糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

女性怀孕后，随着胎儿的生长发育，准妈妈的肚子会逐渐增大。尤其在怀孕晚期，很多孕妇会感到肚子发紧、发硬，这是很常见的生理现象。除了肚子发硬外，有些孕妇还会出现子宫疼痛、肚皮皮肤疼痛等症状，这同样是正常的生理反应。此时，准妈妈们不要一直坐着或躺着，应该在家人的陪同下适当活动，有助于缓解不适症状，也有利于顺利分娩。

那么，孕妇肚子发紧发硬的原因是什么呢？以下是一些常见的原因：

1. **感染及其他**：早产的发生可能与感染有关，包括生殖道感染、羊膜炎等。泌尿道感染、肠道感染也可能导致肚子发紧、发硬。胎儿在腹中骚动频繁时，某些孕妇也可能出现下腹疼痛。预防这种症状的方法包括左侧卧位休息、禁止性生活、预防尿路感染、戒烟等。

2. **早产**：早产是指妊娠末满37周的分娩。孕妇可能会出现宫缩，表现为下腹发紧、发硬、腹痛。如果每10分钟内有2-3次宫缩，持续30秒以上，或伴有阴道血性分泌物排出，即为先兆早产，需要及时就医。

3. **妊娠晚期假宫缩**：妊娠晚期假宫缩是指不规则的、弱的子宫收缩，不伴有疼痛。其特征是夜间频繁出现，翌日早晨消失。大多数孕妇可能无不适感觉，但有些对痛觉敏感的孕妇可能误认为是临产宫缩。

4. **阵痛即将来临**：如果临近分娩时（预产期前3周内），感觉有规律的肚子发硬，并反复出现，可能意味着真正的阵痛即将来临。可以通过“151规则”判断是否为分娩前的阵痛：宫缩每次持续至少1分钟，间隔5分钟或更短时间，持续至少1小时。

对于频繁出现以上症状的孕妇，建议及时就医，进行胎心监护，观察是否存在不规则宫缩，并给予适当的治疗。

总之，孕妇肚子发紧发硬是正常的生理现象，但也要注意观察症状，如有异常应及时就医。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，正常胎心率范围在120-160次/分之间。然而，当胎心率持续超过160次/分十分钟以上时，便被称为胎心率过高，这可能对胎儿造成一定影响。那么，胎心率过高的原因有哪些呢？以下将为您详细介绍。

一、胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是导致胎心率过高的常见原因。母体并发症、孕妇发烧、甲亢等疾病，以及使用某些药物（如阿托品、硫酸舒喘灵等）都可能导致胎儿宫内缺氧，进而引起胎心率过高。

二、孕妇贫血

孕妇在怀孕期间对铁的需求量增加，若饮食中缺乏铁元素，容易导致缺铁性贫血。贫血会导致胎儿缺氧，从而引起胎心率过高。

三、脐带缠绕

脐带缠绕是导致胎心率过高的另一个原因。当脐带缠绕胎儿颈部过紧时，容易造成胎儿血液循环受阻，导致缺氧，进而引起胎心率过高。

四、羊水混浊

羊水混浊也可能导致胎儿缺氧，进而引起胎心率过高。

五、其他原因

除了上述原因外，胎儿心脏发育异常、孕妇情绪紧张等也可能导致胎心率过高。

为了保障胎儿健康，孕妇应注意以下事项：

1. 保持良好的饮食习惯，摄入足够的铁元素。

2. 定期进行产检，及时了解胎儿健康状况。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 注意休息，避免过度劳累。

我是一个年轻的准妈妈，最近一直在京东互联网医院进行产检。最近一次产检结果显示，胎心微弱。我感到非常担心，于是及时向医生进行了问诊。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，胎心微弱在孕周小的情况下是可以接受的，不需要过于紧张，建议我放松心态。对于宫腔积液的问题，医生也给出了积极的治疗方案，同时提醒我可以定期复查。在医生的建议下，我感到放心许多，对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始关注叶酸的摄入，并且在产检后及时复查。通过与医生的沟通，我对自己的状况有了更清楚的认识，也更加信任医生的专业建议。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者更多的支持和关怀。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，以后也会继续在这里进行产检和问诊。

孕期是女性生命中一个特殊的阶段，胎儿的安全与健康是每位准妈妈最为关注的。然而，孕期焦虑和紧张情绪却常常困扰着许多准妈妈。那么，孕妇心情紧张对胎儿有哪些影响？如何缓解孕期焦虑紧张的情绪呢？本文将从多个角度为您解答。

孕期焦虑紧张是许多准妈妈普遍存在的心理问题。这种情绪状态可能源于妊娠反应、工作压力、家庭压力、身材变化、激素水平变化等多种因素。当准妈妈处于焦虑紧张的状态时，其自主神经系统活性降低，抵抗外界压力的能力减弱，从而产生焦虑情绪。

