糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

痛性红舌，一种常见的口腔疾病，其成因复杂，可能与口腔炎症、内分泌失调、营养不良等因素有关。患者常感到舌头红肿、疼痛，严重者甚至影响进食。为了缓解痛性红舌带来的不适，合理的饮食调理至关重要。

以下食物有助于缓解痛性红舌症状：

1. 绿豆：性凉，具有清热解毒、利尿消肿的功效，适合痛性红舌伴有发热、口干舌燥等症状的患者食用。

2. 薏苡仁：性凉，有利湿、健脾、清热的作用，适合痛性红舌伴有脾虚、湿盛等症状的患者食用。

3. 红枣：性温，具有补血、养颜、安神的作用，适合痛性红舌伴有血虚、失眠等症状的患者食用。

4. 黑芝麻：性平，具有润燥、养血、乌发的作用，适合痛性红舌伴有头发干枯、指甲易断等症状的患者食用。

5. 枸杞子：性平，具有滋阴、补肾、明目的作用，适合痛性红舌伴有肝肾阴虚、视力模糊等症状的患者食用。

此外，以下生活调养建议也有助于缓解痛性红舌症状：

1. 保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 如症状严重或持续不缓解，请及时就医。

近年来，为了让孩子发音更准确，一些家长盲目跟风，选择给孩子进行割舌系带的手术。然而，这种做法真的科学吗？今天，我们就来聊聊关于舌系带的一些知识。

首先，让我们了解一下什么是舌系带。舌系带，又称舌筋，是连接舌与舌下黏膜的一条筋膜。当舌系带过短时，会影响舌头的活动，导致发音不准确。

那么，舌系带过短是否是发音不准的唯一原因呢？答案是否定的。造成发音不准的原因有很多，包括先天性的生理缺陷，如唇腭裂、牙齿缺失等；后天性疾病，如神经系统损伤、听力受损等；以及语言环境的影响，如方言、发音不标准等。

那么，如何判断孩子是否需要割舌系带手术呢？首先，需要由专业的口腔科医师进行确诊。通常情况下，1岁以内的孩子无需麻醉即可进行手术，3-6岁的儿童则可在舌系带外进行麻醉。术后需要保持口腔清洁，一周后即可拆线。

需要注意的是，手术并不能保证发音一定准确。术后还需要进行相应的语言训练，才能达到良好的效果。此外，乱割舌系带还可能对孩子的心理造成伤害。

对于大多数孩子来说，发音不准确只是语言发育过程中的一个正常现象。家长可以通过以下方法帮助孩子纠正发音：

1. 注意纠正孩子的发音，避免孩子形成错误的发音习惯。

2. 家长可以购买汉语拼音发音表，帮助孩子了解发音时舌头、嘴唇等器官的位置。

3. 通过模仿、游戏等方式，提高孩子的语言表达能力。

总之，家长在关注孩子发音问题时，要理性对待，避免盲目跟风。同时，要关注孩子的语言发展，及时发现并纠正发音问题。

今天是个普通的下午，我带着女儿来到了位于线上的***医院，这是她第一次尝试线上问诊。医生***的耐心和专业让我感到安心。

女儿的体重增加让我很担心，尤其是她最近有些社交恐惧，而且还有吐舌头的习惯。在详细描述了情况后，医生询问了吐舌头的频率和具体情况，然后决定调整她的用药。

医生告诉我，虽然女儿用药量不大，但仍然需要关注任何可能的副反应。他详细地解释了用药的注意事项，并告诉我如果女儿有任何不适，应该及时线下就诊。

几天后，女儿的处方审核通过，我们顺利地预约了药品。用药期间，女儿的吐舌头现象有所改善，这也让我对线上问诊有了更深的认识。

医生的专业和耐心，让我对线上的医疗服务充满了信心。虽然不能像线下那样面对面交流，但线上问诊的便利性和专业性让我感到满意。

这次线上问诊的经历让我明白，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的午后，我坐在家里，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我点击进入，开始了我的线上医疗咨询之旅。

我是一位年轻的上班族，最近感觉身体有些不适。舌头发白，有裂纹，腋下和裆部总是容易出汗，手指靠在一起就感觉有点难受。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

与我沟通的是一位非常专业的医生，他耐心地询问了我的症状，并让我上传了舌象的照片。我按照医生的指示，详细描述了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与内分泌有关，建议我继续观察，并按时服用医生开具的药物。他还告诉我，如果症状没有明显改善，需要及时复查。

