糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的周末午后，我坐在电脑前，心中有些不安，因为我的身体出现了一些异样。阴蒂附近，一个乳白色的小疙瘩让我感到痒，这种感觉让我坐立不安。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并完成了基本的问诊流程。很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。她耐心地听我描述症状，详细询问了我的生活习惯和病史。

医生通过屏幕上的图片，仔细观察了我描述的那个疙瘩。她告诉我，根据我的年龄和局部表现，癌变的可能性不大，但为了确定诊断，建议进行活检。虽然有些紧张，但我还是决定遵医嘱。

在等待活检结果的日子里，医生通过线上平台持续关注我的病情。她不仅提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问，让我感到非常安心。

最终，活检结果显示，那只是一个硬化性苔藓样病变，不是癌变。医生告诉我，这种情况可以通过药物治疗来控制，并建议我在日常生活中注意外阴护理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的那份关爱和责任。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者会得到及时有效的治疗。

2024年9月5日下午6点43分，南京市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士向医生描述了自己三年来的外阴瘙痒症状，并提供了相关的检查报告。医生通过仔细的询问和分析，确定了李女士的病情为外阴硬化性苔藓，并给出了相应的治疗方案和生活调理建议。

在对话中，医生首先确认了李女士的病情，并详细解释了这种疾病的特点和治疗方法。医生建议使用糖皮质激素软膏止痒，并推荐了氢化可的松和卤米松等药物。同时，医生也强调了生活习惯和饮食的重要性，提醒李女士避免辛辣刺激生冷的食物、注意卫生、减少久坐等不良习惯。

李女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调理。通过这次线上问诊，李女士不仅得到了有效的治疗方案，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。作为一个在成都市的白领，我的生活一直都很规律。然而，最近几天，我的下体开始出现了奇怪的症状。起初只是轻微的瘙痒，但很快就演变成了无法忍受的剧烈痒感。每当我试图抓挠时，阴唇就会变得更加红肿，仿佛在嘲笑我的无助。

我开始感到恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，希望能够快速得到答案。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了照片作为参考。医生告诉我，这可能是霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎引起的。他们建议我使用双唑泰阴道栓和红核妇洁洗剂进行治疗，并强调了保持个人卫生的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一周内，我的症状明显改善。然而，医生也提醒我，需要注意外阴的健康，因为我可能有外阴苔藓样病变的风险。他们建议我进行外阴活检，以便更好地了解我的健康状况。

这次经历让我深刻地认识到，女性的生殖健康问题不容忽视。我们需要关注自己的身体变化，并及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意保持良好的个人卫生习惯，避免不必要的感染风险。

那天，我正在家中整理着杂乱的衣物，手机突然响起，是来自***医院的线上问诊提醒。我立刻接通了电话，那边传来了一位温柔的声音，她就是我的主治医生。

我向医生详细描述了我的症状：外阴色素减退，偶尔会痒。医生耐心地倾听，然后告诉我，这种情况可能是外阴硬化性苔藓，建议我使用丁酸氢化可的松乳膏。我按照医生的建议开始用药，但效果并不明显。

几天后，我的症状似乎更加严重了。我开始担心，于是再次联系了医生。医生在了解了情况后，告诉我，如果药物效果不佳，可能需要进行病理检查，以确定病情。

医生的专业和耐心让我感到安心。她没有责怪我之前的忽视，而是鼓励我积极面对病情。我决定按照她的建议，继续用药，并在药物效果不明显时，去医院进行进一步的检查。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生的话语，她的专业、耐心和关心让我感到温暖。我相信，只要我积极配合治疗，病情一定会有所缓解。

那天，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话，向医生描述了我的困扰。自从那次和男朋友的初次性生活后，我感觉阴道口逐渐缩小，现在几乎像是完全闭合了。我感到焦虑，害怕这会影响我的健康。

医生非常耐心地听我讲述，他温和的声音让我感到一丝安慰。他询问了我是否去医院做过妇科检查，我回答是，但他还是建议我到医院进一步检查，以确定具体的原因。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，前往医院进行了检查。医生告诉我，我可能患有外阴硬化性苔藓，这是一种免疫相关的疾病，可能会影响我的生活。

医生的专业和耐心让我感到非常感激。他没有急于给我开药，而是详细解释了我的病情，并告诉我可能的治疗方案。他告诉我，如果影响到经血排出，可能需要手术。

我了解到手术费用会根据具体情况而定，这让我有些担忧。但医生安慰我说，这需要根据我的具体情况来确定。

在医生的建议下，我决定尽早进行检查和处理。虽然我担心家人的看法，但我相信这是为了自己的健康。

我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到安心。我相信，在京东互联网医院，我得到了最好的照顾。

我是一名年轻的女性，平时非常注重个人卫生和健康。然而，今年3月份，我在重庆某知名儿童医院被诊断出患有外阴硬化性苔藓。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。外阴硬化性苔藓是一种常见的皮肤病，主要表现为外阴部皮肤和黏膜的慢性炎症、硬化和萎缩。我的症状包括外阴瘙痒、疼痛和干燥，严重影响了我的日常生活和工作。

在医院，我遇到了一个非常专业和温暖的医生。虽然我对自己的病情感到非常焦虑和无助，但医生耐心地解释了我的病情，并开具了他克莫司软膏的处方。这个药物对我的病情有很好的控制效果，缓解了我的症状，让我重新找回了自信和正常的生活节奏。

