糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

您好，下午回复。

我最近感觉有些不适，肚子总是隐隐作痛，尤其是右边肋骨下面。我尝试了在家吃点头孢，疼痛有所缓解，但我不确定这是否是正确的处理方法。

我预约了线上问诊，医生询问了我的症状，并告诉我憩室没有办法通过内镜下治疗。

医生又问我具体疼痛的位置和排便情况，我描述说疼痛主要集中在阑尾上边，一阵阵的，持续性的。医生建议我抽血检查，但我已经抽过血了，结果显示一切正常。

医生又询问我是否做过腹部CT，我回答说最近没有。医生建议我去做一下CT检查，以便更准确地评估我的病情。

我之前已经拍了片子确诊为肠憩室，医生告诉我目前血液上看没有问题，但腹痛的时候需要查一下。医生的专业和耐心让我感到安心，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

十二指肠憩室，又称十二指肠降部憩室，是小肠起始段十二指肠的一部分。它位于十二指肠的降部，紧邻十二指肠乳头这一重要结构。十二指肠憩室的形成与肠壁薄弱或局部应力有关。

值得注意的是，十二指肠憩室一旦形成，往往不会自行缩小或愈合，反而有扩大的趋势，甚至可能保持某种状态。如果憩室靠近乳头，可能会对乳头的功能产生影响，引发乳头炎，增加胆总管结石或局部排胆汁不畅的风险，进而引发胰腺炎。

专家指出，十二指肠憩室的治疗取决于其大小、位置以及是否出现并发症。对于无症状的憩室，可能无需特殊治疗，只需定期进行随访。而对于症状明显的患者，可能需要进行药物治疗或手术治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、促动力药和抗酸药等。手术治疗则包括憩室切除术、胆总管切开术等。

此外，患者还需注意日常保养，如避免辛辣刺激性食物、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。对于肥胖、高血压等慢性病患者，应积极控制病情，降低并发症的发生风险。

总之，十二指肠憩室的治疗需要综合考虑患者的病情、症状以及并发症等因素，选择最合适的治疗方案。

我和老公都有胃部不适，经常感到胃部灼热和胀气。我们去了一家在海淀区的医院做了肠胃镜检查。医生告诉我们，老公的检查结果显示他有反流性食管炎、胃炎和十二指肠憩室，需要规律用抑酸药8周。同时，肠镜检查发现了息肉，已经钳除了，病理回报良性，没有恶变。医生建议我们1年后复查胃肠镜，特别是因为老公的肠镜病理提示锯齿样变，这种类型易变成坏东西。医生还提醒我们要规律健康饮食，少吃刺激性食物，定期复查胃镜，以控制肠化的进展。

我开始反思我们的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了我们的胃部问题。我们经常熬夜工作，吃的也很随便，经常是外卖或者快餐。医生说这些都可能是引起胃部不适的原因。我们决定从现在开始改变生活方式，规律作息，健康饮食，少吃刺激性食物，希望能早日康复。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请问你这个憩室是怎么查出来的？有检查报告吗？

医生：ct胸部平扫。

患者：看我写的，

医生：有CT报告吗？

患者：片子没取呢，就是手机看了结果

医生：平时没太大感觉，就是吃饭会饱胀

患者：

十二指肠憩室其实就是肠壁上长了一个小坑，多数人就是先天长成这样的。除非憩室内有食物残存，或者憩室有炎症，多数是没有症状的。ct是间接看憩室的，如果想明确一下憩室大小，位置，有没有炎症可以做胃镜。

医生：你这个症状跟憩室应该关系不大，你这个主要考虑是消化不良。

医生：奥美拉唑肠溶胶囊(立卫克20mg)，每次1粒，每天2次，早晚餐前半小时口服。多潘立酮片(吗丁啉10mg)，每次一片，每天3次，餐前15-30分钟口服。这两种药都是非处方药，可在药店自行购买。

医生：针对你的症状可以吃这两个药，一个是抑制胃酸一个是促进胃动力。

患者：什么时候吃，吃多久，没症状也吃吗

患者：憩室不用管吗？

医生：憩室吃药是治不好的。如果没有憩室炎不用管

医生：什么时候吃药物用法里写了

医生：可以在有症状的时候吃。如果不是经常出现，每次吃个1-2周就可以停了。

患者：好，明白，

医生：已设置此轮消息不用回复

患者：

患者：这几个指标超了

医生：血脂，血尿酸好，你是不是比较胖呢？如果胖的话减减肥

医生：营养过剩的表现

患者：不胖，68公斤

患者：175

患者：正常人水平

患者：吃中药可以吗

医生：我中药用的不多，你可以试一试，比如说吃肠胃康。

医生：中药我用的不多，因为我是西医用的，主要是西药。你可以试一试，比如说吃点肠胃康。

医生：一会我有工作要做，可能没办法看手机，您有问题可以给我留言，我有空闲就给您回复。

患者：血脂这些不用管吗

医生：把体重降下来，血脂也会改善。三个月后复查血脂，如果还是高考虑用药了。

医生：根本原因是营养过剩，需要解决这个

医生：问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