糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个平凡的周末午后，我坐在电脑前，心中有些不安，因为我的身体出现了一些异样。阴蒂附近，一个乳白色的小疙瘩让我感到痒，这种感觉让我坐立不安。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并完成了基本的问诊流程。很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。她耐心地听我描述症状，详细询问了我的生活习惯和病史。

医生通过屏幕上的图片，仔细观察了我描述的那个疙瘩。她告诉我，根据我的年龄和局部表现，癌变的可能性不大，但为了确定诊断，建议进行活检。虽然有些紧张，但我还是决定遵医嘱。

在等待活检结果的日子里，医生通过线上平台持续关注我的病情。她不仅提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问，让我感到非常安心。

最终，活检结果显示，那只是一个硬化性苔藓样病变，不是癌变。医生告诉我，这种情况可以通过药物治疗来控制，并建议我在日常生活中注意外阴护理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的那份关爱和责任。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者会得到及时有效的治疗。

外阴硬化性苔藓，一种常见的妇科疾病，其发病原因复杂，可能与多种因素相关。本文将从内分泌因素、感染因素、局部外伤以及自身免疫功能异常等方面，为您详细解析外阴硬化性苔藓的病因。

首先，内分泌因素是导致外阴硬化性苔藓的重要原因之一。内分泌失调、性激素紊乱以及身体代谢水平异常等，都可能导致该疾病的发作。

其次，感染因素也不容忽视。细菌感染、病毒感染以及病原体感染等，都可能引发外阴硬化性苔藓。此外，患有慢性外阴炎或阴道炎未及时治疗，也会增加该疾病的发病率。

局部外伤也是导致外阴硬化性苔藓的因素之一。抓伤、烧伤、擦伤等，会破坏局部皮肤屏障功能及调节功能，进而诱发该疾病。

自身免疫功能异常也是导致外阴硬化性苔藓的原因之一。贫血、糖尿病、白癜风以及甲状腺疾病等免疫性疾病，都可能引发该疾病。

针对外阴硬化性苔藓的治疗，一般采用手术、物理治疗以及全身用药等方法。药物治疗包括清洗外阴后，涂抹2%的丙酸睾酮或苯酸睾酮油膏或水剂。物理治疗包括聚焦超声治疗。手术包括单纯性外阴切除、合并植皮的外阴切除，但目前已不建议手术治疗。微创治疗副作用小、创伤小，更适合药物治疗后无效且病龄较长的患者。

患者在日常生活中应注意以下几点：穿着宽松、透气好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿化纤制品的内裤；保持患处干爽、通气、清凉，注意不要过度清洁；调整生活压力及情绪，保持乐观的生活状态；避免性生活。

那天，我正在家中整理着杂乱的衣物，手机突然响起，是来自***医院的线上问诊提醒。我立刻接通了电话，那边传来了一位温柔的声音，她就是我的主治医生。

我向医生详细描述了我的症状：外阴色素减退，偶尔会痒。医生耐心地倾听，然后告诉我，这种情况可能是外阴硬化性苔藓，建议我使用丁酸氢化可的松乳膏。我按照医生的建议开始用药，但效果并不明显。

几天后，我的症状似乎更加严重了。我开始担心，于是再次联系了医生。医生在了解了情况后，告诉我，如果药物效果不佳，可能需要进行病理检查，以确定病情。

医生的专业和耐心让我感到安心。她没有责怪我之前的忽视，而是鼓励我积极面对病情。我决定按照她的建议，继续用药，并在药物效果不明显时，去医院进行进一步的检查。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生的话语，她的专业、耐心和关心让我感到温暖。我相信，只要我积极配合治疗，病情一定会有所缓解。

我是一名年轻的女性，最近开始注意到自己的私处出现了一些白色斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但是随着时间的推移，这些斑块变得越来越明显，甚至开始伴随着瘙痒和不适感。我感到非常困扰和尴尬，不知道该怎么办才好。

在网上搜索了一番后，我了解到这种情况可能是外阴白斑，也被称为外阴硬化性苔藓。由于担心和不确定性，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的妇科医生进行了交流。

医生首先询问了我的症状和病史，并建议我进行活检以确诊。然后，她详细解释了治疗方案，包括初始治疗期需要使用激素药物，如糠酸莫米松软膏，来缓解症状。同时，她也提醒我不能滥用激素药物，需要按照医嘱正确使用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会感到不适和焦虑，但我坚持按照医嘱进行治疗，并且定期与医生进行沟通和复查。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，白斑也开始消退。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也提供了便捷和高效的就医方式，帮助我解决了难题。

