糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天，心脏彩超的结果出来了，医生告诉我心脏的舒张功能减退。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都变暗了。之前因为失眠和心率偏快做了心超，没想到会有这样的结果。医生说右房稍大，需要定期复查。我紧张地问医生是否严重，医生安慰我说不用担心，监测血压，如果血压还高，控制血压就可以。听完医生的解释，我才松了一口气。医生还提醒我，舒张功能减退和血压偏高有关，需要注意调理。回家的路上，我不禁感慨，健康真的是最重要的财富啊。

我经常心慌，感觉像心脏要停跳了一样，主要是晚上和坐车时，还有没休息好的时候。经过多次检查，发现心脏舒张功能异常，但具体原因并不清楚。在京东互联网医院通过在线问诊，医生详细询问了我的症状和检查情况，并给出了专业的建议。医生非常耐心地解释每一个疑惑，让我感到很安心。经过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和调整生活方式。感谢医生的专业指导和关心，让我对自己的身体有了更好的保护和管理意识。

我在网上问诊了，京东互联网医院的医生很负责任，给我详细解答了关于心脏支架后抑郁的问题。他告诉我，心脏支架患者如果出现心律失常就不能吃黛力新，尤其是一些患有心脏传导阻滞性心律失常的患者。他还建议我不要口服，推荐了伏硫西汀，说这种药在京东大药房就有。我还询问了关于黛力新联合倍他乐克联合用的问题，医生告诉我一般情况下是可以的，但我还是决定不吃了。整个问诊过程中，医生非常耐心地回答我的问题，给了我很多专业的建议。我感到很满意，对网上问诊有了更多的信心。

我是一名中年男性，最近总是感到心悸和气短，尤其是在活动后。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是缺乏锻炼所致。但随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去医院做一个心脏彩超检查。

检查结果显示我的心脏舒张功能减退，医生告诉我这可能与冠心病有关。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但只要及时治疗和调理，还是有希望改善的。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。每天早上，我会进行适量的有氧运动，如散步或慢跑，以增强心肺功能。同时，我也注意饮食，尽量避免高脂肪、高盐和高糖的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。除此之外，医生还开了一些药物给我，包括ACEI类降压药和β受体阻滞剂，以帮助控制血压和心率。

经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，心脏功能也开始恢复。虽然仍需继续治疗和调理，但我已经能够感受到生活的美好和希望的存在。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。

在22号的看诊前，患者对线上问诊有些担忧，担心需要再做检查。在与医生的交流中，医生耐心地解释了情况，并表示需要根据患者的具体病情来决定是否需要再做检查。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心，同时也对中医调理提出了自己的想法。在医生的建议下，患者决定亲自前来北京见医生面诊，以便医生更全面地了解患者的情况。最终，医生强调了医生的回复只是建议，鼓励患者在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊，为患者提供了更多选择。

舒张性心衰，顾名思义，是指心脏的舒张功能出现问题，导致心脏无法有效充盈血液。这种情况下，心脏的射血分数（EF）可能正常，但心室舒张性下降或心室僵硬度增加，从而影响了心脏的正常功能。

目前，针对舒张性心衰的治疗方法尚不明确，主要分为对症治疗和针对病理生理学的探索性治疗。

以下是一些常见的舒张性心衰治疗方法：

1. 降低肺静脉压：常用利尿剂和硝酸酯类制剂。利尿剂可以帮助排出体内多余的水分，降低肺静脉压力；硝酸酯类制剂可以扩张血管，减轻心脏负担。

2. 逆转左室肥厚：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和钙离子阻抗剂（CCB）等。这些药物可以帮助降低血压，减轻心脏负荷，逆转左室肥厚。

3. 积极控制高血压：将血压控制在130/80mmHg以下，有助于减轻心脏负担，改善心功能。

4. 冠心病血运重建：对于患有冠心病的患者，可通过冠状动脉介入手术或冠状动脉搭桥手术等方式，改善心脏血流，缓解心衰症状。

5. 控制房颤患者的心率和节律：对于患有房颤的患者，可通过药物治疗或心脏起搏器等方式，控制心率和节律，减轻心脏负担。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等，以改善心功能，延缓病情进展。

那是一个普通的周末，我在家里休息，突然感觉心脏有些不舒服。考虑到最近的生活压力较大，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。我选择了当地一家口碑不错的互联网医院，注册并填写了个人信息。

在线上，我详细描述了自己的症状，并上传了相关检查报告。很快，一位经验丰富的医生与我进行了沟通，耐心地询问了我最近的生活习惯、饮食状况以及既往病史。经过仔细分析，医生初步判断我可能患有心力衰竭。

医生建议我到线下医院进行全面检查，以便确诊。我按照医生的指示，预约了当地一家知名心血管内科医院的专家门诊。在医生的仔细检查和详细询问后，确诊了我的病情。医生告诉我，我已经使用过维立西呱片，且没有过敏史和禁忌症。

为了方便我购买药物，医生在互联网医院为我开出了处方。在医生的帮助下，我成功预约了药师审核，并收到了审核通过的消息。虽然医生告诉我，最多只能一次性开12盒药，但我还是感到非常欣慰。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任这个平台。

在互联网医院的帮助下，我顺利购买了药物，并开始了治疗。虽然治疗过程可能会有些辛苦，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我在网上看到了关于司美格鲁肽的信息，心里有些疑惑，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。提问后不久，我收到了医生的回复，医生非常耐心地为我解答了关于司美格鲁肽的用法和剂量的问题。医生建议我刚开始打的话，可以选择0.25毫克，一周一次，同时需要注意监测血糖和控制饮食。在我提出疑问的时候，医生也给予了详细的解释和建议，让我感到非常贴心和专业。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。我，一个患有二型呼吸衰竭和心衰的患者，渴望找到一个能够为我提供专业医疗建议的人。

我遇到了***医生，一个经验丰富的中医内科专家。他耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到我去年十月就被诊断出二型呼吸衰竭，极重度限制性通气功能障碍，还有支气管扩张和双肺感染，胸腔积液和心包积液。今年一月份的新冠病毒感染让我更加痛苦，我只能卧床吸氧。六月份因感冒入院治疗时，我的心衰症状更加严重，一度下病危。

***医生详细了解了我的病情后，为我开出了破格救心汤。这是一种古老的中药方剂，适用于心衰垂危重症。然而，药房并没有麝香，而龙骨牡蛎则需要我自行打粉。尽管如此，***医生并没有放弃，他告诉我附子可以从15克开始，逐渐加量，并且建议我使用家用打粉机。

在用药期间，***医生一直关注着我的病情变化，并耐心解答我的疑问。他告诉我，附子的用量一般需要从小逐渐加量，并且建议我一天一剂，24小时内把三剂都喝完。

现在，我已经付完了药费，并且收到了***医生的回复。他告诉我，如果对本次咨询感到满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常感激，因为***医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的精神支持。

京东互联网医院，一个让我感受到了温暖和希望的地方。