在接下来的几天里，我按时服药，并按照医生的建议进行观察。虽然症状并没有完全消失，但已经有了明显的改善。我开始对这种线上问诊的方式有了新的认识。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。我觉得，无论身处何地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务，这是一种非常便利的方式。

现在，我已经习惯了线上问诊。每次身体出现不适，我都会第一时间联系医生，寻求帮助。我相信，在互联网的助力下，医疗行业会越来越好。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张又期待地打开了互联网医院的平台。在此之前，我的舌头已经让我困扰了四年，舌尖和边缘总是长白斑，疼痛难忍。

我选择了口腔黏膜科，一个来自河南漯河的医生接了我的问诊。他首先让我上传了一张舌头的照片，然后耐心地询问了我的病情。医生告诉我，这是地图舌，并解释说地图舌一般在进食时候才会疼。

医生询问了我一系列问题，包括疼痛的感觉、是否有口腔异味、精神压力等。他还建议我去当地三甲医院的口腔科或者省市级口腔医院的口腔黏膜科就诊。

当我告诉医生我已经尝试过多种药物治疗，但效果不佳时，他建议我配合进行舌神经封闭治疗。我感到既惊讶又好奇，不知道这究竟是什么治疗方法。

医生详细地解释了舌神经封闭的过程，并告诉我需要去当地的医院找专业医生进行治疗。我虽然对这种方法抱有疑问，但也决定尝试一下。

几天后，我按照医生的建议去了医院。虽然过程有些痛苦，但当我感觉舌头不再疼痛时，我感到无比的欣慰。感谢那位来自河南漯河的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的快乐。

我曾经是一个身心俱疲的男人。每天都在忙碌的工作中度过，晚上回到家，总是感到疲惫不堪。更糟糕的是，我的性生活也受到了影响。勃起不坚，敏感度下降，甚至有时会出现心悸心慌、失眠多梦等症状。我尝试了各种方法，包括西药和一些所谓的“壮阳”产品，但都没有明显的效果。直到我遇见了这位医生。

他是一位在线医生，专门从事男科问题的治疗。通过视频问诊，他详细了解了我的情况，并给我开了一份中药方子。起初，我对中药持怀疑态度，但他耐心地解释了每一味药的作用和调理要点，让我对中医有了新的认识。

我按照他的建议，开始了治疗。每天早晚服用中药，注意饮食和作息。慢慢地，我发现自己的睡眠质量有所改善，晨勃也开始出现了。最重要的是，我的心悸心慌、失眠多梦等症状也得到了缓解。我的舌头也发生了变化，变得有神有胃有根，整个舌体状态也比较充盈。医生告诉我，这是五脏六腑的功能正在恢复的表现。

然而，我的舌头并没有完全好转。医生建议我继续强化巩固治疗，治一次就治的彻底些。他再次给我开了一个月的疗程，并详细询问了我的用药安全问题。虽然我对中药的了解还不够深入，但我信任这位医生，决定继续治疗。

在治疗过程中，医生不断地跟我沟通，关注我的身体状况和用药效果。他说中医看病讲究因人制宜，因地制宜，因时制宜，辨证论治。有时候需要改方子，有时候则不需要。这个过程是辩证的，不是一成不变，也不是总变，只有需要的时候才改，不需要的时候，改了会起反作用。

最终，我的舌头见好，但还没有完全好转。医生告诉我，这是正常的，五脏六腑的功能正在逐渐恢复。只要气血恢复了，功能才会好。他再次强调了用药前后的注意事项，并提醒我在用药过程中如有不适，立即停药并到线下医院就诊。

我对这位医生的专业知识和耐心印象深刻。他的治疗方案不仅解决了我的性生活问题，还改善了我的整体健康状况。我也明白了，中医并不是一蹴而就的，而是一个需要长期调理和坚持的过程。感谢这位医生，带给我新的希望和生活质量。

镜像舌，又称萎缩性舌炎，是一种常见的口腔疾病。它通常表现为舌背上的舌乳头萎缩和消失，整个舌上皮层变薄、舌肌萎缩、舌背发红、表面光滑如镜。本文将为您详细介绍镜像舌的成因、治疗方法、日常保养以及预防措施。