由于工作繁忙，我无法经常去医院复诊。幸运的是，我发现了京东健康的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和续方服务。这种便捷的方式让我感到非常安心和放心。

在一次复诊中，医生询问了我的病情和用药情况，并再次开具了他克莫司软膏的处方。整个过程非常顺利和高效，我只需要等待药师审核通过后，就可以在家中轻松购买药物。这种线上问诊和购药的方式，不仅节省了我的时间和精力，也避免了我在医院排队等候的尴尬和不便。

然而，生活总是充满意外。在一次与朋友的聚会中，我无意中提起了自己的病情。朋友们都非常关心我，并开始讨论各种各样的治疗方法和药物。其中一个朋友甚至分享了他自己曾经患有前列腺癌并成功治愈的经历。他的故事让我深受启发，意识到在面对疾病时，我们需要保持开放的心态，积极寻求专业的医疗帮助和支持。

在这个过程中，我也遇到了一些挑战。有时候，我会因为担心自己的病情而产生焦虑和恐惧。有时候，我会因为忘记用药而导致病情反复。但每次我都能通过京东健康的线上问诊服务，及时与医生沟通，调整治疗方案，重新找到正确的方向。

我从来没想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，几个月前的一次尴尬经历改变了我的看法。我的外阴开始出现干裂、褪皮和瘙痒的症状，晚上尤其严重，影响了我的睡眠和日常生活。我尝试了各种方法，包括使用药膏和洗液，但都没有效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是找借口推迟，直到症状变得无法忍受。

那天晚上，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对此持怀疑态度，但我还是决定试一试。填写了个人信息和症状描述后，我很快收到了医生的回复。医生非常专业，详细询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄外阴的照片以便更好地诊断。起初我有些尴尬，但医生解释说这对正确诊断至关重要。

经过一番交流，医生诊断我患有外阴硬化性苔藓，并开具了相应的药物处方。医生还耐心地指导我如何使用药物和注意事项。几天后，我的症状明显改善，外阴的干裂和瘙痒逐渐消失。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，否则我可能还在忍受这种痛苦。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的消息提示。我深吸一口气，点击了视频通话，对面是那位温柔的女医生，***医生。

我向***医生讲述了我的困扰，外阴苔藓已经困扰了我一个星期。我告诉她，我26岁，平时很注意个人卫生，但这个问题总是如影随形。

***医生听得很认真，她详细询问了我的症状，并耐心解释说，外阴苔藓虽然不能根治，但可以通过药物控制症状。

她为我开了药方，包括糖皮质类激素软膏和氯倍他索软膏等，并告诉我，这些药物可以帮助缓解症状，但要注意，这是终身用药的过程。

听到“终身用药”这个词，我心中难免有些失落。但***医生接着说，就像高血压患者需要终身服药一样，只要控制好，就不会有太大影响。

我还询问了关于生育和性生活的问题，***医生告诉我，这个病不会影响生育，但可能会影响性生活，尤其是在症状出现的时候。

视频通话结束后，我心中的石头终于落下了。虽然这个病不能根治，但至少有了应对的方法。我感激***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

2024年9月5日下午，绵阳市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生咨询了一个让她困扰已久的问题：外阴长期痒，甚至在没有性生活的情况下也会如此。她描述了自己尝试过各种方法，包括使用红核妇洗洁液，但都没有任何改善。医生在了解了她的情况后，建议她进行外阴活检以确定是否患有外阴营养不良，也称为外阴白斑。医生解释说，这是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，可能与自身免疫、慢性感染、内源性激素降低和遗传有关。医生还给出了详细的治疗方案和日常护理建议，包括使用0.05% 丙酸氯倍他索软膏、避免局部机械损伤和接触尿液等。医生强调，虽然外阴白斑无法完全治愈，但可以通过正确的治疗和护理来缓解症状。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和护理。

我从未想过，自己会因为一个小小的问题而在网上寻求帮助。外阴瘙痒，听起来似乎不太严重，但当你每天都被它困扰时，你会发现它比你想象中的要难以忍受。起初，我尝试了各种方法，包括使用药膏和改变生活习惯，但效果都很有限。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才开始了我的治疗之旅。

我记得那天晚上，我在床上翻来覆去，无法入睡。外阴瘙痒的感觉像是一只无形的手在折磨我。我决定试试线上问诊，毕竟我不想再忍受这种痛苦了。于是我打开了京东互联网医院的网站，填写了我的病情描述，并等待医生的回复。

几分钟后，医生回复了我。他们详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我可能是外阴慢性单纯性苔藓引起的。他们建议我使用丙酸倍他米松软膏，并提供了详细的用药指导。同时，他们还强调了增强免疫力和注意个人卫生的重要性。

我按照医生的建议使用了丙酸倍他米松软膏，并注意了日常生活中的细节。几个月后，我的症状明显减轻了。虽然这并不是一夜之间就能治愈的疾病，但我终于找到了正确的治疗方法。

在这个过程中，我也学到了很多关于外阴瘙痒的知识。例如，不能用肥皂水洗外阴，需要穿宽松内裤，少吃辛辣刺激的食物等等。这些小小的改变对我的康复起到了很大的帮助。

我想说的是，如果你也在遭受外阴瘙痒的折磨，不要犹豫，尝试线上问诊吧。它可能会改变你的生活。