方预约。整个过程简单而高效，让我感到非常满意。

最终，我收到了处方审核通过的消息，感谢医生的耐心和专业。我深深地体会到了互联网医院的便捷和高效，让我能够更好地管理自己的健康问题。

那天，阳光正好，我像往常一样打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕上显示的是京东互联网医院，一个我熟悉又信任的平台。

点击进入，我详细描述了我的病情，脑炎后遗症导致的记忆力减退让我感到十分困扰。医生很快就回复了，询问我是否一直都有这种情况。我点了点头。

医生的建议很专业，他建议我开两盒盐酸吡硫醇片，这是一款我之前就知道的药物。当我看到医生开的处方后，我毫不犹豫地确认了。

不久后，我收到了医生的回复：“处方已送达药师审核。”这让我感到安心，我知道我的治疗已经在进行了。

用药期间，我按照医生的指导进行，虽然记忆力减退的情况并没有立刻好转，但我对医生的专业和耐心充满了感激。他不仅给我提供了治疗方案，还在用药期间提醒我如有不适要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在忙碌的生活中，我无需舟车劳顿，就能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我想，这就是我选择京东互联网医院的原因吧。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为家里的长辈突然出现了头疼的症状。我电话那头的声音有些颤抖，向医生描述了长辈的情况。医生耐心地询问了头疼的时间、疼痛类型以及是否有其他伴随症状，整个过程让我感到温暖和安心。

医生详细询问了长辈的病史，得知他去年被诊断出有酒精肝。医生告诉我，头疼可能与酒精肝有关，但与萎缩症状无关。听到这里，我心中的石头终于落下了。

医生建议长辈使用氟桂利嗪和天舒胶囊进行治疗，并提醒我注意生活习惯的调整。在医生的指导下，长辈开始了治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心充满了信任。

在后续的交流中，医生不仅关心长辈的治疗进展，还关心他的生活状况，让我感受到了医者的仁心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位***老年精神科的医生的专业建议和支持。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予了我很大的安慰和帮助。

在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并客观评价了我的病情，给出了详细的治疗方案。医生提醒我需要上传线下就诊相关资料，经过审核后才能预约购药，非常贴心地关心我的用药情况。

经过线下就医信息审核后，我得到了医生的处方，可以一键预约药品。医生的回复仅为建议，还提醒我用药期间如有不适应及时线下就诊。我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业建议和关心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的精神科在线问诊室。医生***的面容在屏幕上显得格外专注，她的声音温柔却坚定。

我向***医生详细描述了我的症状，她耐心地听着，不时地点头。我告诉她，最近我总是感到焦虑，心情烦躁，晚上睡不好，白天工作效率也下降了。

***医生在听完我的描述后，温和地询问了我的生活习惯和饮食习惯，然后告诉我，她需要查看我的线下病例资料，以便做出更准确的诊断。

由于我之前已经在其他医院就诊过，我向***医生提供了我的化验单。然而，她告诉我，这并不足以作为病例资料。我感到有些失望，但***医生安慰我说，他们会尽快联系我，并告诉我下一步需要做什么。

几天后，我再次与***医生进行了线上交流。她告诉我，根据我的症状和之前的检查结果，她建议我服用盐酸文拉法辛缓释胶囊来缓解焦虑症状。当我询问药品的价格时，***医生耐心地告诉我，每盒的价格大约在50元左右。

我决定按照***医生的建议购买一盒盐酸文拉法辛缓释胶囊。在医生的指导下，我补充了线下就诊信息，并上传了病例资料。不久后，我收到了***医生的回复，我的处方已经创建，并等待药师审核。

在服用药物的过程中，我逐渐感到焦虑症状有所缓解。虽然我知道焦虑症容易复发，但有了***医生的帮助，我对未来充满了信心。

那是一个平凡的周末，我，小王，像往常一样在家中休息。突然，一阵头晕伴随着头胀和浑身无力袭来，让我不禁想起了去年相似的情景。想起那次的不愉快经历，我决定这次一定要寻求帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过手机，我找到了一家专业的互联网医院。医生***非常耐心，她详细询问了我的症状，包括持续时间、发作频率以及以往的治疗经历。在得知我曾因低血压和颈椎病就诊后，她为我推荐了相应的检查。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的头晕可能与脑供血不足有关，建议我进行进一步的检查，如甲状腺功能检查和头部核磁共振。虽然结果并不乐观，但我对医生的诊断和专业性感到安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。她为我开具了银杏叶提取物和平眩胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。在用药过程中，我感受到了明显的改善，头晕和头胀的症状明显减轻，浑身无力的情况也有所好转。

除了药物治疗，医生还为我制定了一份详细的随访计划。她告诉我，要注意改善生活习惯，如避免高枕睡眠，减少低头动作的时间，适当锻炼身体。此外，她还建议我适当调整饮食，多吃些温开水和偏咸的食物，以提升血压。

在医生的专业指导下，我的病情得到了有效控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢医生***的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。