孕期焦虑紧张对胎儿的影响不容忽视。研究表明，高度焦虑紧张的准妈妈更容易出现早产、流产、产程延长等风险。此外，准妈妈的情绪状态还会通过神经递质影响胎儿的大脑及全身发育。即使胎儿顺利出生，也可能出现体重低、精神行为异常、易患消化系统疾病等问题。

因此，对于孕期焦虑紧张的准妈妈来说，情绪胎教是一种有效的缓解方法。情绪胎教通过音乐引导、想象以及心率变异性生物反馈训练，帮助准妈妈放松身心，改善自主神经系统功能。此外，情绪胎教还能促进胎儿健康发育，提高胎儿质量。

除了情绪胎教，准妈妈还可以通过以下方法缓解孕期焦虑紧张：

1. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息。

2. 学会放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。

3. 与家人和朋友分享自己的感受，寻求支持和帮助。

4. 参加孕妇课程，学习孕期知识，增强信心。

5. 保持乐观的心态，积极面对孕期挑战。

我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一名小说家，我总是认为自己可以掌控一切，包括生活中的每一个细节。但是，当我面临着生育问题时，我的世界被彻底颠覆了。

在经过多次尝试和失败后，我最终选择了囊胚移植。然而，33天后，我的心情再次跌入谷底。医生告诉我，胎心非常弱，我的心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。终于，我在一个在线问诊平台上找到了一个专业的医生。我们进行了长时间的交流，医生耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗建议。

我意识到，在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊成为了许多人获取医疗服务的重要渠道。尤其是对于像我这样需要隐私保护的人来说，这种方式更是提供了一种便捷而安全的选择。

怀孕期间，准妈妈们最关心的问题之一便是胎儿的发育状况。如何判断胎儿是否健康成长，了解胎儿发育的标准至关重要。

一、胎儿发育全过程

早期：器官系统开始工作

在孕两个月时，胚胎外形初步具备人的模样。进入孕三个月，胎儿的器官系统开始工作，可以呼吸和排泄，外生殖器开始发育。此时，胎儿的四肢可以活动，对外界刺激有反应，如触碰眼睑、手掌、嘴唇和脚跟，都会产生相应的反应。

中期：初步具备生活能力

孕中期，胎儿的骨骼系统进一步发育，胎盘完全形成。胎儿四肢活动力增强，母亲可以感受到胎动。此时，胎儿的头发、眉毛和眼睫毛开始生长，全身覆盖着胎毛。胎儿的心跳可以听到，各器官也发育齐全，初步具备了生活能力。

后期：胎儿发育成熟

孕晚期，胎儿生长迅速，几乎充盈整个子宫。由于活动空间变小，胎儿活动减少。此时，胎儿皮下开始长出脂肪，为适应子宫外的气温变化做准备。

二、胎儿发育迟缓的判断方法

胎儿发育迟缓是指胎儿在宫内生长发育比正常胎儿缓慢。可以通过以下方法进行判断：

1. 宫底高度测量

通过测量宫底高度，可以计算胎儿发育指数。若胎儿发育指数小于-3，则表示胎儿发育不良。

2. 胎动计数

从孕34周开始，每天进行胎动计数。若每小时胎动少于3次或超过20次，则表明胎儿可能有窘迫情况。

三、胎教方法

胎教是一种通过外界刺激促进胎儿发育的方法。以下是一些常见的胎教方法：

1. 音乐胎教

通过播放轻柔的音乐，刺激胎儿的听觉器官，促进大脑发育。

2. 触压拍打胎教

通过轻轻拍打和按摩胎儿的腹部，促进胎儿的活动和肢体发育。

3. 抚摸胎教

通过轻轻抚摸胎儿的腹部，与胎儿进行互动，增进亲子关系。

4. 语言胎教

通过与胎儿说话，为胎儿输入语言信息，促进胎儿的大脑发育。

四、注意事项

1. 保持良好的心态

准妈妈要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

2. 健康饮食

保持均衡的饮食，摄入足够的营养，为胎儿提供良好的生长发育环境。

3. 定期产检

定期进行产检，及时了解胎儿的发育状况。

4. 注意休息

保证充足的睡眠，避免过度劳累。

五、总结

了解胎儿发育的标准和判断方法，可以帮助准妈妈更好地关注胎儿的生长发育。通过科学合理的胎教方法，促进胎儿的健康成长。

胎心，那美妙的律动，是准妈妈们期待已久的音符。每当听到宝宝心跳的声音，准妈妈们的心情都无比激动。那么，究竟怀孕多久才能用听诊器听到胎心呢？

听诊器的选择至关重要。除了医院专用的听诊器外，市面上也有一些家用胎心仪和胎语仪可供选择。这些设备通过LED显示屏实时显示胎心率，让准爸妈们更直观地了解宝宝的发育情况。

一般来说，怀孕17-20周时，就可以在腹部用听诊器听到胎心了。正常的胎心规律而有力，类似于钟表的滴答声，每分钟120-160次。如果胎心率过高或过低，需要间隔10-20分钟重复听一次，如果仍然异常，可能提示胎儿宫内缺氧，需要及时就医。

