糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我妈妈49岁，最近因为感冒咳嗽去医院拍了CT，结果显示升主动脉增宽49mm。这个结果让我们全家都很担心，毕竟听说过主动脉瘤破裂的可怕后果。我们赶紧联系了线上问诊平台，希望能得到专业的医生意见。

通过视频连线，我们与一位心血管专家进行了深入交流。医生详细询问了我妈妈的用药情况、症状、血压心率等信息，并查看了CT图像。医生告诉我们，虽然49mm的主动脉增宽超出了正常范围，但目前没有明显症状，可以先观察一下。医生强调了控制体重、血压和心率的重要性，并建议我们定期复查。

在医生的指导下，我妈妈开始了健康管理之旅。我们注意饮食，增加运动，定期测量血压和心率。经过几个月的努力，复查结果显示主动脉增宽没有进一步恶化。我们深深感谢线上问诊平台和那位专业的医生，正是他们的及时帮助和科学指导，让我们避免了不必要的恐慌和手术风险。

在一家互联网医院进行线上问诊，患者是一位高血压患者，同时患有升主动脉样瘤。患者在早晨和下午测量血压时出现了一定的波动，引起了担忧。通过在线问诊，医生详细了解了患者的病史和药物情况，并给出了专业建议。医生建议患者继续服用替米沙坦和氨氯地平，并适当调整剂量，以达到最佳疗效。对于升主动脉样瘤，医生也给出了详细的治疗方案，包括控制血压、稳定动脉粥样硬化等。患者感谢医生的耐心解答和专业建议，对医生的服务表示满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始前，医生提醒了几个重要事项，包括查看完整病例和确认儿童患者有监护人陪同。医生接诊后，询问了我的病情，询问了我是否有高血压和手术指征。在我回答血压偏低一点，其他都测得正常后，医生建议可以考虑手术，但不是很急，需要进行升主动脉置换手术，手术是一项大手术，需要开胸，但也可以微创进行。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，可前往医院就诊。

总体来说，医生非常耐心和细心，给予了我专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的服务感到满意，也感到对自己的病情更有信心了。

了解升主动脉瘤：一种危及生命的血管疾病

升主动脉，位于心脏上方，是人体最大的动脉之一，负责将血液从心脏输送到全身。然而，当升主动脉的动脉壁变弱，形成隆起时，就可能导致升主动脉瘤。这种疾病虽然罕见，但极具危险性，因为升主动脉瘤一旦破裂，将引发大量内部出血，严重威胁生命。

升主动脉瘤的成因尚不完全明确，可能与遗传、高血压、动脉硬化等因素有关。早期症状不明显，容易被忽视。因此，了解升主动脉瘤的防治知识，对于保障健康至关重要。

升主动脉瘤的治疗方法主要有两种：开腹或开胸修复和血管内修复。

1. 开腹或开胸修复：这是一种较为传统的手术方式，适用于大部分升主动脉瘤患者。手术过程中，医生会在患者的腹部或胸部切开伤口，切除病变部分，并用人工血管进行替换。手术风险较高，需要患者具备良好的心肺功能。

2. 血管内修复：这是一种微创手术，适用于部分升主动脉瘤患者。医生会通过导管将人工血管植入升主动脉，支撑病变部位，防止破裂。手术创伤小，恢复快，但适用范围有限。

除了手术治疗，患者还需注意日常保养。保持健康的生活方式，控制血压、血脂等指标，有助于预防升主动脉瘤的发生。如果发现异常症状，应及时就医。

升主动脉瘤是一种严重的血管疾病，需要引起重视。了解其成因、症状、治疗方法和预防措施，有助于提高患者的生活质量。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，手中拿着手机，心情有些忐忑。我知道，这次的线上问诊对我来说意义重大。

我之前一直有个健康问题，那就是升主动脉瘤。之前去过京东互联网医院，但考虑到手术的风险和复杂性，我犹豫了很久。这次，我决定鼓起勇气，再次向医生请教。

屏幕那头，一位医生***亲切地向我问好。他详细询问了我的病情，包括之前的检查结果和治疗经历。我向他提到了最近胸部的不适感，尤其是吃得饱的时候。医生听了我的描述后，建议我继续观察，暂时不需要手术。

医生告诉我，升主动脉瘤的手术方式主要有开胸和微创两种。开胸手术创伤较大，而微创手术创伤较小，恢复也更快。他建议我按照现在的数据情况继续观察，如果病情有变化，再考虑手术。

听到这个消息，我心中的一块石头终于落地了。我感激地向医生道谢，他笑着说，这是他应该做的。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业指导，还感受到了医生的热情和耐心。

回想这次经历，我深深地感受到了互联网医院带来的便利。不用出家门，就能得到专业的医疗服务，这对于我这样的患者来说，真是太好了。

我是一名66岁的患者，最近在互联网医院进行了问诊，得知自己患有升主动脉瘤，宽度达到91mm。十年前曾进行过换瓣膜手术，可能存在粘连情况。我向医生咨询了是否适合进行bentall手术，医生耐心地给出了专业建议，并推荐了安贞医院的主任医师进行手术。我对医生的专业素养和耐心交流感到非常满意。

医生提醒我需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴才能开具处方，还告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。在问诊过程中，医生详细解释了手术和保守治疗的风险和优劣势，让我更加清楚自己的病情和治疗选择。

最终，我决定前往安贞医院进行手术，感谢医生的专业建议和耐心指导。

那是一个普通的下午，我，一个普通的病人，坐在电脑前，心里充满了焦虑。我的病情，升主动脉瘤，已经困扰了我多年。我知道，这是一个严重的疾病，需要及时的治疗。

我开始在网上搜索，希望能够找到一些信息。突然，我看到了一个互联网医院的广告，说是可以在线咨询医生。我想，这也许是一个解决问题的好方法。

我注册了账号，填写了我的病情描述，然后等待医生的回复。很快，我就收到了回复。那位医生非常专业，耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我，我的病情确实需要治疗，但是目前可以尝试微创手术。

我感到非常惊讶，因为之前我了解到的治疗方式都是开胸手术。微创手术听起来风险小，恢复快，这让我看到了希望。

医生还告诉我，他可以在互联网医院为我提供咨询服务，直到我确定治疗方案。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都可以向他咨询。

接下来的日子里，我和医生进行了多次线上交流。他为我分析了我的病情，解答了我的疑问，还为我提供了一些生活上的建议。我感到非常感激，因为我知道，他为我付出了很多。

最终，我决定接受微创手术。手术过程顺利，恢复也很快。我现在已经可以像正常人一样生活了。

我想说的是，互联网医院真的给了我很大的帮助。它不仅让我能够及时得到医生的咨询，还让我感受到了医生的专业和温暖。

升主动脉瘤，一种常见的血管疾病，当其直径达到50毫米时，往往意味着病情已经较为严重。

升主动脉瘤是指主动脉升部局部异常扩张，其直径超过正常主动脉直径的1.5倍。早期升主动脉瘤可能没有任何明显症状，但随着瘤体逐渐增大，患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状。

当升主动脉瘤直径超过50毫米时，破裂的风险显著增加。此时，手术治疗成为必要的治疗手段。手术方式主要是通过开胸手术切除升主动脉瘤，并植入人工血管进行置换。

除了手术治疗，药物治疗也是升主动脉瘤治疗的重要手段之一。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

为了降低升主动脉瘤的风险，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制血压、避免剧烈运动等。此外，定期体检也是早期发现升主动脉瘤的重要途径。

如果怀疑自己患有升主动脉瘤，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。