糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

随着新学期的到来，中小学生又迎来了背起沉重书包的日子。许多家长担心，沉重的书包会对孩子的骨骼发育造成不良影响。那么，这种担忧是否合理呢？

事实上，目前没有确凿的证据表明，背负重书包会对学生的骨骼生长和形状造成危害。家长更应该关注的是，孩子的脊柱是否会出现侧弯现象。

据数据显示，我国有大约1.06%的人患有脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧凸最为常见，占到了脊柱侧凸总数的80%。虽然脊柱侧弯的具体原因尚不完全清楚，但可能与遗传、激素、结缔组织发育异常等因素有关。

由于脊柱侧弯早期症状不明显，很多患者可能直到成年才发现。因此，家长需要密切关注孩子的身体状况，特别是以下几点：

1. 观察孩子站立或弯腰时，背部两侧是否对称；

2. 观察孩子两侧肩膀是否等高；

3. 观察孩子两侧髋部是否等高；

4. 观察孩子是否有步态异常或疼痛等症状。

如果发现孩子存在脊柱侧弯的迹象，应及时带孩子就医，进行专业评估和治疗。

除了定期检查外，以下措施也有助于预防脊柱侧弯：

1. 避免长时间保持同一姿势，定期变换体位；

2. 注意书包的重量和背负方式，避免单肩背负；

3. 加强体育锻炼，增强脊柱稳定性。

总之，家长应关注孩子的脊柱健康，及时发现并处理脊柱侧弯等问题，为孩子健康成长保驾护航。

那是去年初的一个周末，我带着孩子来到了京东互联网医院，我们来自河北石家庄市，孩子当时刚满两个月。孩子患有先天性胸椎侧弯，经过当地医生的诊断，需要在胸九椎的位置进行手术。但是孩子太小，医生建议等待两周后再进行手术。

那天，我通过线上问诊的方式，与一位脊柱科的医生进行了交流。医生非常耐心地听了我的描述，并仔细看了孩子的片子。他告诉我，虽然孩子是早产儿，但是手术是必要的，如果不及时治疗，可能会影响孩子的发育。

医生还告诉我，京东互联网医院并不会放假，我可以随时进行咨询。他详细解释了手术的流程、可能的风险以及费用问题。他还特别提到，手术费用可以通过农合报销，让我放心。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的态度和人文关怀。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们感到很温暖。在医生的指导下，我们决定尽快进行手术。

手术过程顺利，孩子恢复得很好。现在，孩子的病情已经得到了控制，我们全家都非常感激那位脊柱科的医生。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我照镜子，发现自己的脖子和脸都有点歪。起初，我并没有太在意，毕竟这只是一个小小的外观问题。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至开始影响到我的日常生活。我不再敢照镜子，也不再敢和别人面对面交流。这种窘迫和焦急的情绪让我感到非常痛苦。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并选择了一个专科医生进行咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗方案。虽然我还需要去线下医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在知道该怎么做了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。对于像我这样生活在大城市、工作压力大的人来说，时间和精力都是非常宝贵的资源。有了这样的服务，我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和指导，避免了许多不必要的麻烦和延误。

先天性脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，对患者的生活质量造成较大影响。为了准确诊断和治疗该疾病，患者需要进行一系列检查。

首先，最常用的检查方法是X线检查。通过全脊柱的X线检查，医生可以清晰地观察到脊柱的畸形情况，以及胸廓的畸形程度，并测量脊柱侧凸的角度，从而快速明确诊断。

除了X线检查，脊髓造影检查和磁共振成像检查也是重要的辅助检查手段。脊髓造影检查可以帮助医生了解脊髓和神经根的情况，判断是否存在脊髓裂痕或血栓等问题。磁共振成像检查则可以更详细地观察脊柱和周围软组织的结构，为治疗方案提供更全面的依据。

在确诊后，医生会根据患者的具体病情制定相应的治疗方案。对于轻度的脊柱侧凸，可以采取非手术治疗，如佩戴支具、进行康复锻炼等。对于严重的脊柱侧凸，则可能需要手术治疗，手术方案会根据患者的具体情况量身定制。

在治疗过程中，患者需要注意休息，避免过度劳累。同时，合理膳食也是非常重要的，建议多吃富含钙质和维生素的食物，以促进骨骼健康。此外，适当的康复锻炼可以增强肌肉力量，改善脊柱稳定性，有助于疾病的恢复。

总之，先天性脊柱侧凸患者应积极配合医生进行检查和治疗，并注意日常保养，以改善生活质量。

小儿脊柱侧凸，一种常见的儿童骨骼畸形疾病，常常困扰着许多家庭。然而，许多家长误以为这种疾病是由于缺钙引起的。实际上，小儿脊柱侧凸与缺钙并无直接关联。本文将为您详细解析小儿脊柱侧凸的成因，并提供相应的预防和治疗建议。

