糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情，第一次踏入了线上问诊的世界。医生***，一位亲切而又专业的医生，用温暖的微笑迎接了我。

“你好，我是医生***，有什么问题可以告诉我。”医生的声音温和而有力，让我感到一丝安慰。

我向他描述了我的病情，从昨天开始腹泻，已经持续了两天。医生耐心地听我讲述，然后关切地问我：“目前还有腹泻吗？”我点了点头。

“这个情况可能和胃肠道消化有关，我建议你可以尝试使用蒙脱石散，一天三次，一次一包。”医生给出了建议，并告诉我孕妇也可以使用。

我有些疑惑：“我也没吃什么东西怎么会腹泻呢？”医生微笑着回答：“这个就不好评估了。”

接下来的对话中，我了解到胃部的不适可能与腹泻有关，医生建议我可以尝试中医治疗。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解。我感到，虽然身处异乡，但互联网医院让我感受到了家的温暖。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，开始了新的一天。作为一名居住在山东聊城市的准妈妈，我最近的心情却有些沉重。去年，我经历了胎停的痛苦，今年，同样的情况再次发生。我的末次月经是在5月3号，可我现在还没来月经，更让我担心的是，我近期查血发现孕酮一直在降低。

我开始在京东互联网医院寻求帮助。医生***了解到我的情况后，首先询问了我是否有见红、腹痛等不适情况。我告诉她，我没有见红，但前天和今天早上有一点褐色分泌物。医生又问了我的孕前检查情况，我告诉她我没有做过孕前检查。

医生建议我做一些特殊的检查，比如血压、血糖、甲功、免疫功能等。我告诉她，我去年胎停时体检过，后面公司也体检过，没有发现这些病。医生告诉我，这些检查通常不包括在一般体检中。

医生为我开了一些药物，包括地屈孕酮和黄体酮，并建议我继续观察。我开始吃地屈孕酮片，但今天复查时，我发现孕酮又低了四个点。医生告诉我，可以继续保胎，看hcg是否还可以，并建议我复查彩超，看胎心胎芽的情况。

医生还提醒我要注意休息，保持会阴清洁卫生，避免感染，并注意补充叶酸。我感到非常感激，因为医生***的专业和耐心让我感到安心。

虽然我知道保胎的几率不大，但我会继续努力，希望这次能成功。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够度过这个难关。

2024年8月的一个早晨，我怀揣着紧张的心情，预约了线上问诊，向一位来自产科的医生咨询关于胎儿局部肠道回声增强的问题。

在与医生的沟通中，我了解到胎儿肠道回声增强可能是由于染色体异常、肠道发育异常或肠道积气积粪等原因引起的。医生建议我完善染色体检查，如羊水穿刺或无创DNA检测。

我被告知无创DNA检测在16-22周进行，无创伤且风险小。尽管我已经做了唐筛，但医生指出唐筛的准确性较低，建议我选择无创DNA或羊水穿刺。

关于无创DNA检测，医生告诉我它不需要空腹，并且其他方面的检查结果显示未见明显异常。当我询问抽烟是否可能是引起胎儿肠道回声增强的原因时，医生回答说并不一定与吸烟有关。

医生还告诉我，如果无创DNA检测结果正常，我可以继续观察局部肠道回声增强的情况。如果情况没有改善甚至范围扩大，可能需要进一步进行胎儿磁共振检查。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，她不仅详细解答了我的疑问，还提供了多种检测方法供我选择。我深感感激，也对医生的建议充满信心。

虽然我心中依然有些紧张，但通过与医生的沟通，我逐渐明白了情况并没有我想象的那么糟糕。感谢这位医生，让我在紧张的时刻感受到了温暖和安慰。

怀孕期间，准妈妈的身体会经历一系列变化，其中一个常见问题就是腹泻。那么，怀孕初期吃坏肚子对胎儿会有哪些影响呢？本文将为您详细解答。

首先，需要明确的是，怀孕并不会使已经存在的腹泻症状加重。然而，如果在孕期出现频繁、剧烈的腹泻症状，准妈妈们可能会感到担忧。事实上，孕期腹泻确实存在一定的风险。

孕期腹泻可能会引发子宫收缩，从而导致流产。此外，腹泻还会影响准妈妈对营养物质的吸收，进而影响胎儿的正常发育。在怀孕初期，准妈妈需要摄入大量的营养物质，而腹泻会导致肠道无法有效吸收这些营养物质，进而影响胎儿的生长发育。

为了应对孕期腹泻，准妈妈们需要注意以下几点：

1. 补充水分和电解质，尤其是钾离子，以及因腹泻而失去的热量。

2. 密切观察胎儿情况，关注是否有早产或流产的征兆。

3. 保持良好的生活习惯，避免食用不清洁的食物。

4. 如果腹泻症状严重，应及时就医。

5. 避免使用对胎儿有潜在危害的药物，如抗生素、磺胺类、喹诺酮类等。

此外，为了预防孕期腹泻，准妈妈们还需要注意以下几点：

1. 注意饮食卫生，尤其是在孕早期三个月。

2. 避免直接食用从冰箱取出的饮料和食物。

3. 加强锻炼，提高身体素质。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

我怀孕12周，最近两天总感觉肚脐里面周围牵扯疼，肚脐上面肠胃里面还胀疼，吃点东西就胀。我考虑是胃肠道的问题，这个孕周子宫刚出盆腔，位置没有那么高。医生建议可以先调整饮食，多溜达溜达，少摄入豆制品牛奶，用点益生菌。医生说这不是宫缩，之前做NT的时候说我有点宫缩，但现在位置不会引起宫缩。我会按照医生的建议调整饮食，多运动，感谢医生的耐心解答。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好，请问末次月经是几号来的？本次是第几次怀孕，是否自然怀孕？目前有什么不舒服吗？

...

