糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在办公室里处理文件。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的消息。我打开一看，是一位患者的问诊请求。她告诉我，最近舌头上长了个白圈，反复发作，已经去过几次医院都没好。看到这样的信息，我立刻意识到这可能是口腔黏膜的问题，便决定为她提供线上咨询服务。

我向患者详细询问了病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。患者说，从国庆节开始，舌头上就反复出现白圈，用过青霉素和伊曲康唑胶囊，但效果并不理想。她还提到，有个医生怀疑是HPV感染。

在了解了患者的基本情况后，我首先排除了HPV感染的可能性，并告诉她地图舌的可能性较大。地图舌是一种常见的口腔黏膜疾病，症状包括舌头上出现白色或黄色的圆形或椭圆形斑点，伴有灼烧感。我建议她使用康复新液漱口一周，如果无效，则建议她前往口腔黏膜科就诊。

在这次线上问诊过程中，我感受到了患者对健康的渴望和对医生信任的期待。虽然只是线上交流，但我依然以专业的态度对待每一位患者，耐心倾听他们的主诉，为他们提供合适的治疗方案。我相信，互联网医院的出现，让患者在家门口就能享受到专业的医疗服务，为他们带来了极大的便利。

在结束这次问诊后，我感到非常欣慰。患者对我的建议表示感激，她说：“没想到线上问诊也能这么专业，真是太方便了！”这让我更加坚定了继续为患者提供优质医疗服务的信念。

那是一个普通的周末，我像往常一样，用手机预约了河南漯河市一家互联网医院的口腔黏膜科医生进行线上问诊。屏幕那头，出现了一位专业、耐心的医生，他仔细询问了我的病情，给我详细解释了我的舌头疼痛的原因。

医生告诉我，我的舌头疼痛可能是由地图舌和沟纹舌引起的。他耐心地解释了这两种疾病的症状，并给我提供了一些治疗建议。我按照他的指导，用复方氯己定含漱液进行治疗，疼痛感逐渐减轻。

在治疗过程中，医生多次与我沟通，询问我的病情变化，并给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然地图舌和沟纹舌可能无法完全治愈，但通过保持口腔卫生，症状可以得到有效控制。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的及时帮助。我对这位医生的专业素养和耐心态度深感敬佩，他让我对口腔黏膜疾病有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

现在，我已经按照医生的指导进行治疗，虽然疼痛感有时会反复，但总体情况已经有所好转。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

口臭是一种常见的口腔问题，许多人都有过类似的经历，尤其是在早上醒来时，口臭会更加明显。口臭的原因有很多，其中之一就是口水发黄且味道难闻。

口臭可能与以下因素有关：

1. 口腔卫生不良：口腔内细菌滋生，食物残渣残留，导致口腔异味。

2. 牙周病：牙周病会导致牙龈出血、肿胀，口腔异味。

3. 舌苔过厚：舌苔过厚会阻碍唾液分泌，导致口腔异味。

4. 消化不良：消化不良会导致口腔异味。

5. 口腔黏膜病变：口腔黏膜病变会导致口腔异味。

6. 睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症会导致口腔干燥，细菌滋生，导致口腔异味。

7. 神经系统疾病：神经系统疾病会导致唾液分泌异常，导致口腔异味。

为了预防和改善口臭，以下是一些建议：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙、漱口。

2. 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。

3. 注意饮食，避免过多摄入辛辣、油腻食物。

4. 保持充足的睡眠。

5. 如果患有睡眠呼吸暂停综合症，应及时就医。

6. 如果患有神经系统疾病，应积极治疗。

一个阳光明媚的午后，我打开手机，点进了京东互联网医院的线上问诊服务。

屏幕那头，一位和蔼可亲的医生出现在我的面前，他耐心地询问我的病情，详细了解了我的症状。

我向他描述了我的困扰：舌头有齿痕，最近几天屁多，而且已经持续了多年。医生根据我的病情，给出了专业的分析和建议。

他告诉我，这是脾胃功能虚弱，运化失常，肠道产气量增多引起的，并建议我服用中药调理。

医生还为我制定了详细的饮食和运动建议，让我受益匪浅。

在咨询过程中，医生始终保持耐心和细致，让我感受到了他的专业素养和人文关怀。

当我询问中药的具体情况时，医生详细解答了我的疑问，并告诉我中药需要按疗程调理。

在医生的指导下，我选择了代煎中药，并按照医嘱按时服用。

几天后，我的症状明显改善，这让我对线上问诊服务充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了便捷、高效、专业的医疗服务，让我们在家门口就能享受到优质的医疗资源。

感谢京东互联网医院，感谢那位和蔼的医生，让我感受到了医者的温暖和关怀。

在一个阳光明媚的早晨，我踏上了线上医疗的旅程。在这个特殊的时期，我因为舌头疼的问题，选择了通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位名叫张晓的主治医师。他温柔而专业，详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我按照他的要求，详细描述了我的病情，包括舌头痛、开裂、舌炎等症状。

张晓医师耐心地听完我的描述后，给出了专业的诊断：沟纹舌和舌炎。他建议我使用康复新液漱口一周，但效果不佳。由于疫情原因，他建议我前往上海第九人民医院口腔黏膜科就诊。