首先，让我们来了解一下小儿脊柱侧凸的成因。据研究，小儿脊柱侧凸的发病原因主要包括以下几个方面：

1. 遗传因素：家族中有脊柱侧凸病史的儿童，其患病风险较高。

2. 外力伤害：如跌倒、撞击等外力因素可能导致脊柱受伤，进而引发侧凸。

3. 肌肉营养不良：肌肉力量不足、协调能力差等，可能导致脊柱侧凸。

4. 先天性发育异常：部分儿童出生时就存在脊柱发育异常，表现为脊柱侧凸。

了解了小儿脊柱侧凸的成因后，我们该如何预防和治疗呢？以下是一些建议：

1. 定期进行儿童体检，及时发现并干预潜在风险。

2. 培养良好的生活习惯，如保持正确的坐姿、站姿等。

3. 加强肌肉锻炼，提高肌肉力量和协调能力。

4. 对于已经出现脊柱侧凸的儿童，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

5. 部分患者可能需要佩戴矫形器或进行手术治疗。

总之，小儿脊柱侧凸并非缺钙引起，家长朋友们要正确认识这一疾病。通过了解病因、加强预防和治疗，相信孩子们能够健康成长。

先天性脊柱弯曲畸形，也被称为先天性脊柱畸形，是一种常见的出生缺陷。这种畸形是由于椎体在胚胎发育过程中出现异常所致，表现为出生时脊柱结构存在不同程度的弯曲。根据弯曲的方向和程度，先天性脊柱弯曲畸形可以分为脊柱侧凸、后凸和混合型。

脊柱侧凸是最常见的一种类型，主要表现为脊柱向一侧弯曲，常常伴有肋骨不对称、背部畸形等症状。脊柱后凸则表现为脊柱向后弯曲，可能导致身高下降、胸廓变形等问题。混合型则同时存在脊柱侧凸和后凸两种情况。

先天性脊柱弯曲畸形的具体原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素、母体营养状况等因素有关。这种疾病不仅影响患者的外观，还可能导致胸廓变形、呼吸系统功能受限等问题，严重者甚至可能影响脊髓功能。

针对先天性脊柱弯曲畸形的治疗方法主要包括手术、支具和物理治疗等。手术是治疗该疾病的主要手段，可以通过矫正脊柱弯曲、固定椎体等方式改善患者的症状。支具治疗则适用于轻度脊柱弯曲畸形的患者，通过佩戴支具来抑制脊柱弯曲。物理治疗则可以帮助患者加强肌肉力量、改善关节活动度等。

对于先天性脊柱弯曲畸形的患者，日常护理也非常重要。患者应避免剧烈运动，避免长时间保持同一姿势。此外，定期复查、及时调整治疗方案也是维持病情稳定的关键。

目前，先天性脊柱弯曲畸形的研究仍在不断深入，新的治疗方法也在不断涌现。相信在不久的将来，我们可以为患者提供更加有效、安全的治疗方案。

先天性脊柱侧凸是一种常见的儿童及青少年骨科疾病，主要由椎体发育异常引起，严重影响患者的生长发育和身心健康。针对这种疾病，除了及时接受专业治疗外，合理的饮食调理也是至关重要的。

一、饮食原则

1. 保证营养均衡：患者应保证摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼和肌肉的发育。可适当增加奶制品、豆制品、瘦肉、鱼虾等富含钙、磷、锌等营养素的食物摄入。

2. 适量补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收和利用，可促进骨骼生长。可通过食物摄入（如鱼肝油、蛋黄、奶制品等）或服用维生素D补充剂来补充。

3. 限制高糖、高脂食物摄入：过多摄入高糖、高脂食物容易导致肥胖，加重脊柱侧凸的病情。应限制甜食、油炸食品、高热量饮料等食物的摄入。

4. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等刺激性食物容易刺激胃肠道，影响消化吸收。应避免食用辣椒、芥末、油炸食品等刺激性食物。

5. 保持水分充足：多喝水有助于维持体内电解质平衡，促进新陈代谢。每日饮水量应保持在2000-2500毫升左右。

二、具体食物推荐

1. 含钙食物：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、豆浆、绿叶蔬菜、坚果等。

2. 含磷食物：瘦肉、鱼类、蛋类、坚果、粗粮等。

3. 含锌食物：瘦肉、鱼类、贝类、蛋类、核桃、芝麻等。

4. 含维生素D食物：鱼肝油、蛋黄、奶制品、鱼虾等。

5. 含维生素A食物：动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、玉米等。

6. 含维生素C食物：新鲜蔬菜、水果、果汁等。

三、日常注意事项

1. 保持良好的生活习惯：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。保持良好的坐姿和站姿，避免弯腰、扭曲等不良姿势。

2. 加强体育锻炼：适当进行有氧运动，如游泳、骑自行车、慢跑等，有助于增强肌肉力量，提高身体抵抗力。

3. 定期复查：在治疗过程中，定期到医院复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，先天性脊柱侧凸患者应重视饮食调理，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，以促进病情恢复。

那天，我正在河北保定的家中，因为一直感到背部疼痛，便决定通过网络咨询一位医生。我选择了京东互联网医院，通过这个平台，我找到了一位脊柱科的专家。

专家医生首先询问了我的病情，得知我患有先天性脊柱侧弯后，他耐心地为我讲解了手术的相关事宜。我非常担心费用问题，便询问了是否有补助金以及大概需要花费多少。医生告诉我，根据农村合作医疗政策，手术费用可以得到一定比例的报销，具体的报销比例需要根据当地政策来确定。

在了解到手术费用后，我有些犹豫。医生看出了我的担忧，便详细地为我解释了手术后的生活影响以及注意事项。他告诉我，手术后的钉子和棒断掉的概率并不高，只需定期复查即可。听到这里，我心中稍微安心了一些。

我还咨询了医生关于手术后的后遗症以及恢复时间等问题。医生告诉我，手术后可能会有一些轻微的后遗症，但总体来说，生活质量不会受到影响。至于恢复时间，一般需要一段时间，具体时间因人而异。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑问，还鼓励我要有信心，相信手术后的生活一定会更好。最后，我还询问了医生是否有过类似的病例，他告诉我，医院里确实有做过类似手术的患者，他们都已经恢复了正常的生活。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅解开了心中的疑问，还让我对手术有了更深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，迎接美好的未来。