2024年9月5日下午，绵阳市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生咨询了一个让她困扰已久的问题：外阴长期痒，甚至在没有性生活的情况下也会如此。她描述了自己尝试过各种方法，包括使用红核妇洗洁液，但都没有任何改善。医生在了解了她的情况后，建议她进行外阴活检以确定是否患有外阴营养不良，也称为外阴白斑。医生解释说，这是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，可能与自身免疫、慢性感染、内源性激素降低和遗传有关。医生还给出了详细的治疗方案和日常护理建议，包括使用0.05% 丙酸氯倍他索软膏、避免局部机械损伤和接触尿液等。医生强调，虽然外阴白斑无法完全治愈，但可以通过正确的治疗和护理来缓解症状。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和护理。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的阴部瘙痒问题已经困扰我好几年了，尤其是在晚上，那种瘙痒感让我难以入眠。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决办法。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并建议我拍一张照片以便更好地了解我的症状。当我上传照片后，他告诉我可能是局部毛囊炎，但需要进一步确认是外阴白斑还是硬化性苔藓。

医生***告诉我，硬化性苔藓是一种白斑的一种，虽然偶尔会有瘙痒，但并不会引起严重的并发症。他建议我继续使用地奈德乳膏，并在症状消失后逐渐延长给药间隔，慢慢停药。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在这次线上问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了正确的诊断，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷的服务。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。作为一个在成都市的白领，我的生活一直都很规律。然而，最近几天，我的下体开始出现了奇怪的症状。起初只是轻微的瘙痒，但很快就演变成了无法忍受的剧烈痒感。每当我试图抓挠时，阴唇就会变得更加红肿，仿佛在嘲笑我的无助。

我开始感到恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，希望能够快速得到答案。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了照片作为参考。医生告诉我，这可能是霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎引起的。他们建议我使用双唑泰阴道栓和红核妇洁洗剂进行治疗，并强调了保持个人卫生的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一周内，我的症状明显改善。然而，医生也提醒我，需要注意外阴的健康，因为我可能有外阴苔藓样病变的风险。他们建议我进行外阴活检，以便更好地了解我的健康状况。

这次经历让我深刻地认识到，女性的生殖健康问题不容忽视。我们需要关注自己的身体变化，并及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意保持良好的个人卫生习惯，避免不必要的感染风险。

我从小就有一个秘密，一个让我羞于启齿的秘密。每当我和男朋友亲热时，总会感到一阵不适。起初，我以为是正常的生理反应，但随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我们的性生活。我的男朋友也开始注意到了这一点，他总是问我是不是哪里不舒服，但我总是含糊其辞地回答，害怕他知道真相。

直到有一天，我在网上偶然看到了一篇文章，讲述了一个和我类似的情况。那个女孩也因为外阴菜花样疙瘩而感到困扰，甚至影响到了她的日常生活。我突然意识到，自己的问题可能并不是那么罕见，于是决定寻求专业的帮助。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能是由HPV病毒引起的尖锐湿疣。我的心情变得越来越焦虑，担心自己是否已经感染了这种病毒。于是，我决定去医院做进一步的检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的症状，并进行了一系列的检查。最终，他告诉我确实患有尖锐湿疣，并建议我进行抗病毒治疗和激光手术。我感到非常害怕，但医生安慰我说，这种病并不可怕，只要及时治疗，就可以完全康复。

经过一段时间的治疗，我终于恢复了健康。现在回想起来，我意识到自己当初的恐惧和焦虑是多余的。只要勇敢面对问题，寻求专业的帮助，任何困难都可以克服。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是和朋友们一起聚会，分享彼此的生活点滴。然而，最近我却被一件尴尬的事情困扰着：下体外阴瘙痒挠破了。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者是潮湿引起的。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来缓解症状，包括使用清洁液、更换内衣、避免久坐等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟不用去医院排队等候，非常方便。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生非常专业和耐心，给我做了初步的诊断，并开具了派瑞松软膏的处方。同时，医生还建议我注意个人卫生，避免使用刺激性强的清洁产品，并保持外阴部的干燥和清洁。

在使用药物和调整生活习惯后，我的症状逐渐缓解了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的消息提示。我深吸一口气，点击了视频通话，对面是那位温柔的女医生，***医生。

我向***医生讲述了我的困扰，外阴苔藓已经困扰了我一个星期。我告诉她，我26岁，平时很注意个人卫生，但这个问题总是如影随形。

***医生听得很认真，她详细询问了我的症状，并耐心解释说，外阴苔藓虽然不能根治，但可以通过药物控制症状。

她为我开了药方，包括糖皮质类激素软膏和氯倍他索软膏等，并告诉我，这些药物可以帮助缓解症状，但要注意，这是终身用药的过程。

听到“终身用药”这个词，我心中难免有些失落。但***医生接着说，就像高血压患者需要终身服药一样，只要控制好，就不会有太大影响。

我还询问了关于生育和性生活的问题，***医生告诉我，这个病不会影响生育，但可能会影响性生活，尤其是在症状出现的时候。

视频通话结束后，我心中的石头终于落下了。虽然这个病不能根治，但至少有了应对的方法。我感激***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的服务。