在中国，如果孕期一切正常，医生通常会建议孕妇从怀孕第36周开始每周进行一次胎心监护。如果有妊娠并发症，可能需要从怀孕第28-30周就开始进行胎心监护。胎心监护是一种简单、无创的产前检查，可以评估胎儿的状况，包括胎心率、胎动和宫缩等。

胎心是胎儿生命的重要标志，通常在怀孕6-8周左右出现胎心管搏动。如果准妈妈们感到不适，应及时就医。

除了胎心，还有许多其他因素需要关注，例如孕期饮食、运动、休息等。孕期保健需要全方位的关注，以确保母婴的健康。

孕期保健不仅仅是关注胎心，还需要关注其他方面的健康。以下是一些孕期保健的建议：

1. 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免摄入过多的糖分和油脂。

2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质，促进胎儿发育。

3. 充足休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

4. 定期产检：按时进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

5. 心理调适：保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

那是一个阳光明媚的下午，我怀着忐忑的心情来到了这家名为“京东互联网医院”的线上诊所。医生助理温馨的问候让我倍感安慰，她告诉我，这里的专业医生会给我提供最准确的诊疗建议。

资料提交后，我耐心地等待主任医生的回复。时间仿佛变得缓慢，但当我收到主任医生的回复时，那种安心感油然而生。主任医生在百忙之中抽出时间为我解答疑惑，让我深感敬意。

在询问了我的病情后，主任医生为我详细地分析了我的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，胎心慢和子宫动脉问题可以考虑使用低分子肝素，但更重要的是胚胎本身的质量。听到这里，我心中的石头终于落地。

主任医生还为我详细解释了各项检查结果，包括胎芽增长速度、孕酮和HCG的变化等。他告诉我，虽然胎芽增长速度偏慢，但HCG增长没有问题，这让我对宝宝充满信心。

在咨询过程中，主任医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我解答了疑问，还关心我的情绪，让我感受到了家的温暖。虽然只是线上问诊，但我却仿佛置身于医生身边，感受到了他的关爱。

问诊结束后，我满怀感激地离开了“京东互联网医院”。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为怀孕初期的一些症状，我有些担心。

我选择了某知名互联网医院，填写了问诊信息，上传了报告单。很快，一位产科医生与我取得了联系。她温柔地询问了我的症状，认真查看了我上传的报告。

医生告诉我，目前孕周还小，胎心慢的情况是比较常见的。她建议我再等一个周之后复查一次，并告诉我大多数情况下胎心会慢慢恢复正常。

在医生的安慰下，我心中的焦虑逐渐缓解。她告诉我，如果胎心还是慢的话，一般不会有什么大问题，但如果情况真的不好，一周之后可能就会停育了。听到这里，我虽然有些害怕，但心里也踏实了许多。

我又提到了宫体大小和囊肿的问题，医生说宫体大小合适，囊肿很小，不需要管它。

整个问诊过程，医生都非常耐心，她用通俗易懂的语言为我解答疑问，让我感到很温暖。当我询问这种情况是否少见时，医生告诉我并不少见，这让我感到很欣慰。

最后，医生提醒我说，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并对医生的服务表示满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在孕期这个特殊时期，能够及时得到医生的指导和帮助，让我倍感安心。

胎动是孕妈咪感知胎儿健康状况的重要方式，也是孕期的美好体验。然而，有些孕妈咪会发现，胎宝宝的胎动频率并不高，甚至出现胎动减少的情况，这让她们不禁担忧：胎宝宝不爱动，究竟是怎么回事呢？以下是一些可能的原因：

1. 胎宝宝在睡觉

胎宝宝和成人一样，需要休息和睡眠。如果胎宝宝正处于睡眠状态，胎动自然会减少。孕妈咪可以通过拍打腹部或改变姿势等方式，尝试唤醒胎宝宝，观察其是否会有所反应。

2. 胎宝宝缺氧

胎宝宝缺氧会导致其活动减少，甚至出现胎动消失的情况。如果孕妈咪发现胎动减少，应及时去医院进行检查，排除缺氧的可能。

3. 胎宝宝长大

随着孕周的增加，胎宝宝逐渐长大，活动空间受到限制，胎动自然会减少。这是正常的生理现象，孕妈咪无需过于担心。

4. 胎宝宝性格

胎宝宝的性格可能与成人相似，有的活泼好动，有的安静内向。胎宝宝的胎动频率与其性格有关，孕妈咪无需过于担忧。

5. 胎宝宝受到外界影响

外界环境的变化，如噪音、光线等，都可能影响胎宝宝的胎动。孕妈咪应尽量为胎宝宝提供一个安静舒适的环境。

总之，胎宝宝不爱动的原因有很多，孕妈咪不必过于担忧。如果发现胎动异常，应及时就医，确保胎宝宝的健康。