这是两次B超检查

第一次怀孕，末次月经10月14号，自然怀孕。没有不舒服

最近感觉，一天有四五次腹胀的感觉，反应小，其他正常。

吃饭正常

请老师给予指导

吃了两星期孕酮胶囊，第一周药后孕酮由14升至21，又服一周今天检查17。今天是没有吃早餐检查的。

今天早上检查结果

...

需要注意什么

再需要服孕酮胶囊吗？

或打孕酮针剂

需要多长时间，再做B超

11到14周之间做NT

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

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那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我的名字叫小王，最近一直被孕酮偏低和褐色分泌物的困扰着。末次月经是在8月23日，而从9月22日开始，我就不断地出现了这种状况。

我决定寻求专业帮助，于是选择了京东互联网医院。在医生助手***的引导下，我向一位经验丰富的妇科医生提出了我的问题。

医生非常耐心，他首先询问了我达芙通的服用情况。我告诉医生，我目前只吃午晚两次。他告诉我，继续按照这种方式服用达芙通即可。

然而，当地医生建议我注射7天黄体酮，看看效果如何。我有些犹豫，因为之前胎停过一次，一胎也是有褐色分泌物，这次遇到这样的情况，我变得更加谨慎。我提到我曾经去红房子保胎，但路程较远，所以想先听听医生的意见。

医生听后，详细询问了我达芙通和黄体酮的具体使用方法，以及是否可以同时服用叶酸。我回答了所有问题，并得到了医生的详细解答。

随着对话的进行，我感到越来越安心。医生不仅专业，而且非常关心患者，他的态度让我感到温暖。我问他，如果没有褐色分泌物了还需要继续吃达芙通吗？或者需要吃到什么时候才停药呢？医生告诉我，具体的时间还需要根据我的恢复情况来定。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还感受到了互联网医院带来的便利。我相信，在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。末次月经5.28，褐色分泌物困扰了我许久，直到7.8日才去省人民医院东院做了阴超检查，结果一切正常。医生给我开了地屈孕酮片，我按时服用，但褐色分泌物依然时有发生。

医生在会诊中耐心地询问了我的症状，并告诉我：“辣椒有催产作用，不吃辣的哦。”我立刻意识到自己的疏忽，那天中午确实吃了辣的东西。他又说：“出血不多不紧张，地屈孕酮一天三次，一次一颗，现在可以临时多吃两颗。”

我有些疑惑，便问：“那我早上9点吃的，现在是不是可以再吃一颗呢？”医生回答：“还是按照你说的临时多吃两颗吧。”

几天后，便秘成了我的新困扰，我忍不住向医生咨询：“医生，我现在便秘严重，很难受。我能使用开塞露吗？”医生回复：“可以，也可以用杜密克，不影响孩子。”

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我感受到了来自医生的关怀。

如今，我的病情已经得到了控制，这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那是一个普通的午后，我像往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的医生为我解答困扰已久的孕吐问题。医生***，一位经验丰富的产科专家，在了解了我的病情后，给出了专业的建议。

一开始，医生建议我尝试口服地屈孕酮，并化验一下尿常规。然而，由于孕吐的困扰，我无法正常进食，地屈孕酮也成了我无法承受之重。医生耐心地倾听我的困扰，并告诉我可以尝试维生素B6或者胃复安。

然而，维生素B6并没有给我带来预期的效果。我又向医生提出了关于益生菌的疑问，医生告诉我，益生菌可以调节菌群失调，对我的症状可能会有帮助。

但是，我排气不畅，腹胀难忍，只能通过呕吐来缓解。医生在得知这一情况后，建议我可以短期内尝试胃复安，但不要长期使用。此外，医生还询问了我是否有胃肠道的疾病，我告诉医生我曾经有过嗳气的症状。

医生综合考虑了我的情况，认为可能是早孕反应导致的症状。他告诉我可以短期内使用胃复安，并询问我是否有特定的益生菌推荐。我没有特别的要求，医生告诉我，没有特别推荐都可以。

在医生的指导下，我选择了适合自己的益生菌，并开始了治疗。用药期间，我时刻关注着自己的身体状况，并及时向医生反馈。医生也一直关注着我的病情，给我提供了很多有用的建议。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我感到非常感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还一直关心着我的恢复情况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在医生***的指导下，我成功地解决了孕吐问题。我相信，在互联网医院的支持下，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

孕早期是孕妇身体最脆弱的时期，各种疾病都容易侵袭，其中腹泻就是常见的症状之一。

孕妇轻微拉肚子可能是因为孕激素的影响，通常不需要过于担心，但也不能掉以轻心。以下是一些关于孕早期轻微拉肚子的注意事项，帮助孕妇更好地应对这一情况。

饮食调整：轻微拉肚子时，孕妇应尽量选择易消化、温和的食物，如米粥、面条、酸奶等。避免辛辣、油腻、生冷的食物，以免刺激肠胃。

水分补充：腹泻会导致孕妇体内水分和电解质失衡，因此要及时补充水分，可以喝温水、淡盐水或口服补液盐。

药物治疗：如果腹泻症状严重，应及时就医，遵医嘱使用止泻药物。但要注意，并非所有止泻药物都适合孕妇使用，需在医生指导下选择。

生活作息：保证充足的休息，避免过度劳累。保持良好的个人卫生，勤洗手，预防感染。

就医建议：如果腹泻症状持续不缓解，或伴有发热、腹痛、呕吐等症状，应及时就医，以免影响母婴健康。