一、镜像舌的成因

镜像舌的成因较为复杂，可能与以下因素有关：

1. 胃阴虚：胃阴虚会导致胃火旺盛，进而引发镜像舌。

2. 肾阴虚：肾阴虚会导致阴虚火旺，容易引发镜像舌。

3. 气阴两虚：气阴两虚会导致身体机能下降，免疫力下降，容易引发镜像舌。

4. 维生素缺乏：缺乏维生素B12、叶酸等维生素会导致镜像舌。

5. 贫血：贫血会导致舌头表面出现异常变化，引发镜像舌。

二、镜像舌的治疗方法

1. 药物治疗：根据病因，可选用以下药物进行治疗：

（1）胃阴虚：养胃舒、莫罗丹等。

（2）肾阴虚：六味地黄丸等。

（3）气阴两虚：生脉饮等。

2. 口腔护理：保持口腔清洁，避免口腔感染。

三、镜像舌的日常保养

1. 多吃蔬菜和水果：如生菜、苹果、草莓等，补充维生素和矿物质。

2. 避免辛辣刺激性食物：如火锅、辣椒、洋葱等，以免加重症状。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持充足的睡眠。

四、镜像舌的预防措施

1. 注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙。

2. 补充维生素和矿物质：多吃富含维生素B12、叶酸等维生素的食物。

3. 避免过度劳累：保持良好的生活习惯，避免身体机能下降。

我一直以为自己是独一无二的，直到那天我在漯河市的某个医院看到了同样有舌头两边长疙瘩的患者。我的心情变得异常复杂，既是安慰又是疑惑。这些疙瘩看起来很像我在网上查到的图片，都是轮廓乳头。可是为什么我的两边的乳头要比别人的大呢？

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位口腔科医生。等待的过程中，我翻阅了大量的资料，越看越担心。网上说这些疙瘩可能是因为脾虚引起的，甚至还会有其他的并发症。我的心跳加速，手心出汗，脑海中浮现出各种可怕的画面。

终于，医生接待了我。他仔细检查了我的舌头，告诉我这确实是轮廓乳头，并且每个人都有。他的话让我松了一口气，但我还是不放心，毕竟我的乳头比别人的大。医生解释说大小不用管，已经有很长时间了也说明这不是什么疾病。他的专业态度和耐心的解释让我逐渐平静下来。

在他的指导下，我开始注意自己的饮食和生活习惯。避免辛辣刺激的食物，多吃一些清淡易消化的食物；保持良好的口腔卫生，定期刷牙漱口；并且要注意休息，避免过度疲劳。这些简单的调理要点对我来说非常实用，我也开始按照医生的建议去做。

几个月过去了，我的舌头两边的疙瘩并没有消失，但我也没有再出现任何不适的症状。医生说这是正常的，不用担心。现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧真是多余的。感谢京东互联网医院和那位医生，让我在家就能得到专业的诊断和治疗建议。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌，突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的短信吸引了我的注意。'您的咨询请求已提交，请耐心等待医生的回复。' 我的心中涌起一股期待，因为最近舌头上总感觉有毛毛，让我困扰不已。

等待的时间总是漫长的，但当我看到'口腔综合科***医生'的头像出现在屏幕上时，内心瞬间踏实了许多。'您好，我是口腔科***医生，请问您最近有什么不适？' 我简要地描述了我的症状，他耐心地询问了我的情况，并提醒我注意口腔卫生。

过了一会儿，他回复了：'根据您的描述，您可能患有舌炎。在使用药物前，请您确认以下问题：1）食物、药物过敏史；2）肝肾功能异常或其他病史；3）相关药物使用禁忌症；4）近7天存在饮酒等情况；5）近期有生育打算；6）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。如果无上述情况，请您回复：无，稍后我会给予用药建议或处方。' 我回复了'无'，很快，他就给出了用药建议：'建议您使用康复新液含漱，一天三次，一次十毫升，3-5分钟后吐掉。用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、有效期等内容。若在用药过程中出现不适/病情出现变化，请您及时咨询或就诊。' 我按照他的建议使用了药物，果然，舌头上的不适感减轻了许多。

然而，嗓子最近也不太好，时不时想咳嗽一下，前两天牙龈也肿了。我再次向***医生咨询，他告诉我这可能与口腔炎症有关，建议我继续使用康复新液，并注意休息。就这样，我在京东互联网医院得到了及时有效的治疗，也感受到了互联网医疗的便捷。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论是在工作时间，还是在家中，只要有网络，就能得到专业的医疗咨询。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，他们耐心倾听、细心解答，让我感受到了温暖。