糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一个77岁的老人，最近出现了不能进食、饮水呛咳、吞咽困难、咳嗽、呕吐等症状。我在京东互联网医院找到了一个肿瘤内科的医生进行线上问诊。

医生非常细心地询问了我的病情，了解了我最近的症状和过去的病史。他建议我做胸部CT和食管吞钡点片检查，以排除食管肿瘤的可能性。我提到了我外公有癫痫，医生很耐心地解释了可能的检查方法，并且提醒我关于老年痴呆和脑外伤引起的症状。

在我询问治疗方案时，医生非常诚实地告诉我，如果无法完成抗肿瘤治疗，目前主要以对症处理为主。他建议我静脉补充营养，同时明确了没有病理无法进行治疗的情况。他还提醒我，如果一点都不能进食，就需要输液维持。

整个问诊过程中，医生非常专业地为我解答了各种疑惑，并且非常关心我的身体状况。虽然不能面对面，但医生的耐心和细心让我感受到了温暖和安心。

在某天的晚上，我感到食物卡住了喉咙，呼吸困难，非常害怕。我赶紧打开电脑，找到了***互联网医院，开始了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状和病史，并告诉我需要做相关检查。我急忙去医院做了检查，医生看了我的报告后告诉我可能是食管发炎引起的食物梗阻，需要进一步检查确认。

经过进一步检查，医生给出了治疗方案，并详细解释了注意事项和药物副作用。我对医生的耐心和细心感到非常感激，感觉到自己处于安全的手中。

最终，在医生的指导下，我顺利康复，再次感受到了医生的专业和责任心。***互联网医院为我提供了高效便捷的医疗服务，让我体会到了医学科技的力量。

我女儿小雨（化名）从小就患有脑瘫，生活中需要家人的照顾。13年时，她在重庆做了心脏开胸修补手术，医生说她可以像正常人一样生活。然而，最近小雨开始出现食管堵塞的症状，整天都很不舒服。我们带她去医院检查，但由于她不配合，检查结果并不理想。我们决定再次找当年的小雨的主治医生，希望他能帮助我们解决问题。

我打电话给医生，告诉他小雨的情况。医生建议我们先进行心脏彩超检查，如果需要，可以在镇静中心进行镇静后检查。同时，他也提醒我们，如果食管检查造影不得行，就需要到消化内科门诊进行镇静麻醉后行食管镜检查。医生还给我们开了心脏彩超检查单，并告诉我们可以在网上预约挂号消化内科门诊。

小雨的病情让我们非常焦虑，尤其是她最近一个星期都没有大便，吃饭也很困难。医生告诉我们，这可能与心脏病手术有关，但也可能是其他原因。我们需要进行更详细的检查来确定病因。医生建议我们先看急诊内外科，等到他上门诊时再进行进一步的检查和治疗。

我们按照医生的建议，先带小雨去看了急诊内外科。医生给她开了一些药物，希望能缓解她的症状。同时，我们也在网上预约了消化内科门诊，准备等到医生上门诊时再进行详细的检查和治疗。虽然小雨的病情让我们很担心，但我们相信只要坚持下去，一定能找到解决问题的方法。