在等待主任回复的过程中，我了解到线上问诊的流程。虽然不能直接开药，但医生会根据病情给出建议，并告知患者如何进一步治疗。这让我对线上医疗有了更深的认识。

终于，主任给出了答复。他告诉我，由于疫情原因，我不能前往医院就诊，但他建议我可以尝试在网上购买一些药物。虽然不能直接面对面治疗，但医生的专业建议让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，它为患者提供了更多的选择，也让医疗资源得到了更合理的分配。

我从来没有想过，作为一名小说家，我会在互联网医院上寻求帮助。然而，当我的孩子的舌头出现了奇怪的症状时，我感到非常焦虑和无助。起初，我注意到他的舌头上有一个小包，接着在包上面出现了一些奇怪的东西。这种情况让我非常担心，因为我知道这可能是某种疾病的征兆。

我立即带他去看医生，但由于我们住在莆田市，离大城市较远，找一位专业的医生并不容易。幸运的是，我发现了京东互联网医院，这是一个在线医疗平台，可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议。

通过与一位经验丰富的医生进行视频咨询，我得知孩子的舌头问题可能与缺乏B族维生素有关。医生建议我们给孩子服用含有维生素B的药物，并且推荐了一些富含维生素B的食物。同时，医生也提醒我们要注意孩子的饮食习惯和生活方式，避免过度疲劳和压力。

在医生的指导下，我们开始给孩子服用药物，并且改变了他的饮食习惯。经过一周的治疗，孩子的舌头问题有了明显的改善。虽然这次经历让我感到很紧张，但我也学到了很多关于如何在家中照顾孩子的知识。

那是初夏的一个午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我正躺在床上，翻看着手机。突然，一则关于线上问诊的信息吸引了我的注意。作为一名河南新乡市的居民，平时去医院看病总是要排队等候，有时候还得请假，实在不方便。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有医生助理与我取得了联系。她非常耐心地询问了我的病情，并告诉我需要提供一些详细信息，比如主要症状、用药情况、过敏史等。我一一回答后，医生助理告诉我主任医生稍后回复我。

几天后，我收到了主任医生的回复。他是一位牙体牙髓科的专家，通过线上问诊的方式，他详细询问了我的病情。我告诉他，最近我发现舌苔有小部分区域没有舌苔，并且有一个很小的白圈，里面是红色的。他问我这是多长时间了，我回答是最近才发现的。他还询问了我之前是否有不适，我说之前两天舌头侧面有点刺痛，但没有在意。

医生告诉我，这种情况可能是地图舌，舌苔会有部分剥脱，但通常没什么症状。他安慰我说，这个不需要治疗，不必担心。听到这些，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了人文关怀。我相信，随着互联网医院的发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我正坐在电脑前，疲惫地处理着日常的工作，突然手机震动了一下，是一条来自互联网医院的问诊邀请。我点开一看，是一位25岁的年轻人，他告诉我最近饮食和睡眠都不太好，舌苔发黄有齿痕，而且口臭问题也一直困扰着他。

我立刻开始询问他的症状，他一一回答。从他的描述中，我发现他平时情绪焦虑，有阴囊潮湿，但其他症状如腰膝酸困、头晕耳鸣等都没有。我告诉他，根据他的症状及舌像，主要考虑是中医肝脾不和的表现。

我问他是否接受中药治疗，他毫不犹豫地表示可以。我为他选择了中药颗粒剂型，因为这样服用更便捷。在开处方之前，我还提醒他平时饮食要注意清淡，多吃健脾胃的食物，适量运动，保持心情愉悦。

不久后，我收到了他的回复，他对我给出的治疗方案表示满意。处方已送达药师审核，我再次提醒他每天两次，每次一包，温水冲服。在问诊的最后，我还告诉他，希望我的建议能够帮助到他，并鼓励他以后有任何问题都可以随时咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷性和高效性。作为一名医生，我深知自己的责任重大，不仅要为患者提供专业的治疗方案，还要关注他们的心理健康和生活习惯。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样在办公室忙碌。突然，舌头尖上出现了一个小白点，伴随着一阵疼痛，让我忍不住皱起了眉头。起初，我以为只是轻微的口腔炎症，但疼痛却越来越严重，我开始担心起来。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。通过手机APP，我很快就预约到了一位口腔黏膜科的专家。

医生在详细询问了我的症状后，告诉我这种情况需要去医院就诊。我有些犹豫，毕竟疫情当前，去医院还是有些担心。但医生的专业态度和耐心解答让我决定听从建议。

在医院，医生详细检查了我的舌头，告诉我可能是因为最近进食辛辣刺激性食物刺激导致的。他还说，这种情况可以做个小手术，切下来化验一下。听到这个，我心中一阵紧张。

手术过程并不复杂，但术后恢复需要一段时间。在这期间，医生一直关注着我的恢复情况，还提醒我要注意饮食，避免刺激。这份关心让我倍感温暖。

如今，我的舌头已经恢复了正常，那颗小白点也不见了。感谢那位口腔黏膜科的专家，是他让我重新找回了健康的笑容。